學(xué)員：王文劍

學(xué)號(hào)：23號(hào)

題目：論三焦的內(nèi)涵

等級(jí)：☆

繁體字的 是象形字：四足動(dòng)物在火上烤，于是古代中醫(yī)引用三焦這一說(shuō)法，揭示了陽(yáng)氣（無(wú)形）是陰體（有形）的燃燒氣化結(jié)果。古人很早就認(rèn)識(shí)到人體是一個(gè)能量體，三焦的說(shuō)法較全面地表述和說(shuō)明了人體的能量格局。一般來(lái)說(shuō)，人體分為上、中、下三焦，下焦是能量的源頭和存儲(chǔ)，中焦負(fù)責(zé)能量的制造和運(yùn)化，上焦則是能量與外界的交互。更形象地描述，是把人體看作一個(gè)氣球，分內(nèi)、中、外三層，內(nèi)層即是下焦，中層是中焦，外層是上焦，能量從內(nèi)向外并從外向內(nèi)逐層開(放) 闔(收) 。

三焦的解剖結(jié)構(gòu)劃分：

上焦：呼吸與循環(huán)系統(tǒng)(肺、心臟)，表現(xiàn)位置和方式為肺、鼻、體表、皮膚、出汗情況等；

中焦：消化系統(tǒng)（胃、脾、小腸），表現(xiàn)位置和方式為胃、腸道、肌肉、大便、體力等；

下焦：生殖系統(tǒng)（生殖器官、腎），表現(xiàn)位置和方式為腰、小腹、小便、下肢等。

應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，中醫(yī)臟腑的范疇遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)西醫(yī)的“器官”范疇，這里權(quán)作有個(gè)大致的感性認(rèn)識(shí)。

1、天地人合一

天地的運(yùn)化就是宇宙能量變換的循環(huán)過(guò)程，人活在天地之間，所以天地的運(yùn)化不僅作用在人體上，人體的運(yùn)行同樣符合天地間的能量循環(huán)規(guī)律。宇宙的萬(wàn)物其實(shí)是能量以不同的形式存在、交替轉(zhuǎn)換，人體一氣周流則非常精確地表達(dá)和映射了宇宙能量的精微變化。

人體可以用形、氣、神三個(gè)方面來(lái)概括，但它們是一個(gè)東西，都是炁的不同表現(xiàn)形式。先天元炁是源頭，后天之生育精氣作用于源產(chǎn)生了人，固而成形，流而成氣，神之?dāng)_動(dòng)。更細(xì)之，人體的骨骼肌肉臟腑等有形之體是炁的固化，流動(dòng)起來(lái)慢一些的成為血，快一些的就是氣，神則一邊消耗氣，同時(shí)也在影響氣的運(yùn)行，最終使形、氣、神貫通為一個(gè)完整的自我循環(huán)體。形、氣、神就是能量的次第展現(xiàn)形式，從有形到無(wú)形。

三焦系統(tǒng)是對(duì)人體能量形式變化運(yùn)行的一種分析歸納方法，下焦重在源，是體、生命的資本，是庫(kù)存能源，中焦重在用，即人體每天運(yùn)動(dòng)和器官正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的能量都來(lái)自中焦的運(yùn)化，上焦重在與外界的交互，吸收自然界的清氣能量，并輸布到全身供能量運(yùn)化所需，同時(shí)排出廢氣。三焦反映了能量從內(nèi)到外的輸布和從外到內(nèi)的聚合過(guò)程，每一層都有形、氣、神的共同作用。簡(jiǎn)言之，形、氣、神的歸納讓你明白人體的能量表現(xiàn)形式，三焦的歸納則是讓你明白人體能量的運(yùn)作方式。

中醫(yī)的偉大之處正在于天地人合一的全局化觀念，是大智慧。

2、能量的輸布過(guò)程

人體能量的輸布可以說(shuō)是氣機(jī)的開闔，開就是能量向外擴(kuò)散，闔就是能量往里收。而這種開闔是順應(yīng)四季和天時(shí)的（春夏、白天以開為主，秋冬、夜晚以闔為主），是能量的循環(huán)，闔是為了開，開過(guò)之后必然要闔，這是能量的蓄養(yǎng)。也可理解為，開是對(duì)能量的使用，闔是收回蓄養(yǎng)能量。

三焦是人體能量生成和輸布系統(tǒng)，三焦氣的運(yùn)動(dòng)，稱為氣機(jī)。氣機(jī)運(yùn)行的基本規(guī)律就是開與闔。如果“氣機(jī)”代表的是正常人體能量運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，這是常，是跟著天地自然的節(jié)律的，白天開，晚上闔；春天開，冬天闔。每個(gè)人如果生活中能夠跟上天地間大的開闔節(jié)奏，就不會(huì)有太大的健康問(wèn)題。

