為全身供血的心臟，看似功能強(qiáng)大，實(shí)則十分脆弱。秋冬季節(jié)，天氣變化多端，是急性心肌梗死的高發(fā)時(shí)段。急性心梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，典型表現(xiàn)是突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。急性心肌梗死（以下簡(jiǎn)稱“心?！保?/span>就像“隱形殺手”，潛伏在人們身邊，讓人防不勝防。它發(fā)病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年輕化的趨勢(shì)。

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心梗在臨床上有多種特殊表現(xiàn)，我們?cè)撊绾畏直?？哪些時(shí)刻是心梗的高發(fā)階段？我們?cè)撊绾巫o(hù)好心臟健康？希望今天的分享可以給你答案。

急性心梗發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)患者死亡率高，大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)，其中半數(shù)以上病人在住院前死亡。因此，盡早發(fā)現(xiàn)心梗的“蛛絲馬跡”尤為重要。雖然急性心梗發(fā)病突然，但50%以上的病人在急性心梗發(fā)生前幾周或幾天，就可能出現(xiàn)了一些先兆癥狀：

○胸痛、胸悶。平時(shí)無(wú)心絞痛病史的中老年人，近一個(gè)月內(nèi)，在身體勞累、情緒緊張激動(dòng)等情況下出現(xiàn)胸痛、胸悶，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后疼痛緩解，但呈進(jìn)行性加重。

○頻繁發(fā)作。有穩(wěn)定型心絞痛病史，在近1個(gè)月內(nèi)頻繁發(fā)作，且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，含服硝酸甘油劑量增加但療效不佳；或經(jīng)一段無(wú)癥狀期后，重新出現(xiàn)進(jìn)行性加重的心絞痛。

○服藥無(wú)效。心絞痛頻繁發(fā)作，含服硝酸甘油等藥無(wú)效。在心絞痛持續(xù)出現(xiàn)的同時(shí)，伴有不明原因的惡心、嘔吐、出汗、胸悶、心慌等癥狀。

○突發(fā)心絞痛。休息或睡眠時(shí)突發(fā)心絞痛，患者常被劇烈的胸痛驚醒。

○突然不適。突然出現(xiàn)胸痛、胸悶不適等。

除此之外，男女心梗發(fā)作信號(hào)也不一樣。據(jù)阜外心血管病醫(yī)院楊躍進(jìn)副院長(zhǎng)曾和團(tuán)隊(duì)在分析了一項(xiàng)涵蓋全國(guó)31個(gè)省市109家醫(yī)院1.4萬(wàn)例患者后發(fā)現(xiàn)：男持續(xù)胸痛和大汗、女放射痛和惡心嘔吐。

男性急性心梗發(fā)作癥狀很明確，主要是持續(xù)胸痛(67%)和大汗(70%)；女性患者則主要是放射痛、后背痛、惡心嘔吐多，胸痛和大汗相對(duì)少見(jiàn)，有時(shí)“自己都說(shuō)不清楚”。

雖然急性心梗時(shí)，胸痛會(huì)比較普遍，但還可能表現(xiàn)為消化不良或胃腸不適、肩臂痛、下頜痛、牙痛等。雖然心絞痛和心梗都是冠心病的一種類型，但一般來(lái)講，疼痛在15分鐘內(nèi)緩解的是心絞痛，而持續(xù)的疼痛就要高度懷疑發(fā)生急性心梗了。

高血壓、冠心病患者牙疼要警惕心梗發(fā)作。

這類特殊牙疼與一般牙疼不一樣，可表現(xiàn)為牙痛劇烈，但牙疼部位不確切，往往數(shù)個(gè)牙齒都感到疼痛，同時(shí)伴有大汗淋漓、面色蒼白、瀕死感。服用止痛藥無(wú)效。尤其是高血壓、冠心病患者牙疼時(shí)，往往需要警惕是否心梗發(fā)作而及時(shí)就醫(yī)。

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心梗易產(chǎn)生腹痛伴惡心嘔吐，被誤診為急腹癥。

迷走神經(jīng)傳入纖維感受器幾乎位于心臟后下壁表面，當(dāng)心肌缺血缺氧時(shí)，容易刺激到迷走神經(jīng)，于是心臟后下壁梗死時(shí)往往容易產(chǎn)生腹痛感覺(jué)伴惡心嘔吐。個(gè)別病人會(huì)有反射性肌痙攣，出現(xiàn)不同程度的上腹部緊張，因此容易誤診為急腹癥。

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缺血缺氧導(dǎo)致心梗堆積過(guò)多代謝產(chǎn)物，從而產(chǎn)生疼痛。

急性心肌梗死可以放射到左肩、左上肢、左頸、咽部及左下頜。由于缺血缺氧導(dǎo)致心肌內(nèi)堆積過(guò)多代謝產(chǎn)物，如酸類、肽類，刺激心臟自主神經(jīng)，1-5胸交感神經(jīng)節(jié)傳至大腦產(chǎn)生疼痛。

