肺癌   

    孟某，男，61歲。2011年4月22日首診。病史2010年7月查出肺癌并

轉(zhuǎn)移至淋巴、橫膈，經(jīng)過6個(gè)療程的化學(xué)療法(化療)，現(xiàn)行放射療法(放療)中。既往曾因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)。癥見面浮，唇發(fā)紺，咳嗽，腹脹，便結(jié)，舌紫，苔微黃，脈沉細(xì)且澀。辨證：氣陰兩虛，痰熱蘊(yùn)毒，水飲內(nèi)停。治則益氣養(yǎng)陰，清熱解毒化痰利水

    處方：

   西洋參10g，生黃芪10g，紫丹參7g，

桑白皮12g，  冬桑葉10g， 炙款冬花10g，

炙紫菀10g，  山慈姑10g，天葵子10g，

白花蛇舌草15g， 半枝蓮15g，葶藶子10g，

無柄靈芝5g，云茯神15g，  炒酸棗仁15g，  

全瓜蔞10g，制鱉甲15g，生甘草5g.

   14劑，每日1劑，水煎服。

    二診：服上方后，面部浮腫稍減，他癥亦減輕，又現(xiàn)新癥咯痰不爽，憋氣胸悶，腹脹，口干，尿黃。脈沉細(xì)澀，舌淡紫，苔黃膩。上方去炙款冬花、炙紫菀、全瓜蔞、制鱉甲，加枇杷葉10g、魚腥草10g、生薏苡仁20g、芡實(shí)15g.

 7劑，服法同前。

    三診：服上方后，咳喘不已，右腹腫脹，咽干，黃痰今晨夾血。舌紫，苔少，脈弦緊。

   處方:

  生曬參12g，生黃芪12g，紫丹參7g，

  白花蛇舌草15g，  半枝蓮15g，山慈姑10g，

  麥冬15g，葶藶子10g，  仙鶴草15g，

  天冬10g，浙貝母5g，炙款冬花10g，

  炙紫菀10g，大腹皮10g，車前子10g，

  魚腥草12g，制厚樸6g，生甘草5g.

   7劑，每日1劑，水煎服。

   四診：服前方后，咳痰減少，但咯血，腹脹，尿黃，浮腫，舌淡紫，邊尖有齒痕，苔薄白，脈弦細(xì)。上方加木蝴蝶10g、制鱉甲15g、云茯苓皮10g，并增加山慈姑、浙貝母用量，減少紫丹參用量，服法同前。

   五診：堅(jiān)持服用上方3個(gè)月，諸證顯著減輕，但咳嗽痰稠無咯血及痰中帶血。仍有面腫及胸腔積液。舌淡，苔中心黃滑，脈細(xì)稍澀。

    處方：

  生曬參12g，生黃芪10g，紫丹參10g，

  白花蛇舌草15g，半枝蓮15g，山慈姑10g，

  桑白皮10g，化橘紅7g，冬桑葉10g，

  炙款冬花10g，灸紫莞10g，葶藶子10g，

  茯苓皮10g，大腹皮10g、灸遠(yuǎn)志7g、

  地膚子10g，全瓜蔞7g，生甘草5g.

    28劑，每日1劑，水煎服。

    囑患者及其家屬日常生活應(yīng)注意“從順其宜”，患者想做什么就做什么，家

屬應(yīng)無條件配合患者意愿，做到“合則安”。

   按：扶正祛邪益中和、存正抑邪助中和、護(hù)正防邪固中和，是孫光榮教授的臨床學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，更是其治療癌癥的基本原則。肺癌屬于中醫(yī)“肺積”“痞癖”“息賁”“肺壅”等范疇，總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，治當(dāng)以人為本，以正氣為先，固護(hù)人體氣血津液、平衡陰陽，助益中和，在此基礎(chǔ)上輔以解毒攻邪，祛腐生新。本例患者年過六十，正氣虧虛，邪氣尚盛，孫光榮教授根據(jù)其病程、癥狀及舌脈，斷為氣陰兩虛，痰熱蘊(yùn)毒，水飲內(nèi)停之證；治以益氣養(yǎng)陰為主，清熱解毒，化痰利水為輔，守法守方4月余，終使該肺癌中、晚期患者絕處逄春、走向康復(fù)。