3、五行、陰陽(yáng)于三焦

五行是什么，是火、土、金、水、木，然后是相生相克的關(guān)系。其實(shí)，五行的體系是中國(guó)古人認(rèn)知分析世間萬(wàn)事萬(wàn)物的一種方法論，同樣適用于人體。任何事物或者說(shuō)能量，都可以歸納為陰陽(yáng)變化的五種形態(tài)或狀態(tài)（而這五種形態(tài)基本代表了所有物質(zhì)的屬性）。陰陽(yáng)的強(qiáng)弱轉(zhuǎn)化過(guò)程中，體現(xiàn)出相對(duì)穩(wěn)定的五行之態(tài)，比如說(shuō)火的狀態(tài)：陽(yáng)氣致強(qiáng)，陰弱至沒有，到極端后，開始反轉(zhuǎn)，陽(yáng)變?nèi)酰帩u強(qiáng)，產(chǎn)生了土的形態(tài)，既而成金，，。每一種形態(tài)又不是孤立的，既能制約（克）另一態(tài)，同時(shí)又被另一態(tài)制約（被克）。中醫(yī)之術(shù)合于道，萬(wàn)物相關(guān)，沒有自性，相互制約轉(zhuǎn)化。

從下圖看，下焦封藏能量，呈現(xiàn)為五行中的水，能量要生發(fā)到全身使用，首先要依賴中焦（呈現(xiàn)為土的狀態(tài)）的運(yùn)化，再由木（主要是肝）完成生發(fā)的過(guò)程，最后上升到上焦（心）實(shí)現(xiàn)陽(yáng)中之陽(yáng)的火態(tài)運(yùn)轉(zhuǎn)，然后又循環(huán)回土運(yùn)化，再由上焦的肺完成陽(yáng)氣的收斂，回歸到下焦。這是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的能量生發(fā)和收攝的過(guò)程，或者說(shuō)開闔的過(guò)程。

萬(wàn)物皆陰陽(yáng)，陰陽(yáng)表達(dá)了事物相互制衡的兩面，在中醫(yī)里大致是有形穩(wěn)定的體為陰，無(wú)形變化的用為陽(yáng)，陰陽(yáng)時(shí)時(shí)刻刻處于變化轉(zhuǎn)換中，沒有固定的狀態(tài)，也可說(shuō)陰即陽(yáng)，陽(yáng)即陰。所以說(shuō)，三焦的各臟腑器官以五行的狀態(tài)交替運(yùn)轉(zhuǎn)，其中過(guò)程就是陰陽(yáng)的變化，一種陰陽(yáng)平衡被打破即進(jìn)入另一個(gè)陰陽(yáng)平衡。下圖中可以看出，從陽(yáng)中之陽(yáng)的火（上焦），到陰陽(yáng)相等的土（中焦），到陽(yáng)中之陰的金，到陰中之陰的水（下焦），再到陰中之陽(yáng)的木，，，，一直在循環(huán)。

總之，五行和陰陽(yáng)是中醫(yī)的一個(gè)方便說(shuō)法，即方法論，三焦是一個(gè)理論體系，反映的是人體能量格局，其中具體的分析則采用了五行和陰陽(yáng)的方法。

從三焦看，正常的人體應(yīng)該是能量格局開闔有度，總體表現(xiàn)為，外在神淡而定，內(nèi)在氣血均勻、渠道通暢。下焦：心安，集中力足，腳暖，睡眠正常；中焦：體重適當(dāng)，體力足，消化正常；上焦：皮膚柔潤(rùn)，出汗正常。

病機(jī)，則是人體氣機(jī)異常運(yùn)行的狀態(tài)，一是違背了天地氣機(jī)（天機(jī)）運(yùn)動(dòng)的大方向，二是神機(jī)亂了，這都會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)亂，氣機(jī)一亂就成病機(jī)了。一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)橥飧辛⑵咔榛蛘攥F(xiàn)在的生活方式，或者因?yàn)槟昙o(jì)大氣虛了，正常的氣機(jī)出了問(wèn)題就出現(xiàn)了病機(jī)，有了這個(gè)病機(jī)才出現(xiàn)各種癥狀。

病機(jī)的出現(xiàn)根源是內(nèi)氣不足，外邪就入侵了，正常情況下，人體的內(nèi)氣充足就會(huì)與外氣處于陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，內(nèi)氣不足外氣就成為了外邪。內(nèi)氣是下焦有了，中焦才有，中焦有了以后，上焦才有，下焦虛必然導(dǎo)致中，上焦虛，這是一個(gè)由內(nèi)向外的傳導(dǎo)過(guò)程。

中醫(yī)用“虛實(shí)”來(lái)表達(dá)人體的內(nèi)氣能量足不足，用“開闔”來(lái)表達(dá)氣的走向，人體虛的時(shí)候，作為生命的本能，氣其實(shí)是往里面走的，是闔，只有當(dāng)里面氣足（實(shí)）的時(shí)候，它才會(huì)往外走，是開，虛實(shí)定開闔?！伴_闔”也是順應(yīng)天機(jī)的，比如春夏應(yīng)該是開的，秋冬應(yīng)該是藏的，白天應(yīng)該是開的，晚上應(yīng)該是藏的，闔的。弄清開闔，主要是為了治療能順應(yīng)能量的走向，而不能逆著來(lái)。

知道了病機(jī)產(chǎn)生的根本，對(duì)任何的病癥就要從分析三焦的能量格局入手，用望聞問(wèn)切診斷出三焦的虛實(shí)，然后采取治療手段，補(bǔ)足能量，打通能量循行渠道，恢復(fù)人體正常的一氣周流、無(wú)所不至。了解了這個(gè)思路，才可以進(jìn)一步掌握診斷和治療的中醫(yī)之術(shù)，其路途在于感知、學(xué)習(xí)、實(shí)踐、積累。