一般情況下是成年人使用，特殊病例十三、四歲的小孩可以用。種植釘可以打在牙槽骨的任何部位?？梢栽?個牙齒之間的牙槽骨上打釘，或者打在頰側(cè)牙槽骨與牙根之間，主要看你是如何應(yīng)用支抗了。2個牙齒之間的牙槽骨上打釘，支抗作用拉動的牙齒有限，而打在頰側(cè)牙槽骨與牙根之間可以將整個牙列拉向遠(yuǎn)中移動。種植支抗釘在矯正結(jié)束后要拿下來.

手術(shù)所需器械

消毒鋪巾，用0.02％洗必泰漱口

利多卡因或必蘭麻局部浸潤麻醉。

先使用刀背劃一垂直于頜骨矢狀平面的印記，以確定種植釘?shù)慕h(yuǎn)中位置。常用11號尖刀片劃一個小切口,切開粘骨膜，牙科小挖匙分離粘骨膜。

對種植釘位置的選擇很多人有不同的主張。
個人觀點：上頜打在6，7的正上方需要靠近齦向游離齦位置，這樣有3點必須考慮：

1 .垂直分力較大，是否需要；

2. 清潔不便，易導(dǎo)致種植體周圍炎而使其松脫；

3 .牙齦增生埋沒種植釘。

   再次，植入微型種植體，在附著牙齦處不需要粘骨膜翻瓣，在牙槽黏膜處則需要切開黏膜以避免植入時軟組織被卷入，植入部位通常在膜齦結(jié)合部位或偏根方2～3mm，植入角度與骨面垂直并傾斜15～20度，即向根尖方向植入，術(shù)后拍根尖片以確認(rèn)與牙根的關(guān)系。術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染并進行口腔衛(wèi)生宣教。

種植釘植入手術(shù)時麻醉劑不要打得過多。如果植入過程中患者感覺疼痛，恰恰說明很可能傷及牙周。
上頜種植釘?shù)闹睆?.6，長度11mm；下頜直徑2.0，長度9mm（寧波）。







關(guān)于MIA的值得強調(diào)的幾個問題：

1 上頜種植釘常見位置在5，6之間；下頜種植釘常見位置在6，7之間。

2 助攻型種植釘，上頜與頜骨成30-40°角，下頜與頜骨成10-20°角（目的：1，降低損傷牙根及牙周膜的機率；2，使種植釘盡量植入骨皮質(zhì)內(nèi)，降低松動機率）；自攻型種植釘與頜骨垂直；個人習(xí)慣：自攻型種植釘上下頜均與頜骨成30-40°角。

3 無論是助攻型還是自攻型種植釘，植入前分離粘骨膜步驟必不可少。軟組織的夾入是手術(shù)失敗的常見原因之一。

4 植入時，旋轉(zhuǎn)速度盡量慢，防止因產(chǎn)熱過多使組織變性，影響釘骨愈合；旋入時手盡量穩(wěn)，防止洞口直徑過大于種植釘直徑。

5 常見失敗原因：感染；旋轉(zhuǎn)螺絲刀幅度過大；排斥反應(yīng)；軟組織夾入；骨質(zhì)疏松；使用時力值過大。

6 常見術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥：損傷牙根或牙周膜；種植釘斷裂；感染；種植釘松動（松動率：約10%，下頜大于上頜）