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代赭石苦寒,入心、肝二經(jīng)。具有平肝降逆、涼血止血之功效。常用于肝陽上逆的頭痛頭暈、血熱妄行所致的吐衄崩漏及胃氣上逆所致的嘔吐等癥。筆者在臨床實(shí)踐中體會(huì)到該品除具有上述功效外,尚有降氣寧嗽之功。尤其治療肺熱咳喘有特效?？却牟∫螂m多,病機(jī)復(fù)雜,但其基本病機(jī)總和肺氣不利、肅降無權(quán)有關(guān)。代赭石寒可清熱,重可降氣,《本草綱目》稱該品能治療“哮呷有聲,臥睡不得”。以之理氣寧嗽,降氣定喘可謂藥證相符。尤其是該品若用于治療肺胃熱盛,肺氣上逆,失其宣肅之職所引起的咳喘氣粗、氣逆痰喘更是有桴鼓之效。 曾治田某,男,61歲,農(nóng)民。 主因咳喘胸痛,咯吐黃痰,偶帶血絲而于1993年10月17日求余診治。癥見患者咳喘頻作,咳聲洪亮,口中發(fā)臭,面紅目赤,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。體溫37.5℃,聽診右肺偶可聞及濕性啰音。 此肺熱痰喘無疑,擬清肺泄熱,宣肺化痰,止咳平喘。以麻杏石甘湯和清金化痰湯加減調(diào)治。 麻黃(先煎去沫)10克,杏仁(炒)10克,生石膏(先煎)30克,瓜蔞15克,黃芩10克,川貝母10克,山梔子10克,桔梗10克,麥冬10克,桑白皮15克,陳皮10克,甘草6克。水煎服,日1劑。 服藥3劑,患者高熱消退,口臭減輕,咳喘如故,舌脈從前。遂于原方中加代赭石(先煎)40克以加強(qiáng)清熱降逆之效。繼服3劑,咳喘咳痰明顯減輕。再進(jìn)3劑,嗽寧喘平。繼以止嗽青果丸和橘紅化痰丸鞏固療效。楊承岐 |
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