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結(jié)核性腦膜炎（tuberculous meningitis） 結(jié)核性腦膜炎為結(jié)核桿菌所致的腦膜病變，多為血行播散到達腦膜，是最嚴(yán)重和最重要的肺外結(jié)核及兒童結(jié)核病的主要致死原因。病理表現(xiàn)為腦膜彌散性粟粒狀結(jié)核結(jié) 節(jié)及肉芽腫、腦膜增厚、蛛網(wǎng)膜下腔炎性滲出物與腦積水。臨床上為急性或亞急性起病，癥狀與體征包括低熱或高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能 障礙、腦神經(jīng)麻痹及結(jié)核中毒癥狀等。腦脊液檢查可見壓力增高、蛋白升高、糖及氯化物降低。 1.腦底池、外側(cè)裂等部位蛛網(wǎng)膜下腔閉塞及密度增高，晚期可見斑片狀鈣化，也可累及額顳區(qū)和小腦的腦膜。 2.累及腦血管時出現(xiàn)腦梗死，常見于基底節(jié)、丘腦與腦葉，常合并梗阻性或交通性腦積水（圖1A）。 3.腦膜不均勻增厚及強化，有時可見強化斑塊與結(jié)節(jié)（圖1B）。 4.顱外結(jié)核征象，其中急性結(jié)核性腦膜炎以粟粒型肺結(jié)核最常見。 1.平掃可能僅見腦積水。 2.需與其他腦膜炎鑒別（表1）。 圖1結(jié)核性腦膜炎 表1結(jié)核性腦膜炎與其他腦膜病變的CT鑒別要點
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