體檢報(bào)告出來后，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物好幾個(gè)指標(biāo)超出正常范圍。懷著忐忑不安的心情，急忙到醫(yī)院腫瘤科掛號(hào)看病。經(jīng)過一系列的CT、B超等檢查，結(jié)果卻是虛驚一場(chǎng)

相信很多人都會(huì)有過類似的經(jīng)歷，在大多人的意識(shí)中，認(rèn)為腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)高了，不是患上癌癥，就是在走向癌癥的路上了！其實(shí)，這是一個(gè)錯(cuò)誤的理解。為什么呢？康康就來給大家來說說。

腫瘤標(biāo)志物(tumor marker,TM)是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過程中，由腫瘤細(xì)胞本身所產(chǎn)生或由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶及癌基因產(chǎn)物等。

腫瘤標(biāo)志物用于臨床診斷的有許多種，可分為：癌胚類抗原、糖蛋白抗原、酶類、激素類、癌基因類和與腫瘤相關(guān)的病毒等。常見的有：

甲胎蛋白（AFP）

正常參考值：血清＜25ug／L。

AFP不同程度的升高可見于原發(fā)性肝細(xì)胞癌、病毒性肝炎，肝硬化、生殖腺胚胎性腫瘤患者。　　

值得注意的是：女性妊娠3個(gè)月后，血清AFP開始升高，7－8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，一般在400ug／L以下，分娩后3周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。

癌胚抗原（CEA）

正常參考值：血清＜5ug／L。

血清CEA升高主要見于結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。

其中，98％的非吸煙健康者血清＜5ug／L。吸煙者中約有39％的人CEA＞5ug／L。

前列腺特異性抗原（PSA）

正常參考值：血清＜40ug／L。

前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)疾病，血清PSA水平可升高，但必須結(jié)合其他檢查進(jìn)行鑒別。若前列腺癌手術(shù)后PSA濃度不降或下降后再次升高，應(yīng)考慮腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。

糖鏈抗原19－9（CA19－9）

正常參考值：血清＜37U／ml。

胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時(shí)，血清CA19－9水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19－9濃度可達(dá)40萬U／ml，陽性率約為7⒋9％。還有胃癌陽性率約為50％，結(jié)腸癌陽性率約為60％，肝癌陽性率約為6⒋6％等。

糖鏈抗原50（CA50）

正常參考值：血清＜24U／ml。

胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌等血清CA50升高，特別是胰腺癌患者升高最為明顯。肝癌、肺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、乳腺癌等也可見CA50升高。

癌抗原125（CA125）

正常參考值：血清＜35U／ml。

卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、結(jié)腸直腸癌32％、其他婦科腫瘤43％。

癌抗原15－3（CA15－3）

正常參考值：血清＜28U／ml。

乳腺癌患者常有CA15－3升高，但在乳腺癌的初期敏感性較低，其他惡性腫瘤，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等，也有不同程度的陽性率。

腫瘤標(biāo)志物報(bào)告單上通常只有“陰性”或“陽性”。

“陰性”者，多數(shù)沒有腫瘤發(fā)生。而“陽性”者，并不代表就是腫瘤，醫(yī)生往往會(huì)建議復(fù)查。

由于絕大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物可同時(shí)存在于惡性腫瘤及某些良性腫瘤、炎癥、甚至正常組織中。所以，腫瘤標(biāo)志物的特異性比較差，也就是說腫瘤標(biāo)志物高不一定是腫瘤造成的，結(jié)果正常在某些情況下也不能完全排除腫瘤。比如病毒性肝炎、肝硬化時(shí)，AFP、CA19-9、CEA等腫瘤標(biāo)志物都有可能升高。

雖然對(duì)個(gè)人來說，腫瘤標(biāo)志物正常并不能排除腫瘤，只是輔助手段，但是腫瘤標(biāo)志物與其他篩查手段的聯(lián)合應(yīng)用，可以為臨床醫(yī)生帶來更多的決策依據(jù)。所以建議，大家在體檢過程中，根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)度選擇合適的腫瘤標(biāo)志物，尤其是在高危人群中可以使用腫瘤標(biāo)志物，對(duì)篩查腫瘤具有重要意義。

可疑“陽性”結(jié)果的復(fù)查通常是定量檢測(cè)，分兩種情況：

1. 輕度升高（超過正常參考值不是太多），發(fā)生腫瘤的可能性比較低，可考慮進(jìn)一步檢查或者動(dòng)態(tài)觀察，不要太過擔(dān)心。

2. 中重度升高或多項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)升高，提示腫瘤發(fā)生的可能性很高，必須盡快做醫(yī)學(xué)影像學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)的檢查。

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