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微課逐字稿 | 精神分析性心理治療:咨詢師如何運用“感覺”來工作

 沖霄881 2017-09-20



大家晚上好!我們今天要談一談心理咨詢師的感覺在精神分析取向的心理治療中的作用或重要性,以及作為咨詢師,如何運用我們的感覺來進(jìn)行工作。 

為了把這個問題講清楚,我們從一個假設(shè)的案例開始。我把這個主人公取名叫Stella,是一位女性、職場白領(lǐng)、三十二歲、單身,一家外企的部門主管。Stella之前還蠻順風(fēng)順?biāo)?,工作出色,也深得老板賞識。但她最近遇到了一點麻煩,因為公司戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移,她所在的部門被解散,而原來非常欣賞她的老板也被調(diào)到總部去了。Stella被轉(zhuǎn)到另外的部門去做一個更低職位的工作,這是她并不擅長,也不喜歡的,同時還是比較瑣碎的。俗話說“屋漏偏逢連夜雨”,恰恰在這個時候,Stella的男朋友也對她提出了分手。因為他覺得在和Stella的關(guān)系中,總是看不到自己的存在,好像不管做什么總是不能讓她滿意,并且在他們的關(guān)系中,他覺得Stella太獨立了,好像并不需要他,所以他不想再繼續(xù)了。

男友在提出分手后就立馬搬了出去,而Stella則面臨職場和情感的雙重打擊。然而Stella又是一個非常要強的人,很難在別人面前示弱,所以都一個人扛下來了。但是慢慢地,Stella出現(xiàn)了自己沒有辦法控制的癥狀,比如說她發(fā)現(xiàn)晚上睡不著,白天很早就醒來。整個人崩掉了,腦子沒法轉(zhuǎn),發(fā)現(xiàn)自己盯著電腦半天,但就是沒辦法集中注意去工作。中午的時候也不想吃飯,工作上開始越來越多地出岔子,開會時經(jīng)常走神……并且她發(fā)現(xiàn)自己好像開始變得多疑起來,覺得身邊的同事一個眼神過來是不是在嘲笑他,覺得她不夠好,覺得她是一個失敗者、永遠(yuǎn)翻不了身。她整天被這種我不夠好、生活無望了,我是不被愛、不被接納的一些負(fù)性情緒所纏繞,各方面的狀況變得越來越糟糕。


這樣的狀態(tài)持續(xù)了兩個多禮拜以后,Stella覺得不行,需要去看一看心理醫(yī)生。所以她就跟公司請假去看心理門診,那么她先去精神衛(wèi)生中心看心理科,接待她的是一位精神科醫(yī)生,這個醫(yī)生按照工作流程給她做了一些量表,問了一下她的癥狀,給她做了診斷,最后按照她的癥狀告訴她現(xiàn)在需要服用什么藥物,并給她配了他覺得適合的劑量,告訴她如何服用、什么時候過來復(fù)診。從這個角度而言,Stella就她的心理癥狀,開始尋求藥物治療。那么在這里,我們?nèi)タ匆豢醋鳛樗幬镏委?,其核心療效是什么?/span>

然后我們發(fā)現(xiàn),只要這個醫(yī)生掌握足夠的專業(yè)知識,能夠?qū)tella進(jìn)行正確的診斷,能夠判斷她的癥狀是不是需要服用藥物,以及需要服用什么樣的藥物,什么樣的劑量。以及她的問題是否還有心理方面的原因,除了藥物治療外,是不是還需要增加我們所謂的心理治療。這是對于Stella的癥狀是否起效的核心因素。如果這個精神科醫(yī)生還有比較好的共情,能夠和Stella建立起很好的關(guān)系,能夠去傾聽她、寬慰她,而不是僅僅五分鐘問她一些癥狀就開藥把她給打發(fā)了。那對Stella而言,就有了更好的就醫(yī)體驗及更好的醫(yī)患關(guān)系。但是從藥物治療的角度來講,醫(yī)生的性格是不是很好,是不是讓人覺得舒服、喜歡,對治療效果并不起決定作用,核心因素還是醫(yī)生的專業(yè)水平。

