閱片

肺癌在100年前算是一種罕見病。進入20世紀30年代，肺癌發(fā)病率和死亡率明顯上升，時至今日，肺癌的發(fā)病率已經(jīng)穩(wěn)居全球癌癥首位。在我國，肺癌已成為死亡率最高的癌癥。人們談肺癌色變，死亡率高的重要原因就是發(fā)現(xiàn)的太晚了。國際國內(nèi)大數(shù)據(jù)顯示，早期肺癌治愈率是蠻高的。而對于晚期，盡管現(xiàn)代醫(yī)學有了很大進步，靶向藥物、免疫藥物層出不窮，依然沒能改變肺癌患者死亡的最終結(jié)局。在此背景下，不少肺癌患者拒絕手術、拒絕放化療甚至有人說，放化療越積極，死的就越快。誠然，對于高齡體弱的晚期肺癌患者與其冒險高強度放化療，不如采用一些中醫(yī)中藥保守治療，或許存活時間還能長一點、生活質(zhì)量還能好一點。

肺癌認定沒那么容易

但是，對于早期肺癌，一般來說，都建議手術治療，除非年齡太大，身體基礎病太多，不能耐受手術，因為通過手術，多數(shù)早期肺癌可以達到徹底治愈的目的。張大爺，是我樓上老鄰居的哥哥，今年68歲，身體底子挺好，過節(jié)期間因感冒找我瞧病，在門診上，他告訴我他7年前被診斷為左肺癌，沒做手術也沒放化療，他老伴朋友認識一個唐山名中醫(yī)，專門診治各種癌癥，后來他自己怕手術，也怕手術后會復發(fā)，就選擇去吃這位中醫(yī)的湯藥，吃了三個月，肺上瘤子就沒了。他叮嚀我說，那個中醫(yī)很牛，讓我抽空去看看學學。暫不評論這位唐山中醫(yī)究竟有無“克癌之神法或神方”，我讓他把當年片子和資料帶過來我看看。后來，張大爺很配合，就把已顯陳舊的老片子和當年所有病情資料帶給我，我看完后，沒說什么。就給張大爺開了點感冒藥，讓他回去了。

淋巴結(jié)

張大爺?shù)姆伟┦钦娴谋惶粕缴襻t(yī)治好了嗎？溯源后，我才知道，張大爺，當年左肺上葉有一片陰影，做的檢查是平掃CT，結(jié)果只寫著“左肺陰影（大小約1.5x1.8cm），腫瘤可能，建議進一步檢查排除”。張大爺就憑這項檢查被認定為“肺癌”，然后不久就被治愈了。我仔細看了看CT片子，除過陰影，無縱膈淋巴結(jié)腫大，陰影屬于磨玻璃影，連實性肺結(jié)節(jié)也算不上，所以當時的診斷肯定有疑問。肺部陰影不等于肺癌。造成肺部陰影的疾病很多，除過肺癌，良性肺結(jié)節(jié)，還有肺炎、肺結(jié)核等情況，臨床上炎性陰影非常常見，所以張大爺?shù)年幱岸唐趦?nèi)消掉，推測炎癥的可能性極大。某些情況下，肺內(nèi)出現(xiàn)不特異性炎癥，會在胸片或者CT上表現(xiàn)為陰影聚集，隨著體內(nèi)外因素改變炎癥消除掉，陰影就會隨之消失。

病理診斷更靠譜

上述文章并沒有否定中醫(yī)中藥不能治療肺癌，也沒有完全否定這位唐山中醫(yī)的中醫(yī)水平，只是想通過這個例子，寫一篇小文章，警示人們對于肺癌的診斷不要唐突和盲目，不要一見肺部陰影就以為得癌了，肺癌的準確診斷和精確分期無論是西醫(yī)抑或是中醫(yī)醫(yī)師，都應該有嚴肅嚴謹?shù)膽B(tài)度，當患者有身體條件一定要通過氣管鏡、肺或者淋巴結(jié)穿刺活檢獲取準確的病理診斷。幸運的是，張大爺“被治好了”，假設沒有被治好，現(xiàn)在嚴重了，轉(zhuǎn)移的到處都是，你說張大爺虧不虧，當年不足2cm，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應該是早期階段，加上張大爺很好的身體條件，手術后就能徹底治愈。