作者 | 大鵬

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香港公布年度公立醫(yī)院醫(yī)生流失情況，病理科醫(yī)生竟然高居第一。

據(jù)報(bào)道，香港特區(qū)醫(yī)院管理局近日發(fā)布的數(shù)字顯示，2016至2017年度香港公立醫(yī)院病理科醫(yī)生流失率最高，達(dá)8.6%，比對(duì)上年度同期高出3.1%。其次是眼科，醫(yī)生流失率達(dá)6.7%。病理科醫(yī)生、眼科醫(yī)生流失率占據(jù)了榜單的前兩位。

病理科流失率為何這么高？

近年來(lái)，醫(yī)院“用人荒”的情況屢見(jiàn)報(bào)端。有數(shù)據(jù)顯示，25歲-35歲的醫(yī)生是離職的主力軍，其中不少都是三甲醫(yī)院的骨干醫(yī)生。然而，醫(yī)生流失率最高的科室，一般首推兒科。此外，眼科醫(yī)生流失率高，跟眼科市場(chǎng)化程度高有關(guān)，很多公立醫(yī)院醫(yī)生因此轉(zhuǎn)投私營(yíng)市場(chǎng)。而相比較下，病理科醫(yī)生的流失率，似乎沒(méi)有我們想象中的那么嚴(yán)重。

那為何此番香港醫(yī)管局的數(shù)據(jù)，卻顯示病理科醫(yī)生的流失率最高呢？據(jù)報(bào)道，有病理學(xué)專(zhuān)家分析，香港公立醫(yī)院的病理科醫(yī)生之所以流失率高，主要有三方面的因素。

首先，人口老齡化加速，很多醫(yī)生面臨退休潮的高峰期，這部分醫(yī)生開(kāi)始流失；其次，隨著病理科市場(chǎng)化的推動(dòng)，很多醫(yī)生開(kāi)始進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從公立醫(yī)院跳槽；最后，還有專(zhuān)家表示，香港的公立醫(yī)院人手比較緊張，病理科醫(yī)生經(jīng)常需要加班，壓力很大，這也是導(dǎo)致其流失的一個(gè)重要因素。

大陸醫(yī)生流失率如何？

雖然醫(yī)生收入低、工作時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大等報(bào)道經(jīng)常見(jiàn)諸各大媒體，但根據(jù)統(tǒng)計(jì)，大陸地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)生的流失率并不高，而且相對(duì)穩(wěn)定。

去年，《醫(yī)米調(diào)研》曾經(jīng)針對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師公布了一項(xiàng)調(diào)研報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容顯示：公立醫(yī)院的醫(yī)生相對(duì)穩(wěn)定，而相比較之下，民營(yíng)醫(yī)院人員流動(dòng)性大，人才流失嚴(yán)重。

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，54%的醫(yī)生看重公立醫(yī)院的穩(wěn)定性，另有46%的醫(yī)生看重公立醫(yī)院的“編制”。而且通過(guò)對(duì)比不同職稱(chēng)醫(yī)生的選擇發(fā)現(xiàn)：年輕醫(yī)生，如初級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生更加看重公立醫(yī)院的“編制”。而且，公立醫(yī)院帶來(lái)的穩(wěn)定感對(duì)醫(yī)生具有很大的吸引力。由于公立醫(yī)院醫(yī)院編制等隱形福利，絕大部分醫(yī)生的工作首選均為公立醫(yī)院。

醫(yī)生合理流動(dòng)不是壞事

對(duì)比大陸和香港公立醫(yī)院醫(yī)生的流失情況，為何大陸公立醫(yī)院和香港公立醫(yī)院的醫(yī)生流動(dòng)情況會(huì)截然不同呢？

“現(xiàn)行人事制度限制了人才流動(dòng)?！币晃还⑨t(yī)院的管理者告訴《醫(yī)學(xué)界》，目前，公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員大多屬于“單位人”，“事業(yè)單位編制”的人事制度決定了公立醫(yī)院的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不易向民營(yíng)醫(yī)院流動(dòng)。因?yàn)椤熬幹啤卑诰幷哒谙硎芎图磳⑾硎艿闹T多福利。正如一位民營(yíng)醫(yī)院科主任所說(shuō)的那樣：“公立醫(yī)院的醫(yī)生在體制內(nèi)可以過(guò)得很舒服，很多人不愿意放棄那么多既有福利?！?/span>

分析人士認(rèn)為，公立醫(yī)院真正留住醫(yī)療人才，不能光靠穩(wěn)定性、編制等因素，要想真正留得住人才，還需寄希望于醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)，真正讓醫(yī)生流動(dòng)起來(lái)。只有醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)了，才能從根本上撬動(dòng)人事制度、支付制度等的改革。長(zhǎng)期來(lái)看，對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展也是有利的。

醫(yī)生合理流動(dòng)并不是什么壞事，正如廣東衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波所言：“一個(gè)開(kāi)放式的醫(yī)療市場(chǎng)形成了，那么醫(yī)生就不在乎醫(yī)院的等級(jí)，自然就流動(dòng)起來(lái)了。這時(shí)候，院長(zhǎng)的思維方式可能就會(huì)發(fā)生改變，從醫(yī)生求我到我求醫(yī)生，因?yàn)獒t(yī)生選擇的是適合自己發(fā)展的醫(yī)院平臺(tái)?！?/span>