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暴飲暴食后

為了消化食物，大量血液向胃腸轉(zhuǎn)移，供應(yīng)心臟的血液相對(duì)減少，從而加重了心肌缺血，增加了心臟負(fù)擔(dān)。如果吃得過(guò)于油膩，攝入太多脂肪，還可能導(dǎo)致血液黏稠度增加，促進(jìn)血栓形成，引發(fā)心肌梗死。

每餐最好吃七八分飽，并控制肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高甘油三酯、高膽固醇的食物。平時(shí)飲食中少吃燒烤、腌制的加工類食品和油炸食品。如飽餐后經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、胸痛、心跳加速等不適，需及時(shí)到醫(yī)院排除心臟問(wèn)題。

用力排便時(shí)

鄭州市第二人民醫(yī)院大心血管內(nèi)科主任范萍提醒大家，解大便用力過(guò)猛是誘發(fā)心肌梗死的常見(jiàn)原因，因此，心臟病患者在秋天保持大便通暢很重要。

范萍表示，對(duì)心臟病患者來(lái)說(shuō)，用力排便時(shí)需要屏住氣，腹壁肌和膈肌會(huì)強(qiáng)烈收縮，會(huì)使腹壓升高，引起血壓驟升，心肌耗氧量增加，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重者甚至?xí)鹦难艿钠屏选?/span>而老年患者腸道蠕動(dòng)和肌肉收縮功能減退，容易發(fā)生便秘，不僅會(huì)引起腹脹腹痛，還會(huì)影響人的情緒，使人焦躁、恐懼，這些都間接加重了心臟的負(fù)擔(dān)。因此，心臟病患者尤其是老年患者應(yīng)警惕發(fā)生在馬桶上的心臟病。

即使大便干燥難排，也不要過(guò)于用力，必要時(shí)可用開(kāi)塞露等輔助方法應(yīng)對(duì)。范萍就此建議心臟病患者，平時(shí)要多喝水、多吃蔬菜、水果以及粗纖維食物，避免大便干結(jié)；以早晨排便為最佳，大便時(shí)盡量少用力，中老年人宜采用坐式排便，以免蹲得太久產(chǎn)生疲勞，引起心臟不適；可根據(jù)自己的身體情況適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，有便秘情況的可以做做提肛運(yùn)動(dòng)以增加肛門(mén)周?chē)∪獾氖湛s性；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生便秘者，若短期內(nèi)無(wú)排便可飯前空腹服用甘油，若便秘已有三四天，可使用通便劑和潤(rùn)滑劑促進(jìn)排便。

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劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)

美國(guó)《循環(huán)》雜志報(bào)道，短時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)心肌梗死，而心肌梗死是猝死的主要原因。雖然經(jīng)常規(guī)律適量運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防心臟病，但是對(duì)于平常不怎么運(yùn)動(dòng)的人，短時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)心肌梗死。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)迫使心臟馬力全開(kāi)，每次收縮時(shí)多打出幾倍的血液到全身，因此容易造成血壓突然升高，心率過(guò)快，心肌缺氧，甚至導(dǎo)致心臟病突發(fā)。

最好進(jìn)行快走、慢跑等較溫和的有氧運(yùn)動(dòng)，老年人和心臟不好者最好別參加競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不要超過(guò)靶心率（40歲以下用180減年齡，40歲以上用170減年齡），且運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，半小時(shí)左右為宜。若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、氣短等不適，應(yīng)立即坐下休息。

壓力大、精神緊張時(shí)

工作壓力大、心情緊張時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)受到干擾，便會(huì)影響心臟的工作狀態(tài)。比如，一個(gè)健康人在精神緊張時(shí)，會(huì)出現(xiàn)臉紅、心跳加速、血壓升高等現(xiàn)象；換成心臟功能不好的人，就可能出現(xiàn)胸口難受、突發(fā)心臟病等問(wèn)題。

應(yīng)該學(xué)會(huì)釋放壓力，及時(shí)把煩惱、怨氣等不良情緒發(fā)泄出來(lái)。心情緊張時(shí)，自然站立，閉上雙眼，做深呼吸，有助放松身心。

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每天早上6點(diǎn)至12點(diǎn)

晨起6點(diǎn)至中午12時(shí)，交感神經(jīng)興奮，冠狀動(dòng)脈（供應(yīng)心臟的血管）張力增高。西班牙國(guó)家心血管研究中心分析了800多位心臟病發(fā)作患者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)早上6點(diǎn)至中午12點(diǎn)這一時(shí)段的病人數(shù)量最多，且病情更為嚴(yán)重。美國(guó)哈佛大學(xué)的研究指出，早上心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)比其他時(shí)間高40％。究其原因在于，早晨起床后，身體分泌腎上腺素等壓力激素，導(dǎo)致血壓上升，再加上整晚沒(méi)喝水，血液比較濃稠，容易發(fā)生栓塞。

晨起后動(dòng)作最好輕柔、緩慢，還要及時(shí)補(bǔ)水。高血壓患者需遵醫(yī)囑，看是否需要在睡前服用長(zhǎng)效降壓藥，以更好地控制第二天清晨的血壓。

