2016年，黨中央、國務院印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。我省在東北三省率先啟動整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度工作，2018年起所有市（地）建立并執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。    

截至目前，全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保信息系統(tǒng)已經(jīng)搭建運行，哈爾濱、佳木斯等11個市（地）已完成與省信息系統(tǒng)的對接，10月份將依托新系統(tǒng)開展2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費；哈爾濱、齊齊哈爾等11個市（地）已于8月份出臺市域范圍內(nèi)“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，其中鶴崗、七臺河已經(jīng)按新政策兌現(xiàn)待遇，其他地市2018年1月1日起，將按照新的政策兌現(xiàn)待遇。       

目前，全省20個統(tǒng)籌地區(qū)全部實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，已與31個省份，400個統(tǒng)籌區(qū)實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

截至9月25日，我省開通了217家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)，全省84%的三級定點醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)，實現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費用直接結(jié)算716人，基金支付1076萬元，平均為每人次患者減少墊付1.5萬元。

省內(nèi)異地就醫(yī)方面，截至目前，我省開通了351家省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)。

針對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合有關(guān)情況，省人社廳醫(yī)療保險處長張冰琦女士回答了記者的提問。

1.制度將更加公平。居民參保繳費將不再區(qū)分城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民，從根本上消除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的差異，在市域范圍內(nèi)將執(zhí)行同等繳費標準，享受同等待遇標準。

2.待遇將有所提高。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策總體上將與原待遇相對較高的城鎮(zhèn)居民靠近，報銷比例和支付限額將在一定程度上得到提高，城鄉(xiāng)居民尤其是農(nóng)村居民的醫(yī)保待遇提高較為明顯。

3.醫(yī)保目錄更寬。整合后的新目錄將與原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品目錄趨同，目錄內(nèi)藥品約2900多種，比原新農(nóng)合藥品目錄多1800多種，農(nóng)村居民納入報銷范圍的藥品和醫(yī)療服務項目將大幅增加。

4.看病就醫(yī)選擇更多。整合完成后，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，將整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍，參保人可選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)明顯增多，城鄉(xiāng)居民可在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇就醫(yī)，實現(xiàn)“同城無異地”。

1.普通門診，取消起付線，封頂線由100元提高到200元，基層醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報銷90%，縣級醫(yī)院報銷70%。

2.門診慢性病，各地在門診不同程度開展了高血壓、糖尿病等15種左右慢性病管理，60歲以下報銷比例由60%提高到65%，60歲以上提高到70%。

 3.住院治療，報銷比例在基層醫(yī)院不低于95%，一級醫(yī)院不低于85%，二級醫(yī)院不低于75%，三級醫(yī)院不低于50%。

4.大病保險傾斜政策。起付線穩(wěn)定在6000元，報銷比例由不低于50%提高到不低于55%，封頂線不低于20萬元。

5.醫(yī)療救助傾斜政策。民政部門在其規(guī)定的年度救助限額內(nèi)對特困供養(yǎng)人員按100%救助，對低保對象按不低于70%救助，對其他建檔立卡貧困人口按不低于50%救助。

出臺以上傾斜政策的同時，還同步建立了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算機制，貧困人口縣域內(nèi)住院就醫(yī)只需支付個人承擔部分，其他費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和救助機構(gòu)結(jié)算。

針對跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算新政，省醫(yī)保局異地就醫(yī)處長張旭女士回答了記者的提問。

舉個例子

如果一個符合條件的我省參保人員到北京就醫(yī)，他看病時執(zhí)行的是北京的目錄，但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執(zhí)行我省的政策，同時他到北京就醫(yī)，北京市經(jīng)辦機構(gòu)要向?qū)Υ镜貐⒈Ｈ艘粯咏o他提供同樣的服務和管理。

目前，全國各省市已開通跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)7226所，我省開通省內(nèi)異地定點醫(yī)療機構(gòu)351所，跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)217所，覆蓋所有市地。異地就醫(yī)人員可通過“黑龍江省人力資源和社會保障廳”網(wǎng)站查詢各省市跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)詳細信息。

第一步：備案

參保人員跨省就醫(yī)前，需到參保地的經(jīng)辦機構(gòu)備案

關(guān)鍵信息：備案原因；要去什么地方。

第二步：選定點

比如選擇去北京、上海看病，要到這些地方的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)去。我省已與全國31個省份、400個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，異地就醫(yī)人員可在全國7千余家跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)，進行住院費用直接結(jié)算。

第三步：持卡就醫(yī)

一定要持社?？ㄞk理入院登記和出院結(jié)算。

是否意味著全國漫游？

大力推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，主要是為了解決參保人員進行合情合理的異地就醫(yī)時碰到的跑腿墊資問題。但是，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保實現(xiàn)了全國漫游，這是誤讀。

如果醫(yī)保全國漫游，必然會在一定程度上導致無序就醫(yī)。一方面，會增加就醫(yī)人員的總體負擔，不僅僅是醫(yī)療費用的負擔，還包括交通費用，住宿費用，吃飯費用，還有看護費用等。另一方面，無序就醫(yī)也會進一步加劇看病難、看病貴的問題。