而這個醫(yī)生如果覺得Stella不僅需要服用一些藥物,還需要一些心理治療的技術(shù)來幫助她改善情緒,就給她推薦了認(rèn)知行為的短程治療。如果Stella也覺得需要的話,她就有了一個認(rèn)知行為取向的咨詢師。這個咨詢師扮演著一個專家和教育者的角色,給出很多關(guān)于抑郁癥的心理教育,并幫助她做一些正念的訓(xùn)練,讓她對自己的負(fù)性情緒開始有覺察,并教給Stella思維挑戰(zhàn)的技術(shù),讓她慢慢地意識到原來自己有這么多負(fù)性思維,并導(dǎo)致自己越來越抑郁的癥狀。她開始慢慢理解,這些只是想法,而并不是事實,這樣讓她可從中掙脫,有能力和精力去處理外部的事情,并在這此基礎(chǔ)之上再去考慮工作接下來怎么走、情感接下來怎么走。這個就是短程的、針對癥狀的認(rèn)知行為治療對于Stella的幫助。

走到這里的話,對于Stella來講,如果她只是滿足于癥狀好一點了,可以回去繼續(xù)干活了,那么也就差不多了。但是如果這個時候,Stella開始對于自己的問題有了更多的思考,她開始反思:為什么在自己的生活當(dāng)中,非要做那個贏了的人,為什么每次當(dāng)自己輸了,或者沒有做第一,或者在跟別人的競爭中沒有表現(xiàn)足夠優(yōu)秀時,總是會陷入這樣的狀態(tài)。她發(fā)現(xiàn)以前也發(fā)生過好幾次,只不過沒有現(xiàn)在這么嚴(yán)重,也沒有意識到這是一個心理問題需要去處理,并且她也開始反思親密關(guān)系中的問題。

她在想為什么我的親密關(guān)系總是持久不了,為什么那些一開始覺得很優(yōu)秀的人一走近后,就會開始對他們各種不滿、各種抱怨、各種指責(zé),最后要么就是我不要他們了,要么就是他們實在受不了不要我了。為什么在我的關(guān)系中,我沒有辦法像我的好朋友小薇對她的男朋友那樣,能在男友面前發(fā)嗲,膩著他特別親密,而對于我來講為什么要真正地去依靠男友,想在他面前顯得嫵媚或者親密一點的時候,總是會有些恐懼,想要把他推開,讓別人覺得我很遙遠(yuǎn)、很難靠近,在我身上到底發(fā)生了什么?

這個時候Stella開始對自己有了更多的好奇和探索的需要,并且在這個基礎(chǔ)上,她開始去學(xué)習(xí)、了解心理學(xué)知識,并考慮自己是不是需要更深入的治療,對于目前困擾的問題有更根本的解決。如果她在這個層面上開始有了更多的思考,從某種程度上來講,也就是我們所說的精神分析取向的心理治療可以開始發(fā)揮其獨具優(yōu)勢的效用的開始。


精神分析從弗洛伊德發(fā)展至今已經(jīng)有一百多年的歷史,其內(nèi)涵變得越來越龐雜,并且延展到了治療之外更多的文學(xué)、藝術(shù)、社會建構(gòu)等的領(lǐng)域,是一個很大的范疇。而從精神分析的臨床來講,無論是治療的頻率(從每周四到五次,到一到兩次),以及形式(坐著亦或躺著),以及治療策略從最早的單面鏡樣的解釋,到后來發(fā)展出越來越多更復(fù)雜的技術(shù),也和其他的治療流派有更多的結(jié)合與連接。

在心理治療領(lǐng)域當(dāng)中,除了一些普存性的共同的技術(shù)以外,精神分析性心理治療比較核心的東西,是探索我們的潛意識,以及潛意識運作下的人際關(guān)系模式,尤其是給我們帶來困境的關(guān)系模式。這就是為什么在我們學(xué)習(xí)精神分析性心理治療的時候,談到其核心技術(shù)時總是說移情、反移情、阻抗、阻抗分析的原因所在,而我們今天的微課要探討的主題,主要集中在反移情的角度上。

反移情說的就是在互動過程中,來訪者的言語和非語言行為(包括衣著打扮、語音語調(diào)、舉手投足等)給咨詢師帶來的感覺以及應(yīng)對。當(dāng)然這里也會有咨詢師的部分,具體的我們待會再來講。

