2014/9/22（標簽：內(nèi)熱）

慢驚風(fēng)是慢慢形成的，急驚風(fēng)則恰好相反，患兒猝然抽風(fēng)，或目睛上竄，或痰涎上壅，或牙關(guān)緊閉，或氣息皆閉，或熱汗淋漓等。小兒患此證，不必皆由驚恐，有因外感之熱傳入陽明（胃經(jīng)）而得，有因熱瘧而得等。其主要證候是身熱，面色赤紅，口鼻氣熱，口唇紅紫焦裂，舌苔黃厚，小便紅黃而熱，大便干硬，哭聲壯厲，神昏擾動，口渴喜飲冷水，脈浮大洪實有力。

為什么小兒易得急驚風(fēng)？因小兒為少陽之體，其元陽與春氣一樣喜上升，與木性一樣喜上達也。所以或灼熱作有驚駭者，其身中之元陽會挾氣血上沖以擾其腦部，令腦筋妄行而失其所司致急驚矣。急驚風(fēng)不只頸項硬直，或身挺（僵硬）、角弓反張（頭向后仰），或四肢搐搦，或神昏面熱，亦皆屬急驚。但其用藥卻與慢驚風(fēng)不一樣，這是由于慢驚皆因寒，與急驚皆因熱有冰炭之殊之故。

那么有沒有治急驚風(fēng)主方呢？有！《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之“鎮(zhèn)風(fēng)湯”便是，現(xiàn)介紹如下。

鉤藤鉤三錢（1錢＝3克或4.6克），羚羊角一錢（另燉兌服），龍膽草、青黛、清半夏、生赭石（軋細）、茯苓、僵蠶各二錢，薄荷葉一錢，朱砂二分（1分＝0.3克或0.46克，研細送服）。磨濃生鐵銹水煎藥。小兒患此證，有外感之熱傳入陽明胃經(jīng)而得此證者，方中宜加生石膏（30克）；有因熱瘧而得者，方中宜加生石膏（30克）、柴胡（3克）；有因驚駭而得者，方中宜加全蜈蚣（2克，16厘米）、生龍骨（15克）、生牡蠣（15克）。括號內(nèi)的未入方劑的用藥量皆是參考量，下同。

急驚風(fēng)治標之藥在中藥中莫如全蜈蚣，此因蜈蚣節(jié)節(jié)有腦；在西藥中莫如三氯乙二醇（亦稱水合氯醛或臭素、臭剝，鎮(zhèn)靜）及三溴片（含溴化鈉、溴化鉀、溴化銨，亦稱抱水，鎮(zhèn)痛），因其能麻醉腦筋。特殊情況下主方兌治標之藥以救其急。如果不用主方，待審定病因后兼用治本之藥以清其源，標本并治后病自不反復(fù)?，F(xiàn)舉幾例作說明。

例一：溫而兼急驚者，以白虎湯治其溫（白虎湯：石膏（碎）50克或220克，知母18克82.8克，甘草（炙）6克或27.6克，粳米9克或41.4克。共四味藥用2000毫升水（或更多）煮至米熟湯成去滓，溫服200毫升，日三服），以蜈蚣治急驚風(fēng)（劇者可加全蜈蚣三條），將蜈蚣加入白虎湯中同煎服，服數(shù)次飲下可隨手奏效。特別對日發(fā)病數(shù)次，發(fā)病時氣息皆閉、灼熱甚劇、精神昏憒，延醫(yī)皆諉為不治的小兒，宜投以大劑白虎湯，加全蜈蚣三條，最多分三次將藥湯飲下方可。對溫兼出疹，疹出三日而似靨非靨，神情恍惚不安，脈象有力、搖搖而動的小兒，是將發(fā)急驚的先兆，白虎湯加羚羊角錢半（不加蜈蚣）煎服即可?？傊抿隍贾螛藭r，要在審定的治本處方中因病用好主藥，譬如：因驚駭?shù)眉斌@者要清心、鎮(zhèn)肝、安魂、定魄，其用藥在上面已有交代（鎮(zhèn)風(fēng)湯里就有朱砂、鐵銹水、生龍骨、生牡蠣等）；有熱者加羚羊角（2克）、青黛（鎮(zhèn)風(fēng)湯中有）；有痰者加節(jié)菖蒲（2克）、膽南星（3克，鎮(zhèn)風(fēng)湯中用清半夏、生赭石代之）；有風(fēng)者加全蝎、僵蠶（鎮(zhèn)風(fēng)湯中有）。氣閉塞及牙關(guān)緊者，先以藥吹鼻得嚏，后再灌藥湯為宜。