    調(diào)氣血、平升降、衡出入、致中和，是孫光榮教授的臨證思辨特點(diǎn)。本案患者以咳嗽、胸悶、腹脹、口干、尿黃、便結(jié)等為主證，糾其病機(jī)，乃因痰熱瘀毒、留滯郁肺，氣機(jī)不暢，上下不通，升降失調(diào)，清濁不分。故遣方用藥，當(dāng)以西洋參、生黃芪、紫丹參為君，動(dòng)靜結(jié)合，氣血共調(diào)，暢和全身；針對病灶、臣以桑白皮、冬桑葉、枇杷葉，山慈姑、天葵子、無柄靈芝，白花蛇舌草、半枝蓮、魚腥草等組藥，平升降、衡出入，共成升清降濁、吐故納新、祛腐生新之劑。針對胸水，佐以生薏苡仁、芡實(shí)、葶藶子等健脾利濕，瀉肺定喘，下氣行水；配上云伏神、炒酸棗仁寧心安神、生甘草調(diào)和諸藥，此為使?？v觀全方，君臣佐使井然有序，謹(jǐn)守病機(jī)，動(dòng)靜相扣，陰陽互動(dòng)，同時(shí)藥精量小，盡顯醫(yī)之王道。孫光榮教授認(rèn)為，本病化痰，若用西藥氨溴索，雖能稀化稠痰，卻可能因邪留病所而“澆”傷正氣；若用中藥半夏等溫燥之品，則可能加重咯血癥狀。因此，組方時(shí)應(yīng)合理選用魚腥草、全瓜蔞等清熱化痰之藥，并根據(jù)標(biāo)證的不同，靈活配用仙鶴草等涼血止血之品防治咯血 。 

     李某，男，64歲。2009年12月18日首診。病史：肺癌伴右側(cè)胸腔大量積液。癥見：咳嗽咳痰，胸悶氣短，微喘，舌紅，苔白，脈弦小。辨證：氣陰雙虧，痰熱互結(jié)壅毒、水飲內(nèi)停。治則：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒，化痰利水。

    處方：

  生曬參15g，生北黃芪12g，紫丹參10g，

  天葵子10g，白花蛇舌草15g,半枝蓮15g，

  瓜蔞皮10g，桑白皮10g，薏苡仁20g，

  化橘紅6g，制鱉甲15g，山慈姑6g，

  金銀花12g，麥冬12g，生甘草5g，

  佩蘭葉6g，灸紫菀7g，炙款冬花7g。

     7劑，每日1劑，水煎服。

    二診服前方后能平臥，但仍有微咳，胸悶。舌紅，苔白，脈弦小。

     處方：

   生曬參15g，生北黃芪12g，紫丹參10g，

   天葵子10g，白花蛇舌草15g,瓜蔞皮10g，

   桑白皮10g，炙百部7g，薏苡仁20g，

   化橘紅7g，山慈姑6g，金銀花 15g，

  苦桔梗6g，木蝴蝶6g，

  生甘草5g，制鱉甲15g.

     7劑，每日1劑，水煎服。

     三診:守方化裁治療至今腫塊明顯縮小2/3，胸腔積液減少1/3，現(xiàn)諸證明顯

改善，僅偶有咳喘。舌紅，苔薄白，脈弦稍細(xì)。

    處方:

   生曬參12g，生北黃芪12g，紫丹參10g，

   全瓜蔞15g，生薏苡仁30g,芡實(shí)30g，

   白花蛇舌草15g，葶藶子10g，半枝蓮15g，

   貓爪草15g，天葵子10g，山慈姑10g, 

   制鱉甲15g，五味子3g，珍珠母15g，

   化橘紅6g，炙紫菀10g，炙款冬花10g，

  車前子10g，阿膠珠10g，生甘草5g.

   28劑，每日1劑，水煎服。  

    按：對于肺癌的治療，孫光榮教授認(rèn)為在診斷上要將中醫(yī)的辨病與辨證相結(jié)

合，同時(shí)要積極引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果，為我所用，從而豐富中醫(yī)的診斷，為深入細(xì)致的治療提供保障。對于肺癌患者，孫光榮教授認(rèn)為：①肺癌初期，癌細(xì)胞還主要在局部沒有轉(zhuǎn)移，沒有嚴(yán)重的氣短等癥狀，屬于肺氣不宣。②肺癌術(shù)后，有胸腔積液，多屬痰熱內(nèi)阻。③有轉(zhuǎn)移者屬于痰熱互結(jié)。此時(shí)不可用半夏等溫燥之品，否則可以導(dǎo)致吐血。本案患者為肺癌晚期，伴有大量右側(cè)胸腔積液，孫光榮教授根據(jù)其病程較長，以及癥狀及舌脈表現(xiàn)，斷為氣陰兩虛，痰熱互結(jié)蘊(yùn)毒。治療上予益氣養(yǎng)陰，清熱化痰，利水滲濕，守法守方，歷經(jīng)近5個(gè)月，終使嚴(yán)重的肺癌中、晚期患者康復(fù)。

      肺癌術(shù)后         

    劉某，男，31歲。2009年9月4日首診。病史：2009年8月肺癌術(shù)后。癥見：面色蒼白，虛汗較多，難寐，多夢，咳嗽，口干，口腔黏膜及唇有脫膜感，晨起尿黃，舌絳，苔薄白，脈細(xì)澀。辨證：肺陰虧虛，兼有虛熱。治則益氣行滯，清熱解毒。

    處方:

  西洋參12g，生北黃芪15g，紫丹參10g，

  半枝蓮15g，桑白皮12g，天葵子12g，

  白花蛇舌草15g，金銀花10g，蒲公英10g，

  炙款冬花10g，炙紫菀10g，云茯神15g，

  炒酸棗仁15g，阿膠珠10g，

  浮小麥15g,桑葉10g，生甘草5g.

