結直腸癌是消化道排名第四的惡性腫瘤，每年全球有約120萬名患者被確診，而有超過60萬名患者直接或間接死亡，結直腸癌早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現排便習慣改變、便血、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀，容易引起忽視。

其發(fā)病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關系密切。發(fā)病年齡趨老年化，男女之比為1.6：1。

結直腸癌又名大腸癌，包括結腸癌和直腸癌，早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現為排便習慣改變、便血、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀。晚期則表現為貧血、體重減輕等全身癥狀。

結直腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，全世界每年約有120萬新發(fā)病例，約60萬人死于該疾病。結直腸癌在我國發(fā)病率及死亡率呈上升趨勢，2015年中國癌癥統(tǒng)計數據顯示我國結直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中均位居前五位，占胃腸道腫瘤的第二位。

結直腸癌的好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處，約占60%。本病的高發(fā)年齡為40~50歲，40歲以下者占全部病例的1/3左右，30歲以下者占10%左右。發(fā)達國家結直腸癌的高發(fā)年齡為60~70歲，30歲以下者發(fā)病者占約6%。

結直腸癌的發(fā)病還有一定的性別差異，男性結直腸癌的發(fā)病率明顯高于女性，約為1.6：1。

“早發(fā)現，早診斷，早治療”對結直腸癌的預后發(fā)揮著至關重要的作用，有利于提高結直腸癌患者術后的無病生存率和延長總生存期。

是哪些原因導致結直腸癌？

1生活方式

長期高脂、低纖維、低鈣高磷飲食是結直腸癌發(fā)病的危險因素，可促使結直腸細胞處于極度增生的狀態(tài)，導致腺瘤樣息肉形成，最終蛻變成惡性腫瘤。另外長期吸煙、食用過多腌制食品、運動減少等也可以促進結直腸癌的發(fā)生。

2遺傳因素

國內外均有'結直腸癌家庭性'的報道，約20%的結直腸癌與遺傳背景有關。結直腸癌患者血親中死于本病者比一般人明顯增高。

有些腺瘤，如多發(fā)性家庭性腺瘤病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，家族中患病率可達50%，如不治療，10歲以后均有患結直腸癌的可能。

最近有學者對腫瘤抑制基因與結直腸癌發(fā)生關系進行研究發(fā)現：大腸癌的易感性與發(fā)病機制均與遺傳因素有關。

3大腸腺瘤

根據各地的尸檢材料研究發(fā)現，大腸腺瘤的發(fā)病情況與結直腸癌頗為一致。有人統(tǒng)計，具有1個腺瘤的病人其結直腸癌的發(fā)生率比無腺瘤者高5倍，多個腺瘤者比單個腺瘤患者高出1倍。

4大腸慢性炎癥

慢性非特異性潰瘍性結腸炎，特別是合并有原發(fā)性硬化性膽管炎的患者，結直腸癌的發(fā)病率鼻正常人高出5~10倍。血吸蟲病、慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴腸病以及克羅恩病發(fā)生結直腸癌的幾率均比同年齡正常人高。

5其他因素

亞硝胺類化合物中的致癌物、放射線等都可能是結直腸癌的致病因素。另外，膽囊切除術的患者結直腸癌的發(fā)病率顯著高于正常人群，而且多見于近端結腸。

可能與膽囊切除后肝臟持續(xù)分泌膽汁并直接進入腸道，造成肝腸循環(huán)次數增加，對結直腸上皮細胞的損害加強有關。

結直腸癌的復雜表現

早期結直腸癌常無癥狀，隨著癌腫的增大與并發(fā)癥的發(fā)生才會出現癥狀。

1排便習慣與糞便性狀的改變

為最早期出現的癥狀，多表現為排便次數增加，腹瀉，便秘，或兩者交替，有粘液便、血便或膿血便，里急后重，糞便變細。

2腹痛

由于癌腫糜爛，繼發(fā)感染刺激腸道，表現為腹部持續(xù)隱痛，腹部不適或腹脹。

3腹部腫塊

結直腸癌腹部腫塊以右腹多見，腫塊質硬，結節(jié)狀。

4腸梗阻癥狀

一般為結直腸癌晚期癥狀，多表現為低位不完全性腸梗阻，可出現腹脹、腹痛和便秘。完全腸梗阻時，癥狀加劇。

5全身癥狀

由于慢性失血、癌腫潰爛、感染、毒素吸收等，患者可出現貧血、消瘦、乏力、低熱等。

6腫瘤外侵、轉移的癥狀

腫瘤擴散出腸壁，在盆腔廣泛浸潤時，可引起腰骶部酸痛、墜脹感，當浸潤腰骶神經叢時常有腰骶尾部持續(xù)性疼痛。

結直腸癌出現的癥狀并非都具有特異性，與癌腫所在的部位有關。

1右側結腸癌

右側結腸腔徑較大，以吸收功能為主，腸腔內糞汁稀薄。所以右側結腸癌時，可有腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、腹脹、腹痛、腹塊、低熱及進行性貧血。

2左側結腸癌

由于左側結腸腔不如右側結腸腔寬大，乙狀結腸腔狹小并與直腸形成銳角，且糞便在左側結腸已經形成，因此左側結腸癌時容易發(fā)生慢性進行性腸梗阻。由于梗阻多在乙狀結腸下段，所以嘔吐較輕或無嘔吐，而腹痛、腹脹等明顯。

3直腸癌

主要表現為大便次數增多，糞便變細，帶黏液或血液，伴有里急后重。當癌腫蔓延至直腸周圍而侵犯骶叢神經，可出現劇痛。如癌腫累及前列腺和膀胱，則出現尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢和血尿等癥狀。

4肛管癌

主要表現為便血及疼痛，疼痛于排便時加劇。當癌腫侵犯肛門括約肌時，可有大便失禁。肛管癌可轉移至腹股溝淋巴結。

預防結直腸癌的方法有哪些

1、避免長期進食高脂食物，多進富含纖維的食物，保持大便通暢。

2、多食用新鮮蔬菜、水果、大蒜、茶葉等天然抑癌食品，適當補充維生素A、B12、C、D、E和葉酸。

3、積極防治癌前病變，對有腸息肉，尤其是腸息肉家族遺傳性患者，須及早予以切除;大力防治出血吸蟲病及血吸蟲肉芽腫。

4、對有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族史的人群應定期行癌前普查;近期有進行性消瘦及大便習慣改變者，也應及早行有關檢查，以期盡早發(fā)現。

審稿：健康科普分會