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職工社保和居民社保的區(qū)別是什么?

 吾道有涯 2017-11-02


面向的人群和繳費(fèi)的性質(zhì)不同

職工社保主要面向在城市中有工作的單位職工。按照《中華人民共和國勞動法》第72條規(guī)定:“社會保險基金按照保險類型確定資金來源,逐步實(shí)行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費(fèi)?!币簿褪钦f單位為職工繳納社保是帶有強(qiáng)制性的。而居民社保主要針對兒童、老年人、無業(yè)居民或自由職業(yè)者等有城鎮(zhèn)戶籍但是沒有工作單位的人群。居民社保屬于自愿參保,不強(qiáng)制繳費(fèi)。

繳納保險的項(xiàng)目、費(fèi)用、頻率不同

職工社保中,單位為職工繳納的保險包括五險一金:養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險及住房公積金。繳費(fèi)的比例一般以職工的稅前工資為基準(zhǔn)。以2017北京五險一金繳納比例為例。

而居民社保中,有城鎮(zhèn)戶籍的居民能為自己繳納的社保只有養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險這兩種,失業(yè)保險、工傷保險、生育保險及住房公積金,居民是沒法自己繳納的。在繳費(fèi)金額方面,不同城市的居民繳納養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的金額也有所不同。在養(yǎng)老保險方面,居民每年的繳費(fèi)金額大約在100元—3000元之間,自由選擇。在醫(yī)療保險方面,居民每年的繳費(fèi)約在500元—1000元左右。(注:如果你想了解更多居民社保的情況,建議你咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫>?,因?yàn)椴煌胤降恼哂胁町?,以?dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn)。)

居民社保除個人繳費(fèi)外,政府還會給予補(bǔ)貼,個人繳費(fèi)越多,政府補(bǔ)貼也越多,而且個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼全部計(jì)入?yún)⒈H说膫€人賬戶。需要注意的是,居民參保人員在每年年底前,仍沒有繳納養(yǎng)老保險費(fèi)的,當(dāng)年即為中斷繳費(fèi)。參保人中斷繳費(fèi)的,可以跨年度補(bǔ)繳,但補(bǔ)繳養(yǎng)老保險費(fèi)的,政府不予補(bǔ)助。

在繳費(fèi)頻次方面,職工社保是按月繳費(fèi),而居民社保大部分城市是按年繳費(fèi)。

弄明白了職工社保和居民社保在性質(zhì)、項(xiàng)目、費(fèi)用、繳費(fèi)頻次上的不同,我們再看看這兩種社保在養(yǎng)老和醫(yī)療方面的福利待遇有何不同?

職工社保領(lǐng)取養(yǎng)老金比居民社保高

參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的人員,達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡,實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年及以上的,按月計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金。根據(jù)最新的養(yǎng)老金計(jì)算辦法,職工退休時的養(yǎng)老金由兩部分組成:基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金。

而個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額÷計(jì)發(fā)月數(shù);基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)÷2×繳費(fèi)年限×1%=全省上年度在崗職工月平均工資(1+本人平均繳費(fèi)指數(shù))÷2×繳費(fèi)年限×1%。

城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險養(yǎng)老金也是由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成?;A(chǔ)養(yǎng)老金按國家確定的標(biāo)準(zhǔn)支付,個人賬戶養(yǎng)老金每人每月按個人賬戶全部儲存額除以139計(jì)發(fā)。

職工社保的醫(yī)療保險報銷比居民社保的高

再看醫(yī)療保險。我們主要以醫(yī)療保險報銷比例為評估標(biāo)準(zhǔn)。在同等級醫(yī)院的情況下,居民醫(yī)療保險的報銷比例均比職工醫(yī)療保險低20%-40%左右。此外,職工醫(yī)保男性參保滿25年,女性滿20年,退休后不需要再繳納費(fèi)用,也可享受基本醫(yī)療保險待遇;而居民醫(yī)療保險沒有參保年限之說,需要一年一繳,不繳就不能享受醫(yī)保待遇。

  居民社保和職工社保的區(qū)別很大,主要有以下區(qū)別:



  第一,繳費(fèi)的辦法不同,城鎮(zhèn)職工是按月繳費(fèi),居民養(yǎng)老保險按年繳費(fèi)

  第二,繳費(fèi)基數(shù)不同,城鎮(zhèn)職工的繳費(fèi),是按照職工本人月均工資作為繳費(fèi)基數(shù),單位繳費(fèi)20%,個人繳費(fèi)8%,其中個人繳費(fèi)作為個人賬戶;居民養(yǎng)老保險,是按照政府規(guī)定的固定數(shù)額繳費(fèi),比如100.200.300……2000元,個人繳費(fèi)全部劃入個人賬戶,

