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45歲的王先生，是南方一大城市市政府辦公廳的公務(wù)員。王先生20多歲大學(xué)畢業(yè)就進人政府機關(guān)工作，長期伏案從事文書寫作，近年來每當久坐勞累或久行久站后，就感到腰部酸脹疼痛，臥床休息后疼痛緩解，然而夜間久臥后，腰痛又復(fù)發(fā)加重，早晨起床后活動減輕。上醫(yī)院請西醫(yī)檢查，結(jié)果：脊柱無明顯壓痛，腰部肌肉痙攣，尤以右側(cè)為甚，第2腰椎及第1骶椎棘突兩側(cè)均有不同程度壓痛，局部叩擊痛，無明顯放射痛，直腿抬高試驗陰性，腰椎核磁共振檢查僅發(fā)現(xiàn)腰椎及椎間盤輕度退變，腰椎輕度骨質(zhì)增生。西醫(yī)最終診斷為腰肌勞損，建議轉(zhuǎn)中醫(yī)科治療。中醫(yī)科的郭主任通過問診獲知，王先生除腰痛外，還伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴、性欲減退，神疲困倦，雙足發(fā)冷，尿頻等癥狀，望診舌淡苔薄白，切診脈象沉緩，綜合諸癥，診斷為腰痛腎氣不足，腰府失養(yǎng)型。郭主任為此開出了一則補腎壯陽方： 熟地25克，山萸肉15克，淮山25 克，茯苓20克，丹皮15克，澤瀉15克，熟附子10克(先煎1小時)，桂枝10 克，桑寄生20克，獨活10克。 水煎分3次服，每日1劑，連服5 劑。遵醫(yī)囑服完5劑藥后，王先生感到腰酸脹痛等癥狀明顯減輕。郭主任于是建議其停服湯藥后，繼續(xù)內(nèi)服中成藥桂附地黃丸(濃縮丸)，每次8粒，每天3 次，溫開水送服。王先生服中成藥2個月后，腰痛等癥狀完全消失，停藥半年，未見復(fù)發(fā)。 中醫(yī)治腰肌勞損腰痛為何有較好 療效呢?郭主任解釋說，腰肌勞損多為 較長時間從事固定于同一姿勢(如久 坐、久立、彎腰)的勞動，或長期體力負 擔過重，或因外傷治療不當，長期積累 性勞損所造成。中醫(yī)對慢性勞損所致的 腰痛早有認識，兩千多年前的中醫(yī)經(jīng)典 《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不 能，腎將憊矣?！敝嗅t(yī)名著《諸病源侯論》 載：“腎立于腰，，腎經(jīng)虛損，風冷乘之，故 腰痛也?！敝嗅t(yī)理論認為，腎陽虛損，經(jīng) 脈失養(yǎng)是導(dǎo)致腰部酸脹疼痛的主要原 因，漢代中醫(yī)醫(yī)圣張仲景創(chuàng)制的“腎氣 丸”(商品名“桂附地黃丸”)是溫補腎陽 的有效方劑，王先生所服的湯劑處方， 就是腎氣丸加桑寄生與獨活，以達到補 腎助陽，壯筋骨，祛寒濕，止疼痛之效；腰痛等癥狀緩解后，改服桂附地黃丸緩緩圖治，鞏固療效。這也體現(xiàn)了中醫(yī)“病急用湯劑，病緩用丸藥”的治病原則。 杏 林 |
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