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職場女性如何突破重重障礙，成功受孕？ 作者 | 鹿群 徐靜 來源 | 生殖醫(yī)學(xué)空間 現(xiàn)代社會，隨著生活壓力不斷加大，越來越多的女性與男性一樣在競爭激烈的職場打拼，生育年齡不斷地推遲。 大多數(shù)的白領(lǐng)女性每天需要長時間面對電腦久坐工作，長期加班熬夜，睡眠不足，大量飲用咖啡提神；日常飲食不規(guī)律、不健康；缺乏運動，身體長期處于亞健康狀態(tài)。不少白領(lǐng)女性集內(nèi)分泌失調(diào)、便秘、慢性胃炎、頻患感冒、神經(jīng)官功能癥等諸多“小病”于一身。 其中，超過50%以上的白領(lǐng)時常感覺自己不夠清爽，容易上火和便秘；更有許多到了生育年齡的白領(lǐng)女性，久備不孕，身心俱疲。今天，我們就一起來聊聊“都市白領(lǐng)女性該如何備孕”的話題。 年齡對生育力有何影響？ 統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前不孕癥發(fā)生率為1/7，且呈逐年增加趨勢。年齡是導(dǎo)致不孕癥關(guān)鍵因素之一，32歲后生育能力下降，37歲后加劇，45歲后妊娠少見。而隨著年齡的增加，女性通常會出現(xiàn)以下幾種生理現(xiàn)象。 每個女性在出生時，卵巢內(nèi)存儲著約100-200萬個卵泡；到青春期時，卵泡數(shù)量銳減至30-40萬個；37歲后，卵泡數(shù)量急劇下降，40歲左右就所剩無幾了。每個女性一生總共排卵約400-500個。 隨著年齡的增加，不僅性生活的數(shù)量和質(zhì)量下降，而且女性子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、輸卵管疾病、盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)等生育疾病發(fā)病率顯著上升。如子宮內(nèi)膜異位癥是最常見的導(dǎo)致不孕的原因，有數(shù)據(jù)顯示，排卵正常、精液常規(guī)正常的不孕癥，50%患子宮內(nèi)膜異位癥。
研究數(shù)據(jù)表明，宮腔內(nèi)人工授精12周期累計妊娠率，隨著女性年齡的增加，顯著下降。試管嬰兒活產(chǎn)率，也從35歲以下的41.5%、35-37歲的31.9%下降到43-44歲時的1%。隨著年齡的增加，不僅妊娠率下降，流產(chǎn)率也顯著升高，35歲以下僅13%，而44歲以上則高達54%。以上現(xiàn)象均由于隨著年齡的增加，女性卵巢儲備功能下降、卵母細胞非整倍體率增加所致。 如何成功受孕？ 成功受孕的主要條件有四條，這四條缺一不可： 1) 正常的卵子 想要成功受孕，得首先知道自己的排卵期。正常的月經(jīng)周期提示有卵泡發(fā)育和成熟。通常來說，排卵時，陰道宮頸分泌物增加，呈拉絲狀態(tài)；此時測量血液或尿液激素時會出現(xiàn)LH 峰；仔細觀察，許多女性在排卵時會存在排卵痛現(xiàn)象。 備孕女性常用監(jiān)測排卵方法還有B超監(jiān)測、激素水平測定（LH、E、P）以及基礎(chǔ)體溫測量。其中利用基礎(chǔ)體溫尋找排卵期是通過回顧性分析得出的方法，簡易方便，備孕女性可自行在家中操作。 2) 正常的精子 世界衛(wèi)生組織（WHO)提供的正常精子參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)如下：