這部分東西,通俗點來說就是我們在最早年的人格成長過程中,經(jīng)由我們先天特質(zhì),再加上和我們父母(早年成長中主要的養(yǎng)育者)的互動過程當(dāng)中慢慢形成的。我們無意識運作的,在遇到人和事的過程當(dāng)中,我們會自動產(chǎn)生的認(rèn)知、行為以及情緒模式。這種模式,在早年可能是適應(yīng)性的,但是到成年以后,卻給我們的現(xiàn)實生活帶來一些困境,這部分的東西是精神分析核心所要探索的。而且在人際互動過程當(dāng)中的困境或者模式,又會在和咨詢師的關(guān)系當(dāng)中重新體現(xiàn)出來,這就使得在咨詢的時空下有了探索與修通的可能。

如果大家注意一下,就會發(fā)現(xiàn)我們周圍很多人的人際模式或者給我們體驗其實是不一樣的。有的人就是大大咧咧的,有的人就是小心謹(jǐn)慎的,有的人就是陽光自信的,有的人就是唯唯諾諾的。這部分,通常就是我們所說的模式,而這個模式,也就是穩(wěn)定的行為模式和內(nèi)部的想法、感受的這樣一種狀態(tài)。


這張圖是我以前學(xué)習(xí)認(rèn)知行為治療(CBT)的時候,老師發(fā)的。這是CBT的基礎(chǔ),但它其實也是一切人類行為或人格狀態(tài)的一種模式,通常是有一個刺激因素,觸動特定的想法-感受-行為模式,并構(gòu)建了我們人格狀態(tài)以及我們給別人的感覺。

那么再回到Stella的案例中來,我們從她早年的體驗來看,知道她的家庭環(huán)境里,母親是比較強勢的、父親是比較懦弱的。在她媽媽跟爸爸的關(guān)系中,媽媽經(jīng)常是對他的爸爸不滿意,并經(jīng)常爭吵。媽媽對婚姻不滿,但也沒辦法走出來,所以就經(jīng)常告訴Stella,男人都是靠不住的,你得靠自己,只有自己才能靠得住。并且對她要求非常高,只有當(dāng)Stella考到了一個比較好的成績,媽媽才是可以接受的。

那么對于Stella來講的話,這樣一種人際互動模式慢慢地鑄造到她的人格當(dāng)中,成為他人格的一部分。比如說在關(guān)系當(dāng)中,她會很容易體會到別人會對她有高要求,這是因為她媽媽從小就是這么對待她的,覺得只有做到極致,才能夠被接受,做到完美也成為她一直以來奮斗的目標(biāo)呈現(xiàn)出來。而從另一方面來講,他也不知不覺在親密關(guān)系中內(nèi)化了爸爸和媽媽的互動模式,好像總是爭吵的、沒有親密的、還高要求的、很不滿意的,并成為她自己內(nèi)在的親密關(guān)系模式。

說到這里我要強調(diào)一下,為了把理論說清楚,有時候會把生活簡單化,但其實生活是很復(fù)雜,沒有這么一一對應(yīng)的。我們繼續(xù)往下說。在這樣的狀況下,慢慢形成了Stella的人際互動模式和人格狀態(tài)。比如說她總是爭強好勝,獨立自主,不依賴他人,這個在很長時間,都是使得她獲得了成功,沒有什么不好,有她積極的一面。但是慢慢等她到了社會以后,會發(fā)現(xiàn)很多事情不是自己努力就可以做到的,有時候自己盡力了,可還是會被邊緣化了。也就是說在早年時候,讓她獲得自尊、自我價值感的一種行為模式,在成年以后不起效了,反而導(dǎo)致了她的失敗,這個時候就觸發(fā)了她的抑郁癥狀。而從親密關(guān)系來講,她所呈現(xiàn)出的模式也是要控制的、要強的、很難去依靠的、很難親密的。雖然她爸媽過了一輩子,但她在自己的親密關(guān)系中觸礁了,發(fā)現(xiàn)要么是自己把別人甩了,要么別人把自己給甩了。這個時候她開始反思:我到底怎么了?

因為這一系列問題,她覺得需要進(jìn)一步探索了,于是就走到咨詢室里面,開始與咨詢師談:我要成長。在她進(jìn)來的時候,就涉及到精神分析性心理治療與其他治療相比,核心關(guān)注點的差別:當(dāng)她進(jìn)來,說她的故事的時候,她不僅僅在說她的故事,她也用她和我們的關(guān)系當(dāng)中,她的言行舉止,她帶給我們的感受,她的互動模式,活靈活現(xiàn)地呈現(xiàn)出了她人際關(guān)系中的困境,這也就是在精神分析取向的心理治療中,我們?yōu)槭裁凑f不僅僅聽來訪者“說什么”,也要聽她“如何說”的重要性所在。