例二，外感并肝有積熱、胃有痰飲（其脈數(shù)而有力，左部尤甚，右部兼有浮滑之象），受外感之熱激動致痰火相并上沖擾其腦部而發(fā)急驚，此發(fā)病時若痙攣甚劇，知覺全無，則可日服西藥臭素三次，每次0.8克或1.2克以上。同時用生石膏二兩（1兩＝30克或46克）、生杭芍八錢（1錢＝3克或4.6克）、連翹三錢、薄荷葉錢半共煎湯兩小杯，分三次飲下，即每服臭素一次就繼服湯藥一次。脈象平和之前可加服臭素，并將湯藥煎渣再服。西藥用以鎮(zhèn)驚使其暫不發(fā)，從而容徐用中藥以除病根。臭素與抱水皆鹽基之藥，平和無毒（三溴片是無毒可溶鹽，水合氯醛是不易分解的有機物），故可與中藥并用。

另有小兒綿風(fēng)證也系急驚風(fēng)，即小兒初生忽得綿風(fēng)，其狀逐日抽掣，綿綿不已，亦不甚劇。治此綿風(fēng)證，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》有“定風(fēng)丹”，其方為：生明乳香、生明沒藥各三錢，朱砂一錢，全蜈蚣（大者）一條。共為細末，每小兒哺乳時用藥分許（1分＝0.3克或0.46克），置于口中乳汁送下，一日約服藥五次。此方以治小兒綿風(fēng)或驚風(fēng)大抵皆效，若能因證制宜再煎湯劑以送服此丹則尤效。現(xiàn)舉案如下。

案一：一幼兒生六月，但頭身胎毒終未愈。因稟質(zhì)素弱忽肝風(fēng)內(nèi)動，其抽掣綿綿不休；其囟門微凸，按之甚軟并微有赤色；其指紋色紫為爪形（手掌側(cè)面前沿、靠大拇指邊的三節(jié)食指的指紋，且患兒食指爪形）；目睛昏而無神，或歪；脈浮小無根。此因虛氣化不固而致肝陽上沖腦部擾及神經(jīng)，雖西醫(yī)諉為不治，但中醫(yī)則可為治。先用定風(fēng)丹三分水調(diào)灌下，繼用生龍骨（15克）、生牡蠣（15克）、生石決明（15克）以潛其陽，鉤藤鉤（6克）、薄荷葉（4克）、羚羊角（銼細末三分）以熄其風(fēng)，生箭耆（12克）、生山藥（15克）、山萸肉（5克）、西洋參（3克）以補其虛，清半夏（3克）、膽南星（3克）、粉甘草（6克）以開痰、降逆、和中。各煎湯多半杯，調(diào)入定風(fēng)丹三分頻頻灌之，待肝風(fēng)止后增損其方至愈。

案二：一幼兒生七月，夜間忽患肝風(fēng)，抽動喘息不知啼。時當(dāng)仲夏，天氣亢旱燥熱。察其風(fēng)關(guān)（手掌側(cè)面前沿、靠大拇指邊，食指第一節(jié)，即掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間）、氣關(guān)（手掌側(cè)面前沿、靠大拇指邊，位于食指第二節(jié)，即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間）紋紅有爪形（食指爪形），脈數(shù)（快）身熱，系肝風(fēng)內(nèi)動。宜將患兒只身置于通風(fēng)透氣處，先用急救回生丹（朱砂4.5克或6.9克，冰片0.9克或1.38克，薄荷冰0.6克0.92克，粉甘草(細末)3克或4.6克。上藥共研細分三次用，每隔半小時用一次）吹入鼻中以鎮(zhèn)涼其腦系，再遂灌以定風(fēng)丹三分，又用薄荷葉（4克）、黃菊花（9克）、鉤藤鉤（6克）、梔子（6克）、羚羊角（2克）以散風(fēng)清熱，生龍骨（15克）、生牡蠣（15克）、生石決明（15克）以潛陽鎮(zhèn)逆，天竹黃（天竺黃，3克）、牛蒡子（5克）、川貝母（3克）以利痰定喘，將藥煎好，仍調(diào)入定風(fēng)丹三分數(shù)次灌下，勿擾其睡，至熄風(fēng)病愈止。

