從陰陽論治失眠祿穎等從天人陰陽關(guān)系的角度，對(duì)更年期失眠的發(fā)病機(jī)制以及治療進(jìn)行探討，闡明了人體陰陽失 調(diào)是失眠發(fā)生的內(nèi)在因素，氣血、臟腑失調(diào)，以及產(chǎn)生的病理產(chǎn) 物等，影響營衛(wèi)之氣的節(jié)律運(yùn)行，使得天人陰陽關(guān)系失調(diào)，從而 引發(fā)失眠。因此協(xié)調(diào)人體陰陽以及恢復(fù)陰陽晝夜節(jié)律是解決失 眠的關(guān)鍵。王慶其認(rèn)為人體正常睡眠-覺醒節(jié)律的生理基礎(chǔ) 是陰陽之氣的出入消長，而失眠的主要原因是陰陽出入消長失 常造成的。一般以交泰陰陽為治療法則。許鳳華以刺五加、桂 枝、白芍藥、炙甘草為主藥，采用卯時(shí)服助陽出陰方、酉時(shí)服引 陽入陰方來分調(diào)陰陽治療失眠，療效顯著。 從營衛(wèi)論治失眠桂枝湯調(diào)和營衛(wèi) 滕晶等選用調(diào)和營衛(wèi)法、擇時(shí)順 勢(shì)論治失眠。醒寤晨方、安寐晚方皆以桂枝湯為基礎(chǔ)方來調(diào)和 營衛(wèi)。醒寤晨方用于卯時(shí)，安寐晚方用于酉時(shí)。呂建華報(bào)道用 桂枝龍骨牡蠣湯治療失眠56例，有效率達(dá)到90%。桂枝龍骨牡蠣湯由桂枝湯加龍骨牡蠣組成，桂枝湯具有調(diào)和營衛(wèi)之功，龍 骨牡蠣可鎮(zhèn)靜斂神。 益氣養(yǎng)血，調(diào)和營衛(wèi) 內(nèi)傷失眠寒熱癥狀不明顯者， 可從益氣養(yǎng)血，調(diào)和營衛(wèi)論治。馬云枝等根據(jù)《靈樞·邪客》 “補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而去其邪”之言， 治以補(bǔ)氣養(yǎng)血而安神為法，偏氣虛者以歸脾湯治療，方藥如下： 黨參、黃芪、白術(shù)、木香、當(dāng)歸、茯神、遠(yuǎn)志、龍眼肉、酸棗仁、 夜交藤等。偏血虛者以酸棗仁湯治療，方藥如下：茯苓、知母、 川芎、炒棗仁、夜交藤、炙甘草。 化痰祛瘀，調(diào)和營衛(wèi) 李敬林教授認(rèn)為失眠在臨床上 對(duì)凡屬膽胃失和痰熱擾心，心膽氣虛之失眠喜用溫膽湯類方化 裁治療，每遇男性患者，處方中必加“黃鶴丹”(香附，黃連)；而 在女性患者處方中加“青囊丸”（香附，烏藥）。馬伯艷等觀察發(fā)現(xiàn)溫膽湯可提高小鼠戊巴比妥鈉閾下劑量時(shí)的入睡率， 從而證實(shí)溫膽湯具有良好的改善睡眠的作用。梅世明以血府 逐瘀湯加減治療頑固性失眠40例，有效率92.5%。 下一期：失眠的中藥論治（二）從臟腑論治失眠
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