在這里我先給大家發(fā)一張圖,這個圖是從一本臺版書《動力取向精神醫(yī)學(xué)》中摘取的,是美國的Glen O. Gabbard醫(yī)師寫的。在這本書里,有一個“洞見三角”,它其實講的是:我們早年與父母等重要他人在互動過程中形成的人際關(guān)系模式,怎樣重復(fù)性地移植到了外面,在我們成年以后,我們以這樣的一種模式與別人去互動。而這樣的一種應(yīng)對模式,又如何被來訪者無意識地帶到了咨訪關(guān)系當(dāng)中,在與咨詢師的互動過程當(dāng)中,活靈活現(xiàn)地呈現(xiàn)出來。這部分是精神分析性心理治療工作的核心所在,而這個核心過程中,在我們不僅僅聽來訪者“說什么”,更是聽“如何說”的過程中,我們就需要充分調(diào)動我們的各個感覺器官去感受、體驗、觸碰這個來訪者是個什么樣的人。

我們繼續(xù)Stella的故事,我們假設(shè),Stella她說她要探索了,她帶著這些困境走到了心理咨詢室里來,開始說她很多很多的問題。因為她對自我探索比較好奇,又去讀了很多心理學(xué)的書籍,聯(lián)想到早年,我媽這么對待我,我現(xiàn)在才這個樣子,哦!原先我跟我男朋友的模式,其實是重復(fù)了我跟我媽、我媽跟我爸早年的模式。她自學(xué)了很多的知識,對于自己的問題有了非常多的理解,但她覺得單是理解了還是不解決問題,再交個男朋友,萬一還是那樣對待他,那該怎么辦呢?就過來找你了。

當(dāng)她走進(jìn)咨詢室當(dāng)中,向你說了很多的問題,通過我們的大腦或思維去傾聽,去了解她的這些那些。當(dāng)我們在聽的過程中,內(nèi)心深處也會有一些感覺。這個感覺可能會是:哎!怎么覺得有點奇怪啊?因為我們知道一個人愿意花錢、花時間來找咨詢師,一定有她解決不了的問題,所以才要尋找?guī)椭?。但是為什么在這個Stella過來尋求幫助的過程中,會讓我感覺她根本不需要幫助,她好像根本也不需要我,并且在每次咨詢的過程中,她為什么把位置拉這么遠(yuǎn),覺得跟她好遙遠(yuǎn),好高冷的感覺。在這個過程中,Stella呈現(xiàn)出這樣一個狀況:她過來尋求幫助,但她自己講她做了很多的分析,看上去她自己很專業(yè)的樣子,這是她所呈現(xiàn)的。

我們說我們要運用自己的感覺,但在這個里面,很重要的一點就是,這個感覺到底是我們相對而言比較真實地體會到了Stella帶給我們,也有可能帶給其他人的感覺,還是因為我們自己沒有解決掉的很多問題,被Stella的這么一來,給觸發(fā)了,就跟她攪在里面了。這部分是我們需要鑒別及理清的。

譬如說你是個新手咨詢師,Stella一上來就一堆理論,講了很多分析,然后你就開始焦慮了。你在想:她講得那么好、那么專業(yè),我覺得我都沒有她了解的那么多。萬一她發(fā)現(xiàn)其實我水平還蠻差的,怎么辦?萬一她覺得我不夠好,走近以后就識破我了,怎么辦?在這里,咨詢師有TA自己的困境。TA在人際關(guān)系當(dāng)中很容易覺察到自己不夠好,擔(dān)心走近以后就會被識破,然后TA可能會一下子就把別人推開。就想說:你就別再來了,別靠近,那這樣的話,至少你不知道我長啥樣!然后就對Stella說:你都蠻好的,其實你已經(jīng)了解的蠻清楚了,不需要花錢了。或者跟她說:這個我處理不了,你去找更好的咨詢師吧!或者說會覺得:你算個屁啊,學(xué)了兩天的皮毛,就過來跟我抬扛,我要把你壓回去,然后就開始跟她辯,一定要把她壓倒!

