——任沙/文

十人九胃，可見胃病很普遍。

也正因?yàn)槿绱?，很多患者并不在意，出現(xiàn)癥狀，比如反酸、燒心等，一般是自己去藥店買OTC處理。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科主治醫(yī)師張坤杰提醒，一定要注意一個(gè)大前提，也就是先排除是反流性食管炎或食管裂孔疝，這兩個(gè)疾病引起的胃酸和燒心，內(nèi)科藥物控制欠佳，則需要性腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

43歲男子的困惑，這次胃酸吃藥為什么一年沒效果

張坤杰介紹，該男子43歲，上海人，在鄭州工作，患胃病多年，平常出現(xiàn)癥狀都是去藥店自行購買藥物，每次效果挺好。

一年前，該男子再次出現(xiàn)燒心胃酸癥狀，當(dāng)時(shí)他也沒特別在意，像往常一樣去藥店購買抑酸藥泮托拉唑。盡管服用后效果不明顯，但是他并沒特別在意。哪知道，服用了一年效果仍不明顯，該男子才重視起來，通過網(wǎng)絡(luò)查到張坤杰的坐診信息，找張坤杰診病。

張坤杰介紹，這類患者不少，臨床上經(jīng)常遇到，開始都是長期保守治療，發(fā)現(xiàn)長期服用仍沒效果后才重視。聽其自訴，張坤杰就初步斷定可能是反流性食管炎或者食管裂孔疝，建議他做檢查確診。

醫(yī)生提醒，這兩個(gè)病引起的胃酸燒心內(nèi)科治療效果比較差

該男子因?yàn)殚L期吃藥無效，自己也很慎重，所以聽了張坤杰的建議，很配合。結(jié)果很快出來，確診為食管裂孔疝。

張坤杰介紹，食管由后縱隔通過膈肌后部的孔進(jìn)入胸腔，食管通過膈肌進(jìn)入到胸腔的孔叫做食管裂孔，此孔稱為食管裂孔。胃底或者胃體或腹腔內(nèi)臟經(jīng)此裂孔及其旁突入胸腔，稱為食管裂孔疝。食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達(dá)90%以上。裂孔疝和反流性食管炎可同時(shí)，也可分別存在。

食管裂孔患者年齡不同，病例類型不同，癥狀會(huì)有差別。主要癥狀為疼痛，胸骨后燒灼樣痛，反流，返酸，反胃，打嗝等，如果服用藥物長期無效，就要考慮外科治療，以免貽誤病情。

張坤杰將病例情況向陳劍教授匯報(bào)，經(jīng)過討論，決定行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來治療。

2017年09月20日，陳劍教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)此病人行腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)，效果明顯。術(shù)后第一天，患者的反酸，反流癥狀就得到了明確的緩解。術(shù)后5天病人就出院了。

據(jù)張坤杰介紹，該手術(shù)是在腹部打五個(gè)左右的小孔即可完成了手術(shù)，微創(chuàng)，病人恢復(fù)快。