每年11月到來(lái)年3月

國(guó)際多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，以季節(jié)來(lái)看，冬天（通常是每年11月到來(lái)年3月）是心臟病發(fā)作的高峰期，且氣溫每下降10℃，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升7%。原因在于，冬季人的生理機(jī)能反應(yīng)比較遲緩，時(shí)常處于應(yīng)激狀態(tài)，從而加大心臟負(fù)荷。再加上室內(nèi)外溫差大，外出時(shí)，血管受到冷空氣刺激，容易突然收縮，造成血流供應(yīng)中斷或血管阻塞，引起心肌梗死或腦卒中。

外出時(shí)應(yīng)該做好保暖，著重護(hù)好頭部、手部、腳部。即使回到溫暖的室內(nèi)也不能急著脫掉衣帽，盡量減少血壓的波動(dòng)。

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定期測(cè)血脂

血液中的膽固醇升高與心血管疾病發(fā)生、發(fā)展密不可分，控制膽固醇是心血管疾病防治的關(guān)鍵舉措，膽固醇是血脂中的主要組成部分。高血脂是冠心病、心梗發(fā)生的高危因素。俗稱“好膽固醇”的高密度脂蛋白是人體血脂代謝的有益產(chǎn)物，但總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白這些有害物質(zhì)的水平越高，血管內(nèi)形成粥樣斑塊的幾率越大。在寒冷、運(yùn)動(dòng)及飽食等刺激因素下，斑塊易破裂，短時(shí)間內(nèi)堵塞管腔，最終發(fā)生心梗。

建議40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年進(jìn)行血脂檢測(cè)。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，應(yīng)半年測(cè)量1次血脂。20歲以上成年人，至少每5年測(cè)量1次血脂。有效預(yù)防心梗要從控制“壞膽固醇”開(kāi)始。定期監(jiān)測(cè)血脂水平，合理調(diào)整生活習(xí)慣，必要時(shí)服用降脂藥，能夠有效防止心梗發(fā)生。

管住“壞膽固醇”

一般將“壞膽固醇”指標(biāo)控制在參考范圍（0.2-4.11毫摩爾/升）內(nèi)即可，但年齡在40歲以上，且同時(shí)患有糖尿病、高血壓或吸煙的高危人群，壞膽固醇要控制在2.6毫摩爾/升以下才算達(dá)標(biāo)。既往已明確診斷患有冠心病的患者，壞膽固醇小于1.8毫摩爾/升更有益于健康。

警惕胸痛等癥狀

心梗是內(nèi)科急癥，如短時(shí)間內(nèi)未得到有效救治，致殘致死率極高。病人24小時(shí)內(nèi)死亡率高于30%。典型的心梗癥狀有：左側(cè)心前區(qū)胸悶、胸痛，伴有心悸、氣短、大汗、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。有些人雖未出現(xiàn)上述情況，但有類似牙痛、胃痛、左側(cè)背部及手臂不適時(shí)，也應(yīng)警惕心梗。有冠心病史的患者更應(yīng)注意鑒別，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，迅速到醫(yī)院就診。

遵醫(yī)囑治療、堅(jiān)持健康生活方式

對(duì)于患有冠心病，同時(shí)合并糖尿病、高血壓等的高危人群，應(yīng)遵循醫(yī)囑，選擇合適的他汀類降脂藥物，使壞膽固醇長(zhǎng)期穩(wěn)定地維持在目標(biāo)水平。

除藥物治療外，堅(jiān)持健康生活方式在心梗預(yù)防中有著重要地位。戒煙限酒，少油少鹽，堅(jiān)持適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)、切忌劇烈活動(dòng)，都是防止心梗發(fā)生的有效措施。同時(shí)要注意氣候變化，北方寒冷地區(qū)的人尤其要注意。切忌飽食、防止便秘，也能減少心梗發(fā)生的可能。

突發(fā)心梗，立即撥打120

突發(fā)心梗時(shí)，患者及家屬應(yīng)立即撥打120急救電話。患者原地平臥，保持周?chē)諝鈺惩?。如有硝酸甘油片，可立即舌下含服一片?/span>家屬應(yīng)適當(dāng)呼叫患者姓名，盡量保持其意識(shí)清醒?；颊呷艉糁粦?yīng)，立即觸摸其頸動(dòng)脈（氣管兩側(cè)靠近下巴的地方）是否有搏動(dòng)，如血

管搏動(dòng)停止，必須立即給予心肺復(fù)蘇，第一時(shí)間進(jìn)行搶救。

最后提醒大家，無(wú)明顯征兆的心肌梗死非常危險(xiǎn)。在日常的生活中，一定要糾正不良的生活習(xí)慣，平衡膳食、堅(jiān)持鍛煉，如出現(xiàn)不明原因的心慌氣短、胸背疼痛，一定要引起注意，早診早治。

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本文綜合：醫(yī)學(xué)界、大河網(wǎng)-大河報(bào)（鄭州）、人民政協(xié)網(wǎng)、三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)、包頭新聞網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)綜合

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