不論是這樣或是那樣的處理方式,都會成為一種障礙,會阻礙我們在咨詢當(dāng)中,對來訪者有更好地理解,并且?guī)椭絹碓L者。



我們知道不論在任何流派里面,治療師本人的人格部分,在療效上面都會起到非常重要的作用。相比之下,尤其是在精神分析取向的心理治療里,治療師本人人際互動模式,尤其是人際關(guān)系當(dāng)中無意識行為模式以及障礙性的部分,可能在咨訪關(guān)系中影響的重要度會比其它流派更強一些。

因為精神分析核心探索的是人際關(guān)系模式。你的人際關(guān)系、你的起心動念、你的情緒體驗、你的行為方式、你與別人戰(zhàn)斗了還是逃跑了、還是怎么樣了,就是精神分析比較精髓探索的部分。而這部份東西作為人格模式,咨詢師也會有,那么咨詢師與來訪者兩個主體,他們會繞到這種關(guān)系,也就是體驗當(dāng)中。

所以從這個角度講,其他的治療流派都不像精神分析取向一樣講究個人體驗的重要性。當(dāng)然我們知道人格成長會有自己的循序漸進(jìn)性,每個人有TA的力所能及與力所不能及。但至少從精神分析性治療上來講的話,咨詢師如果能對自己關(guān)系中的模式,自己的應(yīng)對行為給別人造成的影響,尤其是自己行為中較為困境性的部分有更多的理解的話,我們可以更少地把自己在人際當(dāng)中的一些——就像鏡子沒有擦干凈——灰塵的東西影響到來訪者。也就是因為我們自己的困境而影響到對方的,相對會減少一些。

這就是我們所說的“反移情”,包括了二部分內(nèi)容:一部分是通過我們的感覺可以更好地理解并幫助來訪者;還有一部分是因為我們自己沒有處理好的問題,非但沒有幫助到來訪者,反而有可能攪在一起,甚至造成傷害。這部分從某種程度上來講,跟媽媽養(yǎng)孩子也差不多。就是說有的時候媽媽因為自己的問題,比如媽媽自尊比較低,孩子哭了,孩子其實哭呢是希望媽媽能夠抱,但媽媽一去抱,孩子又會鬧,打或者踢什么的,這時候踢可能是因為孩子比較難弄或是希望換一種方式。但如果這個時候媽媽的體驗是:你不喜歡我是吧?你嫌棄我是吧?你不想讓我抱你是吧?那你自己呆著去吧,就隨便孩子哭,她也不抱。她覺得她低自尊,孩子不想要她??蛇@個時候孩子可能需要能理解到TA的媽媽,在TA情緒很躁動的時候,能夠像一個情緒穩(wěn)定器一樣能幫助TA情緒平穩(wěn)下來,那慢慢地,TA就可以自己控制情緒。如果媽媽沒有處理好的話,就會因為她自己的困境,會影響到孩子情緒的平穩(wěn)的。

咨詢師本身的應(yīng)對模式及情緒體驗,在和來訪者的互動過程,其狀況是類似的。這里再多插一句,精神分析性心理治療,有時候我們會稱之為“情緒治療”。如果大家注意看到剛剛所說的CBT的三角,通常來講CBT是比較多的會在認(rèn)知、行為層面上去進(jìn)行工作,它會覺得這兩個層面任何一個點撬動,另外兩點也會有帶動的。而精神分析性治療,其實更多是在情緒與感受層面進(jìn)行工作,并且與來訪者連接、互動、跟隨。說到這里,插播內(nèi)容結(jié)束,我們繼續(xù)Stella的故事。

Stella在講她事情的時候,我們在聽她故事的時候,我們還有“第三只眼”,弗洛伊德稱之為“均勻懸浮注意”,也可被稱為“頭頂上空盤旋的鷹”。當(dāng)我們看看我們在與她互動模式過程中發(fā)生了什么:她來尋求幫助,但是她和有一些來尋求幫助的人不太一樣,有些人來,會把咨詢師當(dāng)成救世主一樣,自己好像什么都不會,你看這個怎么辦啊,那個怎么做啊,咨詢師你幫幫我啊,我真的很相信你啊,你說我老公不要我了,我要怎么做才能把他挽啊回等等。TA會顯得特別依賴你,特別希望你能夠幫助TA,特別覺得你很權(quán)威、很利害、很牛。但在Stella與你互動過程當(dāng)中,她顯得自己這么厲害、那么遙遠(yuǎn),她似乎也不需要誰的幫助。