7劑，每日1劑，水煎服。

二診服上方后，諸證好轉(zhuǎn)，上腭仍有脫膜感，多夢，遺精，尿黃，納不香，舌淡，苔少，脈細(xì)澀。

   處方：

 西洋參10g，生北黃芪10g，紫丹參10g，

 半枝蓮15g，麥冬15g，白花蛇舌草15g，

 桑白皮12g，天葵子12g，金銀花10g，

 天冬10g，蒲公英10g，阿膠珠10g,

 浮小麥15g，云茯神15g，生甘草5g，

 炒酸棗仁15g，谷芽15g，麥芽15g.。

14劑，每日1劑，水煎服。

調(diào)理月余，病情平穩(wěn)。

  按：該案為肺癌術(shù)后，癥見：面色蒼白，難寐，多夢，咳嗽，口干，口腔黏膜及唇有脫膜感，晨起尿黃，舌絳，苔薄白，脈細(xì)澀。從癥狀、舌象、脈象不難

看出該證為肺陰虧虛，而兼有虛熱，孫光榮教授洞察秋毫，辨清標(biāo)本，靈活治療。西洋參、生北黃芪、紫丹參、炙款冬花、炙紫菀、云茯神、炒酸棗仁、阿膠珠、浮小麥、冬桑葉、生甘草等益氣養(yǎng)陰之品以固其本，半枝蓮、天葵子、白花蛇舌草、金銀花、蒲公英清熱解毒之品以治其標(biāo)。縱觀本案治療過程，當(dāng)先益氣行滯，清熱解毒，漸次滋陰，健脾安神。看似擬方平淡，簡單，卻融肺脾兩調(diào)，消補(bǔ)兼施于一體，面面俱到，故克復(fù)雜之頑癥。

     肺癌轉(zhuǎn)移   

 

      劉某，女，77歲。2009年9月25日首診。病史：患者2009年7月底出現(xiàn)咳嗽，9月查出左側(cè)肺癌并雙肺轉(zhuǎn)移。有高血壓史，10年前患萎縮性胃炎。癥見(家屬轉(zhuǎn)述)：嗆咳，前胸痛，痰中帶血，咳時(shí)小便失禁，納差，難寐，低熱，手足心熱，腰背痛，舌紅。辨證：氣陰不足。治則：益氣養(yǎng)陰，清熱化痰，解毒散結(jié)。

      處方：

  西洋參10g，生北黃芪10g，紫丹參7g，

  天葵子12g，山慈姑10g，白花蛇舌草15g，

 半枝蓮15g，桑白皮12g，仙鶴草15g，

 烏賊骨15g，冬桑葉10g，麥冬15g,

 芡實(shí)15g，薏苡仁15g，瓜蔞売6g，

 炙款冬花7g，炙紫菀7g，生甘草5g.

 14劑每日1劑，水煎服。

     二診：服上方后，腰背痛減輕，食欲增進(jìn)，睡眠改善，仍咳嗽，痰稠，憋氣，頭痛，腿痛，血小板下降。

     處方：

 西洋參10g，生北黃芪10g，紫丹參7g，

 天葵子12g，山慈姑10g，白花蛇舌草15g，

 半枝蓮15g，桑白皮12g，瓜簍皮10g，

 炙款冬花10g，炙紫菀7g，紫草10g，

 芡實(shí)15g,冬桑葉10g，烏賊骨10g，

 金銀花10g，生甘草5g，谷芽15g，

 麥芽15g，延胡索10g。

 另用水鴨(去心)、冬蟲夏草、烏賊骨合煮湯調(diào)服數(shù)月。

    服上方后，諸證好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。

    按:該患者久患萎縮性胃炎10余年，久病傷陰，累及于肺，而致陰虛內(nèi)熱，消

灼津液，不能滋潤肺臟，宣發(fā)肅降失司而現(xiàn)嗆咳，前胸痛，痰中帶血，咳時(shí)小便失禁，納差，難寐，低熱，手足心熱，等一派陰虛之象。而孫光榮教授針對病機(jī)采用益氣養(yǎng)陰，清補(bǔ)兼施之法，對于肺癌轉(zhuǎn)移證經(jīng)過多種治療后，出現(xiàn)肺胃陰虧之證，用西洋參、生北黃芪、冬桑葉、麥冬、炙款冬花、炙紫菀、生甘草等以益氣滋陰潤燥，清肺化痰。以瓜蔞殼、天葵子、山慈姑、白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒，散結(jié)消腫。芡實(shí)、薏苡仁健脾益氣?？v觀全方，以角藥統(tǒng)管全局，益氣養(yǎng)陰，清熱化痰，解毒散結(jié)。另用水鴨(去心)、冬蟲夏草、烏賊骨合煮湯調(diào)服，重在肺脾，佐以利水。

