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對于肺癌患者來說，第一擔心的，是最開始的治療效果如何。如果治療效果不錯，第二擔心的，就是如何降低疾病進展或者復發(fā)的風險，因為肺癌是很容易復發(fā)的癌種。 要降低復發(fā)風險，最重要的，就是消滅或者控制體內殘余的癌細胞，盡量減少它們興風作浪的可能性。 免疫系統(tǒng)是最適合干這件事兒的。大量研究都證明，免疫系統(tǒng)可以控制或清除癌細胞，實現(xiàn)臨床治愈或長期和癌共存。 我們一直都知道，健康的生活方式，包括戒煙戒酒，均衡飲食，定期鍛煉等，能降低癌癥發(fā)病率，對于患者來說，也能降低復發(fā)率。這其中很重要的原因，就是這樣的生活狀態(tài)下，免疫系統(tǒng)能力最強。 如果強大的免疫系統(tǒng)是健康生活抗癌的重要原因，那么直接用免疫藥物呢？ 自從PD1抑制劑，PD-L1抑制劑這類免疫藥物出現(xiàn)，大家就在猜想，這些免疫藥物是不是不僅可以用來治療癌癥，還可以作為“輔佐治療”，來攻擊殘余癌細胞，防止肺癌進展和復發(fā)。 最近，這個猜想被研究證實了。 在2017年的歐洲腫瘤內科學會（ESMO）年會上，阿斯利康公布了一個代號為PACIFIC（太平洋）的三期臨床研究重磅結果：對于無法進行手術切除的局部晚期肺癌患者，PD-L1免疫藥物Imfinzi顯著延長病人的無疾病進展生存期。 有些肺癌患者，腫瘤有局部擴散，但無法手術切除，于是一般在接受放化療后，雖然明知有殘留癌細胞，明知幾個月后就會進展，但沒啥好辦法，只能按時完成檢查身體，等著病情進展。 以往有很多臨床試驗，嘗試各種方法來延長這些患者的生存期，比如局部化療的改進；化療方法的改進；靶向藥物的使用，等等。 很遺憾，通通都失敗了。 因此，這些患者目前唯一的選擇依然就是：干等。 等著佳人有約，是一種享受。等著病情惡化，是一種折磨。所以幾乎所有人都在尋找各種偏方，各類騙局層出不窮。 顯然這是個亟待解決的問題。現(xiàn)在，這個糟糕的情況終于要改變了！ PD-L1免疫藥物給這些患者帶來了新的希望。 如果干等，患者平均無疾病進展生存，也就是腫瘤不進展的生存期，通常是5～6個月。但這次的臨床試驗中，如果患者接受了PD-L1免疫治療，中位無進展生存一下子飆升達到了16.8個月，幾乎多了一年！ 而且免疫治療沒有帶來新的副作用！ 毫無疑問，這是革命性的變化。 正因為這樣的結果，很多專家都認為，免疫藥物將很快改寫III期肺癌病人的治療標準和指南。 關于這次臨床試驗的結果，還有三點值得一提：
當然，這只是一個臨床試驗的結果。免疫藥物最后能否成為一個真正的III期肺癌的治療標準，還需要更多數(shù)據(jù)，尤其是患者總生存率的數(shù)據(jù)。讓患者生存得更久，永遠是抗癌藥物的黃金標準。 免疫藥物用于防止復發(fā)，絕不只是肺癌的事兒，很多別的癌癥都有可能從中獲益。 比如，PACIFIC公布結果的同時，另一個PD1藥物Opdivo也在黑色素瘤中展現(xiàn)了類似的效果。當Opdivo用于3~4期黑色素瘤手術后的輔助治療時，顯著延緩了疾病復發(fā)，70%患者1年之內沒有復發(fā)。而且它的副作用比化療還小。 我相信肺癌也好，黑色素瘤也好，都只是冰山一角。我們正在快速打開免疫療法的寶盒，越來越多的癌癥患者都能從中受益。 下一期，我們來聊一聊肺癌預防和治療中的前沿進展。 讓我們一起努力，致敬生命！ —————— Q&A時間 ——————
讀者Even zhang：想問菠蘿，現(xiàn)在有醫(yī)生說米蕈，醣質營養(yǎng)素和乳酸菌 能提高免疫力，治療癌癥 有根據(jù)嗎？ 菠蘿：首先，這些都是保健品，而不是藥，依靠它們來抗癌是沒戲的。其次，市面上所有號稱提高免疫力的東西都是沒有證據(jù)的，因為“免疫力”本身就沒有定義，無法檢測，自然也無從知道能否提高。均衡飲食，規(guī)律鍛煉永遠是最好的“調節(jié)免疫系統(tǒng)”的方法。 肺癌知識問答 第16期 下面哪個基因在肺癌中沒有突變？ A：KRAS B：BRAF C：ALK D：PAX3 答案見下期“菠蘿聊肺癌”。 請大家在評論區(qū)留言作答。每兩期我們會統(tǒng)計一次，并從這兩期知識問答都答對的讀者中，隨機挑選兩名幸運讀者，送上菠蘿親筆簽名的新書《癌癥·新知：科學戰(zhàn)勝恐慌》一本。歡迎大家踴躍參加~~ 上期答案：E（預測癌癥轉移部位）。基因檢測對肺癌患者，尤其是非小細胞肺癌患者很重要，它能幫助決定是否適用針對EGFR，ALK等的靶向藥物；治療過程中，通過監(jiān)控血液中的突變基因量，可以判斷治療是否起效，治療后，可以判斷腫瘤是否復發(fā)；耐藥后的“二次基因檢測”，可以幫助理解耐藥原理，尋找最適合的治療方案。目前基因檢測還無法預測癌癥是否轉移，以及轉移到哪里。 |
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