通過她帶給我們這樣的一種體驗,幫助我們?nèi)ダ斫獾疆?dāng)她在談到一個事情之外她的行為模式。我們剛才有談到,她的媽媽從小就告訴她要自力自強,只有自己做得足夠好,在別人面前足夠優(yōu)秀的時候,才是能夠被接受的。也許通過她所說的這個,以及我們與她活現(xiàn)當(dāng)中的體驗,能夠更清楚地理解到她的困境,并且能夠給她一些反饋性的理解,當(dāng)然解釋的時機還是需要具體看的。譬如說我們可以與她探索說:“你有很多的困境來尋求幫助,但你在跟我說這些事情的時候,我會有個感覺,當(dāng)你每次來的時候,好像你都已經(jīng)有個答案了,并且每次來的時候,都會有一個新的體驗與突破。一方面讓我看到你身上有非常大的成長潛力,同時我也在想,你談到過你母親早年對你的教導(dǎo),是不是對你來講,會不會有一些困難,就是說如果你在我面前,呈現(xiàn)出自己不夠好,或者不知道的,或者你有求于我的,或者在成長方面有自己達(dá)不到的地方,你會特別難面對,也特別羞恥?是不是碰到這些東西,會讓你難以面對,會讓你整個人都崩塌掉?!碑?dāng)然實際的反饋要根據(jù)現(xiàn)場情況,并且尤其是面質(zhì),是非常需要掌握時機的。但我們可以把自己與她之間互動狀態(tài)的體驗反饋給她,幫助她察覺。 

從這個角度,經(jīng)由她的描述事情的時候,她的說話、與人相處過程中帶給我們的體驗,讓我們?nèi)ダ斫馑谌穗H關(guān)系當(dāng)中也給其它人帶來什么樣的感受,而這樣的一種感受有可能帶來的困境。這就是我們所說的,利用我們的感受去理解到來訪者,并幫助到她進(jìn)一步理解到她自己重要的一個所在。

當(dāng)然,我們在說一個人的人格的時候,并不是說TA就是一個樣子,某種程度上來講,我們內(nèi)在會有很多的主人格、子人格,并在不同情況下,激發(fā)出我們不同的思維認(rèn)知、情緒體驗、應(yīng)對模式。不同的狀態(tài)也會在咨訪關(guān)系當(dāng)中,在不同的情境之下,有不同的呈現(xiàn)。就比如說剛才那種呈現(xiàn)是其中的一種,她來尋求幫助,但似乎又不需要依靠他人,完全自己就可以搞定了,這也是她人際關(guān)系中一直以來的一個模式。以此同時的話,也可能有另外一種狀態(tài)。比如說:咨詢師不可能一直都做得很好,有時候可能不能理解到來訪者,也有可能某一些言行不到位,比如你哪句話說錯了,或是說得不夠好,或是做的不到位,然后Stella突然就生氣了,覺得你怎么連這個東西都不知道,覺得你實在太糟糕了,你不是學(xué)心理學(xué)的嗎,你不是學(xué)了這么多年,怎么我說的這個東西,你都沒有搞明白呢?我會有點擔(dān)心你的專業(yè)水平到底行不行啊等等之類的內(nèi)容。

當(dāng)她這么說的時候,通常我們會在話語上回應(yīng),但在精神分析取向的咨詢過程當(dāng)中,也許我們會體驗到那部分的東西,就是我覺得我自己做的還OK,雖然有的時候不太能理解,但大部分時候還是能夠理解的,也還能幫你去探索,或者我覺得我專業(yè)水平還可以,可為什么對于你來講的話,是那么地不能接受,會有這么多的高要求。然后這個時候我們就會想到,在她內(nèi)在客體關(guān)系模式,當(dāng)然所謂內(nèi)在客體關(guān)系模式,早年別人怎么對待她,在她成人后,她也會認(rèn)同別人這么對待她的那種方式,也許她也會這樣對待別人。我們就能體會,為什么關(guān)系走近以后,就會對男朋友有各種不滿、指責(zé)。在她早年客體關(guān)系里,母親對她的要求也是非常高的,那么我們在與她相處過程當(dāng)中,隨著關(guān)系的深入,我們在蠻多時候也會體驗到,有時候也需要小心翼翼,或者擔(dān)心自己不夠?qū)I(yè), 或者自己哪里說的不夠好啊,或是表達(dá)不夠清晰啊,可能會讓她不滿意。而與別的來訪者工作的時候,好像沒有在和她一起工作的時候那么緊張,會特別擔(dān)心自己專業(yè)領(lǐng)域不夠強,然后這部分東西是不是她小時候以及現(xiàn)在一直以來的一種體驗。