如此用方極為玲瓏，所以能獲此良效。

        右下肺鱗癌       

    劉某，男，84歲。2010年5月4日首診。病史：肺癌患者，2009年5月14日在某醫(yī)院診斷為右下肺鱗癌。癥見：咳嗽，氣喘，咯血，寐差，消瘦，舌紅，胎少，脈弦澀。辨證：氣陰兩虛，痰熱蘊(yùn)毒郁肺。治則：益氣養(yǎng)陰，清熱化痰，解毒散結(jié)。

    處方：

西洋參10g，生北黃芪10g，紫丹參7g，

天葵子12g，貓爪草12g,

白花蛇舌草15g，半枝蓮15g，

麥冬15g，炙款冬花10g，炙紫菀10g，

仙鶴15g，宣百合10g，云茯神15g，

炒酸棗仁15g，生甘草5g，

桑白皮12g，金銀花10g，阿膠珠10g.

14劑，每日1劑，水煎服。

二診服上方后癥狀緩解，仍氣短，咳嗽，吐黃痰。

處方：

西洋參10g，生北黃芪10g，紫丹參7g，

宣百合10g，桑白皮12g，麥冬15g，

天葵子12g，貓爪草12g，半枝蓮15g，

白花蛇舌草15g，金銀花10g，仙鶴草15g，

大棗10g，薏苡仁15g，生甘草5g.

14劑，每日1劑，水煎服。

三診服上方后，咯血，氣短。

     處方：

西洋參10g，生北黃芪10g，紫丹參7g，

宣百合10g，百部根10g，桑白皮12g，

麥冬12g，仙鶴草12g，貓爪草12g，

半枝蓮15g，白花蛇舌草15g，金銀花10g,

天葵子12g，川牛膝10g，

延胡索10g，生甘草5g.

14劑，每日1劑，水煎服。

四診服上方后，病情穩(wěn)定，但不思飲食，多食則胃不適（服用鴉膽子乳液期間），余無不適。西醫(yī)檢查，未見胸腔積液。

   處方：

 西洋參10g，生北黃芪10g，紫丹參7g，

 天葵子12g，貓爪草12g，白花蛇舌草15g，

 半枝蓮15g，麥冬15g，炙款冬花10g，

 烏賊骨15g，西砂仁4g，大腹皮10g，

 云茯神15g，炒酸棗仁15g，制鱉甲15g，

 桑白皮12g，生甘草5g.

   14劑每日1劑，水煎服。

   五診服上方氣喘、咳嗽、咯血已止，近來感到身有燥熱，胸痛及腿痛。

   處方：

  西洋參10g，生北黃芪10g，紫丹參7g，

  天葵子12g，貓爪草12g，白花蛇舌草15g，

  半枝蓮15g，銀柴胡12g，制鱉甲15g，

  珍珠母15g，炙款冬花10g，炙紫菀10g，

麥冬15g，延胡索10g，生甘草5g.

    14劑，每日1劑，水煎服。

    按陰虛肺燥咯血，患者乃陰虛之體，虛陽上擾，耗散津液，津傷肺燥，發(fā)熱毒郁肺。治宜益氣養(yǎng)陰，清熱化痰，解毒散結(jié)。方中西洋參、生北黃芪、紫丹參，麥冬、宣百合、桑白皮、阿膠珠、仙鶴草滋陰潤燥I炙款冬花、炙紫光化痰，云茯炒酸棗仁、生甘草益氣安神。制鱉甲、天葵子、貓爪草、白花蛇青草，半枝差等毒散結(jié)。莫治療過程，發(fā)活圓通，井并有條，所以顯效。

    編者：  孫老多次講過：治病不同于修理機(jī)械，不是有異物就割除，能不動(dòng)手術(shù)就力爭不動(dòng)！因?yàn)槭中g(shù)后遺癥，并發(fā)癥層出不窮。

    整理  迪亞拉   許馨文

    本文摘自：臨證學(xué)驗(yàn)集萃—―國醫(yī)大師孫光榮中和醫(yī)派研究與傳揚(yáng)