此二證雖系肝風(fēng)內(nèi)動抽掣，但疾卻虛實迥異。所以皆治以定風(fēng)丹，而其煎湯送服之藥又因證各殊。

患臍風(fēng)的新生兒類綿風(fēng)但重于綿風(fēng)，與成人破傷風(fēng)為同類疾病，死亡率極高。臍風(fēng)每遇光線、聲響刺激或觸動時，可引起痙攣發(fā)作。首先表現(xiàn)為精神躁擾，噴嚏、啼哭不休，吮乳口松或口噤難開，頸項牽強。繼之口撮唇緊，舌體強硬，啼聲難出，“牙關(guān)”緊閉，時吐白沫，吞咽困難，面呈苦笑。嚴重者面青唇紫，頸項強直，角弓反張，抽搐頻頻，甚則臍邊青黑，呼吸喘促，汗出不止而致死亡。鮑云韶《驗方新編》有預(yù)防小兒臍風(fēng)散方，用枯礬、硼砂各二錢半（1錢＝3克或4.6克），朱砂二分（1分＝0.3克或0.46克），冰片、麝香各五厘（1厘＝0.03克或0.046克），共為末。凡小兒降生后洗過就用此末擦臍上。每小兒換襁布時仍擦此末，臍帶落后亦仍擦之，擦完一料則永無臍風(fēng)之患。此方最妙，實育嬰之靈丹也。

又有狀類急驚而病因?qū)嵔诼@者，如一童子年十一二患咽喉潰爛，醫(yī)者用吹喉藥吹之?dāng)?shù)日則愈。但忽身挺，四肢抽搦，不省人事，移時始醒，一日數(shù)次。診其脈甚遲濡，心中雖不覺涼但畏食涼物，其呼吸似覺短氣。時當(dāng)仲夏，以童子而畏食涼，且征以脈象病情，其為寒痰凝結(jié)，瘀寒經(jīng)絡(luò)無疑，亦類慢驚風(fēng)無疑也。此投以《傷寒論》白通湯（附子一枚，生用，去皮，破八片、干姜3克或13.8克、蔥白四莖。上三味以水600毫升，煮取200毫升去滓，分溫再服）即可搞定。

慢驚風(fēng)不但形狀可辨，其脈也可辨，即弦細而遲，六脈皆不閉塞?！陡Ｓ灼穼β@風(fēng)辨之最精（共14條）：1、慢驚吐瀉，脾胃虛寒也；2、慢驚身冷，陽氣抑遏不出也；3、慢驚鼻風(fēng)煽動，真陰失守，虛火燒肺也；4、慢驚面色青黃及白，氣血兩虛也；5、慢驚口鼻中氣冷，中寒也；6、慢驚大小便清白，腎與大腸全無火也；7、慢驚昏睡露睛，神氣不足也；8、慢驚手足抽掣，血不行于四肢也；9、慢驚角弓反張，血虛筋急也；10、慢驚乍寒乍熱，陰血虛少，陰陽錯亂也；11、慢驚汗出如洗，陰虛而表不固也；12、慢驚手足瘈疭，血不足養(yǎng)筋也；13、慢驚囟門下陷，虛至極也；14、慢驚身雖發(fā)熱，口唇焦裂出血卻不喜飲冷茶水，進以寒涼愈增危篤，以及所吐之乳，所瀉之物皆不甚消化，脾胃無火可知。由此可與急驚區(qū)別也。

中西結(jié)合或標本兼治是根治急驚風(fēng)的良策，但必須以中醫(yī)或方劑治本為主才能逆轉(zhuǎn)危機。方劑中每味藥給出了兩種用量，即這種方劑在用的時候可為小劑量或大劑量，但必須統(tǒng)一。