在這里我插一句,這里面會有一個自體表象、客體表象、情感色彩、行為模式。直接來講的話,她媽小時候?qū)λ車?yán),她一定要做到完美才能被接受,這是她小時候被對待的方式。那成年以后,她有可能認(rèn)同了母親對待她的方式,并以這種方式與別人相處,就是當(dāng)別人做的足夠好,她才會滿意了,她的要求很高,但她總是能看到別人不好的地方,所以總是有指責(zé)、不滿、挑剔。這兩部分她全部呈現(xiàn)及認(rèn)同了,而這樣的一種模式,她男朋友受不了,她同事、下屬也會認(rèn)為她要求很高,同時她的這種模式與我們互動過程中有呈現(xiàn),那這個時候就需要運用我們的感覺。我們會說:“不知道為什么,我在和你工作的過程當(dāng)中,其實我經(jīng)常會擔(dān)心自己做得不夠好,或者會擔(dān)心哪里不夠?qū)I(yè),讓你不滿意,包括在你剛才訓(xùn)斥我的時候,我突然有種很緊張的感覺。我就想到是不是在你小的時候,你經(jīng)常有這樣的一個體驗,好像不管自己怎么努力,總是不能夠讓媽媽滿意,好像自己做得再好,永遠(yuǎn)都是不夠的,那時候可能會處于一種被指責(zé)的、不被接受、不被愛的狀況,這是你經(jīng)常會有的體驗嗎?”這個其實就是在運用我們的反移情,我們稱之為“互補性反移情”。

反移情的感覺會有二類:一類是來訪者很嚴(yán)厲,咨詢師會體驗到嚇?biāo)懒?,會像是?yán)厲的母親與嚇壞了的小孩。但另外一類,也有可能是能跟她一致的,她自己很難受,一直在哭,覺得小時候沒有被母親好好地對待,我們內(nèi)心也會覺得很難受、很悲傷,就是能夠理解到她的情緒,與她呆在一起的,那是“一致性反移情”,類似于共情。

我剛剛所說的互補性反移情,通過她對待我們的方式以及我們在這個過程中觸發(fā)到什么樣的情感體驗及行為,可以去理解到早年過程當(dāng)中她的體驗以及她現(xiàn)在怎么把的這個模式認(rèn)同了,并形成了人際關(guān)系中的互動方式。這部分不僅僅需要感受,還需要我們對她潛在的客體關(guān)系模式的一種理解。這種理解加上我們的體驗,在那個當(dāng)下,我們反饋給她,能夠觸動她去體驗、覺知及思考。也許她會覺得:是??!媽媽對我好壞啊!然后總是很擔(dān)心自己做得不夠好,好像只要一點點做得不夠好,就是不能被接納的,所以現(xiàn)在降職了,被調(diào)到別的部門的時候,才會引發(fā)這么大的情緒,導(dǎo)致這么嚴(yán)重的抑郁癥狀。

我們知道同樣一個情境之下,不同的人會有不同的反應(yīng):有的人可能會覺得這個部門蠻好的,輕松又活少,雖然錢少一點,但沒有關(guān)系,我去學(xué)個心理學(xué),去兼職當(dāng)個心理咨詢師也蠻好的。但對于她來講,一點點失敗就觸發(fā)了她不夠好、不被愛、不被接納的體驗。這些東西之前是無意識的,在咨詢的過程中,她慢慢意識到、體驗到,她知道她過去放不下的東西,但現(xiàn)在哪怕做得不夠好,但其實也還是不錯的,是能夠被接納的,不管怎樣,是真實的存在,都是可以被看見、被接納和愛的。

當(dāng)然這部分,又涉及到其它相關(guān)技術(shù),這里就不展開了。我們再講講也許會有其它的感覺,比如說:她在跟我們講很多的事情,但我們經(jīng)常會有跟她很遙遠(yuǎn)的感覺。就是說我們在聽有的人的故事的時候,自己的情緒也深陷其中,跟著TA一起哭、一起笑,感覺可以跟TA連得很緊密,情緒的連接是很生動的。但是和她在一起時,為什么會很難觸碰到她?當(dāng)她稍微有點情緒體驗的時候,她就會很快飄走。為什么我們的感覺會如此遙遠(yuǎn)?很多時候我們可以通過這個感覺去了解她,適當(dāng)?shù)臅r候可以進(jìn)行面質(zhì)及反饋。也許我們可以說:“不知道為什么當(dāng)你說這些的時候,我總是走神,我在想我為什么會走神?我發(fā)現(xiàn),我不知道為什么會覺得離你特別遙遠(yuǎn),有的時候我在情感上想靠近你,但你像只小松鼠似的,“嗖”的一下就溜走了,這讓我很難真正和你在一起。”也許這就是她帶給我們的又一個感覺。

