近日，《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》（以下簡(jiǎn)稱報(bào)告）出爐，報(bào)告顯示，心血管疾病仍是威脅我國(guó)民眾健康的“頭號(hào)殺手”， 每5例死亡中就有2例死于心血管病，高于腫瘤及其他疾病。心血管病已成為國(guó)民致死、致殘和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的首要原因，是我國(guó)面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

一

每5例死亡中有2例死于心血管病

報(bào)告顯示，我國(guó)心血管病患病人數(shù)約2.9億，患病率仍處于持續(xù)上升階段。其中腦卒中患病人數(shù)約1300萬(wàn)，冠心病約1100萬(wàn)，心衰約450萬(wàn)，風(fēng)心病約250萬(wàn)，先心病約200萬(wàn)。在城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管病仍占首位。2015年，農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的45.01%和42.61%，也就是說(shuō)“每5例死亡中就有2例死于心血管病”。

作為心血管病中的重要疾病，冠心病的死亡率也在持續(xù)上升。根據(jù)《2016年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》，2015年中國(guó)城市居民冠心病死亡率為110.67/10萬(wàn)，農(nóng)村居民冠心病死亡率為110.91/10萬(wàn)，與上一年相比略有上升。從總體上看，農(nóng)村地區(qū)冠心病死亡率略高于城市地區(qū)，男性高于女性。

二

導(dǎo)致心血管疾病的關(guān)鍵因素有哪些

報(bào)告顯示，在導(dǎo)致心血管病的危險(xiǎn)因素中，高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重與肥胖、體力活動(dòng)不足、不合理膳食、代謝綜合征、大氣污染等都是需要重點(diǎn)關(guān)注的危險(xiǎn)因素。報(bào)告中重點(diǎn)分析了高血壓、體力活動(dòng)和糖尿病這三項(xiàng)關(guān)鍵因素。

1、高血壓年輕化趨勢(shì)明顯

高血壓不但發(fā)病率不斷攀升，年輕化趨勢(shì)更為明顯?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查》（2015年）顯示，2012年全國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，也就是說(shuō)每4個(gè)成年人中就有1人為高血壓。根據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)測(cè)算，高血壓患病人數(shù)為2.7億。2010年，中國(guó)兒童高血壓患病率為14.5%（男生16.1%，女生12.9%），且不同性別的高血壓患病率均隨年齡呈上升趨勢(shì)。高血壓兒童較血壓正常兒童在成年后更易患高血壓并發(fā)生心血管重構(gòu)，患病風(fēng)險(xiǎn)分別是血壓正常兒童的2.1倍和1.5倍。

2、國(guó)民鍛煉率偏低

在體力活動(dòng)方面，2014年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，中國(guó)20-59歲人群休閑時(shí)間體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)率（每周中等強(qiáng)度鍛煉150分鐘或高強(qiáng)度鍛煉75分鐘）為22.8%。2014年，全國(guó)經(jīng)常參加體育鍛煉的人為33.9% (含兒童青少年)，比2007年增加了5.7%，20-49歲的青壯年人群的鍛煉率仍然偏低。

3、糖尿病預(yù)防有效降低了心血管病的死亡率

報(bào)告著重介紹了始于20世紀(jì)80年代的中國(guó)大慶糖尿病預(yù)防研究，這是世界上開(kāi)展最早、歷時(shí)最長(zhǎng)的生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的研究。

研究組在23年隨訪后發(fā)現(xiàn)，糖尿病預(yù)防有效降低了心血管病的死亡率，2014年《柳葉刀》為此發(fā)表社論。持續(xù)6年對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù)，可降低27%的30年心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

三

防治心血管疾病我們還可以做什么

心血管疾病屬于慢性疾病，一旦患上就很難治愈，需要終生用藥，所以，報(bào)告中指出， “管住嘴，邁開(kāi)腿”的生活方式十分有助防范心血管病，健康的生活和飲食方式是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)，這已經(jīng)是老生常談了，在這里重點(diǎn)給大家講解的是一種營(yíng)養(yǎng)素對(duì)心血管疾病的預(yù)防和治療，它就是維生素D。

心血管疾病的致病因素與缺乏維生素D密切相關(guān)

我們講到了心血管疾病的致病因素，它們與維生素D之間存在什么必然聯(lián)系呢？在這里我們分兩部分來(lái)看。

（1） 體力活動(dòng)不足、大氣污染、超重與肥胖等因素

人體90%的維生素D是由陽(yáng)光中的紫外線照射皮膚合成，體力活動(dòng)不足和大氣污染等都容易導(dǎo)致戶外活動(dòng)減少，因此人體接受陽(yáng)光照射的機(jī)會(huì)也大大減少，自然不能合成足夠的維生素D，造成維生素D的缺乏。

而超重和肥胖人群除了是心血管疾病的高發(fā)人群也是維生素D缺乏的高危人群。一方面是因?yàn)榉逝趾统厝巳和瑯討敉饣顒?dòng)少，接受陽(yáng)光照射的機(jī)會(huì)少，另一方面是因?yàn)榫S生素D是一種脂溶性維生素，分布在體內(nèi)的脂肪組織里，因此肥胖的人即使與非肥胖者那樣，從曬太陽(yáng)、飲食或補(bǔ)充劑中吸收同等分量，血液中的維生素D水平仍傾向較低。

（2） 高血壓和糖尿病

與心血管疾病密切相關(guān)的這兩種疾病和維生素D的缺乏也存在密切關(guān)聯(lián)。

高血壓的病因之一是腎臟分泌了過(guò)多的腎素，醫(yī)學(xué)研究證實(shí)維生素D能夠降低血漿腎素活性和血管緊張素Ⅱ水平，阻止血管收縮，起到輔助降壓的效果。在醫(yī)學(xué)專家、學(xué)術(shù)帶頭人周建烈博士的《維生素D健康密碼》一書中提到：維生素D與高血壓發(fā)生機(jī)制的腎素—血管緊張素系統(tǒng)密切相關(guān)。隨著維生素D水平的提高，血漿腎素活性和血管緊張素Ⅱ水平相應(yīng)下降，高血壓患者血壓逐漸降低。高血壓患者補(bǔ)充維生素D3有輔助降壓作用，可臨床應(yīng)用。

在糖尿病方面，醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，維生素D能激活胰島β細(xì)胞上的L型鈣離子通道，促進(jìn)胰島素的合成釋放，同時(shí)啟動(dòng)胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，提高人體對(duì)胰島素的敏感性。此外，維生素D還能從根本上幫助修復(fù)胰島細(xì)胞，增加胰島素分泌，減輕胰島素抵抗，提高胰島素質(zhì)量，輔助降糖效果明顯。

目前，心血管病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，大眾健康教育和社區(qū)人群防治是關(guān)鍵，掌握更多的疾病防治知識(shí)，在堅(jiān)持服用心血管疾病藥物的同時(shí)補(bǔ)充維生素D，讓我們共同構(gòu)建起抵抗心血管疾病的防線。