3) 精子、卵子能夠結(jié)合形成受精卵 這一過程依賴于輸卵管是否暢通，受精于輸卵管壺腹部發(fā)生。輸卵管疾病占女性不孕的40%，常見的輸卵管疾病包括：輸卵管炎、輸卵管周圍的病變、輸卵管發(fā)育異常、各種可能影響輸卵管的手術(shù)等。 輸卵管的檢查有以下幾種：1）輸卵管通液術(shù)；2）子宮輸卵管造影術(shù)；3）宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)；4）腹腔鏡下輸卵管通液術(shù)。 4) 受精卵能夠安全著床 受精卵能否安全著床取決于子宮內(nèi)膜是否正常，子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等都是影響胚胎著床的疾病。 白領(lǐng)女性備孕，究竟該怎么做？ 1）進行有準(zhǔn)備、有計劃的妊娠，盡量避免高齡妊娠； 2）均衡營養(yǎng), 控制體重, 合理選擇運動方式, 改變不良生活習(xí)慣； 3）進行孕前遺傳、慢性疾病和傳染性疾病評估； 4）孕前因病或其它原因服藥時，需要特別注意。因為一些藥在體內(nèi)停留和發(fā)生作用的時間比較長，有時會對胎兒產(chǎn)生影響； 5）避免接觸生活或職業(yè)環(huán)境中有毒、有害物質(zhì)； 6）緩解精神壓力，保持心情舒暢。 1）進行孕前高危因素評估，包括健康狀況，疾病、家族史、遺傳史、不良孕史，生活方式、飲食、職業(yè)狀況等； 2）孕前身體檢查，測量血壓、BMI、婦科檢查等； 3）其它輔助檢查，包括血尿常規(guī)、肝腎功能、感染四項，宮頸分泌物、防癌篩查等； 4）TORCH、甲狀腺功能、OGTT、ECG等。 1）計劃懷孕前3個月到懷孕前3個月每日攝入0.4-0.8mg葉酸； 2）相比每天補充單一葉酸0.4mg，每天服用含0.8mg葉酸的復(fù)合維生素制劑可以更快達到預(yù)防神經(jīng)管缺陷的閾濃度； 3）B族維生素強化葉酸作用降低神經(jīng)管畸形風(fēng)險； 4）計劃懷孕時補充多元營養(yǎng)素預(yù)防出生缺陷更全面有效。 未成功受孕，該怎么辦？ 美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會（ASRM) 2015年建議: 未采取避孕措施，規(guī)律性生活未孕1年為不孕癥；對于35歲以上女性，超過6個月未妊娠，需要全面評估；超過40以上的女性要妊娠愿望，需要立即評估、治療。 通常不孕的病因，女性因素占40%，男性因素30-40%，雙方因素10%，不明原因10%。而不孕癥的檢查通常在病史采集和體格檢查后，從男方精液分析開始。 如果出現(xiàn)不孕癥，不要慌張，請積極尋求醫(yī)生的幫助?。?！針對不孕癥的治療，往往會由淺入深涉及以下幾個方面： 1）生活方式調(diào)整，運動減重，早起早睡，均衡飲食等； 2）監(jiān)測排卵的同時進行同房指導(dǎo)； 3）針對部分有需要的患者進行子宮或輸卵管宮腹腔鏡手術(shù)； 4）利用人類輔助生殖技術(shù)進行人工授精或試管嬰兒。 白領(lǐng)女性備孕期間一定要注意均衡飲食，保證充足的睡眠，適當(dāng)運動，保持心情暢快，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)，好孕一定會快速降臨！  鹿群 主任醫(yī)師 鹿群，北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師，擅長誘導(dǎo)排卵、超促排卵、人工授精、體外受精-胚胎移植等工作。1992年畢業(yè)后從事婦產(chǎn)科臨床工作。2005年獲山東大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)博士學(xué)位。2008年晉升為副主任醫(yī)師，2012年晉升副教授。從事婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)的臨床工作近30年。主要研究方向： 1.臨床工作的重點是提高妊娠率、活產(chǎn)率，提倡單胚胎移植。2. 率先開展卵母細胞激活技術(shù)，通過該技術(shù)獲得國際首例ICSI未受精卵母細胞激活的健康嬰兒。 3. 率先開展雄激素在卵巢儲備功能下降患者中應(yīng)用，提高了IVF-ET妊娠率。4.開展腫瘤生育學(xué)的研究。發(fā)表論文30余篇，SCI收錄4篇，主譯、參與編寫專著18部。 |
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