當(dāng)我們把她活現(xiàn)出來的部分反饋給她,幫助她去覺察與理解的時候,也許能讓她可以慢慢探索對她的生命來講,非常非常重要的一部分。就像咨詢師對她來講,也慢慢開始形成一種比較親密的人際關(guān)系狀態(tài)。她會發(fā)現(xiàn)在她早年的生活過程當(dāng)中,就沒有情感親密的。媽媽離自己是很遙遠(yuǎn),天天讓自己自強獨立,媽媽跟爸爸天天吵架的,自己對于情緒觸碰部分會是非??謶值模信笥训年P(guān)系當(dāng)中,每當(dāng)男朋友想親密的時候、每當(dāng)她的情緒要打開的時候,她就會覺得特別恐懼,會覺得像洪水猛獸一樣,會覺得情緒的連接會給她帶來她所不知道的恐懼感,所以她就會把他推開。而這種推開, 會讓對方覺得:你怎么這么冷啊,你到底還愛不愛我,我想跟你親熱一下,都感覺你像冰塊一樣的,沒必要跟你在一起了,還是換一個人吧!



也許這對于她來講,這就是她的一個困境。而她的這個困境在咨訪關(guān)系當(dāng)中,在和咨詢師關(guān)系當(dāng)中,也會讓咨詢師感覺很遙遠(yuǎn),與咨詢師一靠近,就會被她推開。我們通過我們自己的感覺體驗,來幫助她去理解及探索,慢慢幫助她有勇氣去面對她那種情感連接的、親密的、我們可以在一起的、可以哭、可以笑的那部分,她有勇氣可以開始觸碰。當(dāng)然,實際治療的過程要復(fù)雜得多的多,所謂技術(shù)的運用其實也像千手觀音一樣,會有很多部分組成的。今天課程我們主要聚焦在咨詢師的感受上,如何運用我們的感受與來訪者互動以及在這個過程當(dāng)中,來訪者的互動模式如何在咨訪關(guān)系當(dāng)中呈現(xiàn),而我們?nèi)绾卫眠@個互動模式當(dāng)中,觸碰到的我們自己的一些想法、情緒、行為模式等,來幫助我們更深入地理解來訪者并幫助其有所改變及成長。

今天的講課主題,主要集中在了感覺、感受的層面上,而為什么要選擇這樣一個主題,主要因為我們做精神分析,發(fā)現(xiàn)很多時候都容易會太投入到分析上,有時候我們可能把過多的精力放在回應(yīng)來訪者話語的內(nèi)容上,而較少或忘記去關(guān)注我們的情緒體驗,而這部分可能是我們咨訪關(guān)系中更為寶貴的資源,是我們可以去應(yīng)用,并且如果當(dāng)我們對這部分有了更好的覺察、了解以后,可以更多地作為治療的一種很好的工具,而不是以付諸行動的方式呈現(xiàn)。 

之所以這么說,其實如果大家自己覺察一下,會發(fā)現(xiàn)在日常生活當(dāng)中,就是會碰到有一些人會我們高興、有的人會讓我們生氣、有的人我們喜歡去接近、有的人我們很厭惡,見了一眼,就再也不想跟他打交道了。這些都是我們?nèi)粘I町?dāng)中的一些模式,通常我們也都是無意識地運行。而在精神分析取向的心理治療里,在這樣的一種咨訪關(guān)系下,關(guān)系模式仍然在上演,但是在治療情境下,其非常重要的意義就在于:我們并不僅僅只是強迫性地重復(fù),而是可以利用被激發(fā)出來的情緒、行為模式以及我們意識及意識不到的對于這件事情的解讀,作為我們非常重要的工具,在這個過程中,幫助來訪者,也幫助我們自己探索及成長。我覺得這部分不管做不做心理咨詢,都是非常重要的。如果我們在日常生活當(dāng)中,我們對于自己的人際關(guān)系,尤其是一些行為模式的運作,能有更多的覺察、省思、探索,對于我們自己人格的成長也都是非常重要的!

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