“支架”是“冠心病介入治療”的俗稱。據(jù)統(tǒng)計資料顯示，2001年我國做心臟支架的患者人數(shù)不足2萬；而2008年已超過18萬；2009年竟達(dá)到了24萬。

支架手術(shù)嚴(yán)格的稱為冠狀動脈介入術(shù)，不應(yīng)算作手術(shù)。只應(yīng)算作微創(chuàng)的介入治療，不需要開胸手術(shù)，只需要從手或大腿根，開一個小口。然后從外周的動脈送進(jìn)導(dǎo)管至心臟血管開口的部位，再把支架沿導(dǎo)管送到血管的病變部位，釋放支架撐起狹窄的病變血管。

植入支架治療以后，能夠明顯改善冠狀動脈狹窄的情況，改善心肌供血問題，緩解臨床癥狀，能夠達(dá)到治療的目的。

但是很多冠心病朋友會有這樣的疑問，什么情況下需要做支架手術(shù)呢？其實醫(yī)生判定患者是否需要支架手術(shù)主要看以下5點：

1、急性心肌梗死

如果是急性心梗，心梗罪犯血管閉塞或嚴(yán)重狹窄，患者仍然有胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀，或心電圖有心肌缺血客觀證據(jù)，就需要支架手術(shù)。

2、病變血管的部位

對于重要的血管，如左主干狹窄>50%、前降支近段狹窄>70%，一定要高度重視，因為一旦血管急性閉塞，可能導(dǎo)致急性廣泛前壁心肌梗死，心源性休克，惡性心律失常甚至猝死，危害極大，所以需要做血管腔內(nèi)影像學(xué)檢查，例如血管內(nèi)超聲(IVUS)、光學(xué)相干斷層成像(OCT)，能夠進(jìn)一步評價這些重要血管部位的斑塊和管腔情況，如果發(fā)現(xiàn)斑塊很不穩(wěn)定，容易突然破裂誘發(fā)急性心肌梗死，或者殘余管腔面積非常小，容易誘發(fā)心肌缺血，就需要冠脈植入支架。

3、狹窄情況

狹窄或閉塞血管直徑和側(cè)枝血管狀況，如果病變血管本身非常細(xì)，直徑小于2.25mm，或堵塞血管的側(cè)枝循環(huán)已經(jīng)建立、供血良好，就不適合植入支架，有時僅需要球囊擴(kuò)張術(shù)，尤其是藥物涂層球囊。

4、患者對藥物治療的反應(yīng)

如果藥物效果好，對現(xiàn)在支架手術(shù)的必要性就沒有那么迫切，尤其是對于狹窄約70%，而且斑塊穩(wěn)定的臨界狹窄病變。

5、患者的選擇，對遠(yuǎn)期生活的期望

患者對遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的期望，冠脈支架手術(shù)可以降低患者遠(yuǎn)期的再發(fā)心絞痛、心肌梗死、缺血性心衰等心臟風(fēng)險。

總體上，是否選擇做支架，醫(yī)生會建議，但是更多的是尊重患者的選擇。但是需要注意，無論是介入支架手術(shù)還是外科搭橋手術(shù)，這些治療方法只是“治標(biāo)不治本”，并非一勞永逸！它們?nèi)缤粋€“管道修理工”，通過“清淤”或者“架橋”，暫時疏通了血管，恢復(fù)了血液供應(yīng)，改善了病人的癥狀。若手術(shù)后仍不注意改變那些煙酒惡習(xí)、好吃懶做，這一“炸彈制造廠”還會不斷制造出新的“炸彈”，管道還會淤積，心臟就會出現(xiàn)新的問題。所以醫(yī)生千叮嚀萬囑咐患者，支架手術(shù)后堅持服藥、定期檢查、注意飲食、戒煙戒酒和規(guī)律運動，這樣才能控制好原發(fā)病，防止支架血管的二次狹窄。