  第三,計(jì)算養(yǎng)老金的辦法不同,城鎮(zhèn)職工計(jì)算養(yǎng)老金是根據(jù)繳費(fèi)年限,繳費(fèi)基數(shù),社會平均工資,個人賬戶等參數(shù)計(jì)算的,居民養(yǎng)老保險,是根據(jù)參保人繳費(fèi)總額加利息加政府補(bǔ)貼以及基礎(chǔ)養(yǎng)老金計(jì)算的,

  第四,領(lǐng)取的年齡不同,城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險,男60,女工50,女干部是55周歲,特殊工種可以男55,女45周歲領(lǐng)取,城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險不論男女,都是60周歲領(lǐng)取

  第五,城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險,是國家強(qiáng)制性的繳費(fèi),必須參加,居民養(yǎng)老保險,屬于自愿參保,不強(qiáng)制繳費(fèi),

  第六,城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險參保人,到達(dá)法定年齡辦理退休,稱為退休人員,居民養(yǎng)老保險參保人,達(dá)到法定年齡,只是辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù),不稱為退休人員。

  第七,城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險,按照國家規(guī)定每年進(jìn)行調(diào)整退休養(yǎng)老金,居民養(yǎng)老保險領(lǐng)取人,國家進(jìn)行適時調(diào)整,不執(zhí)行統(tǒng)一的調(diào)整文件,和城鎮(zhèn)職工退休人員不同步調(diào)整。


職工社保和居民社保的區(qū)別

  一:適用人群不同

  據(jù)介紹,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。

  二:繳費(fèi)方式不同

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例,由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%,個人承擔(dān)本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%.今年由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)對企業(yè)的經(jīng)營造成的一定的影響,從今年4月到12月時間段內(nèi),將企業(yè)單位的繳費(fèi)由7%下調(diào)至6%,以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校(幼兒園)繳費(fèi),同時政府在個人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為100元、360元、360元,其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補(bǔ)助分別為60元、60元、210元??梢钥闯觯擎?zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多,約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的1/5。

  三:享受待遇不同

  參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費(fèi)用報銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費(fèi)用,在扣除范圍外費(fèi)用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%.參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費(fèi)用報銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷待遇。由于繳費(fèi)費(fèi)率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費(fèi)用報銷,在扣除范圍外費(fèi)用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報銷,每個醫(yī)療年度最高可累計(jì)報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。

  四:就醫(yī)管理要求不同

  參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工,需在市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),方可享受報銷待遇。

  參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),不受醫(yī)院級別限制;12周歲以上的居民,首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級以下(含二級)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),確因技術(shù)水平所限診治有困難的,可本著逐級轉(zhuǎn)診的原則,辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后,再轉(zhuǎn)至高一級別醫(yī)院進(jìn)行診治。

職工社保單位交一部分個人交一部分,國家強(qiáng)制單位購買的社保。居民社保面向沒有工作單位的人群,是以個人名義購買的社保。兩者大致有以下六個方面的區(qū)別:

區(qū)別一、繳費(fèi)頻率不同

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療/養(yǎng)老保險是按月繳費(fèi);城鎮(zhèn)居民醫(yī)療/養(yǎng)老保險大部分城市都是按年繳費(fèi)。

區(qū)別二繳納性質(zhì)不同

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療/養(yǎng)老保險,是國家強(qiáng)制性的繳費(fèi),只要你在上班,單位就必須為你繳費(fèi);

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療/養(yǎng)老保險,屬于自愿參保,不強(qiáng)制繳費(fèi)。

區(qū)別三、面向人群不同

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療/養(yǎng)老保險,主要面向在城市中有工作的單位職工、個體工商戶以及享受退休金的退休人員;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療/養(yǎng)老保險,主要面向有城鎮(zhèn)戶籍但是沒有工作的人群。例如不享受退休金的老年人群、沒有工作單位的人群、青少年、殘疾人等低保對象等等。這里需要注意的是,只有本市戶口的人,才能繳納本市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療/養(yǎng)老保險。

區(qū)別四、繳費(fèi)金額不同

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療/養(yǎng)老保險,繳費(fèi)金額低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療/養(yǎng)老保險

區(qū)別五享受的福利待遇不同

因?yàn)槌擎?zhèn)居民醫(yī)療/養(yǎng)老保險的繳納金額遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療/養(yǎng)老保險,同樣的,前者的待遇相對后者也低了很多。

區(qū)別六、社保發(fā)揮的作用不同

在大城市打拼的同學(xué)一定知道,現(xiàn)在買房子、買車子上牌照、積分落戶、孩子上學(xué)等等都要求你有社保。請注意,此處的社保僅僅只指“城鎮(zhèn)職工社保”,如果你交的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療/養(yǎng)老保險,那可能這些事情都與你無緣了。

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