如今，腰椎間盤突出已成為一種高發(fā)病，對于很多患者來說，通過正規(guī)的保守治療是可以緩解的。但也有一部份人病情較重，保守治療效果往往效果不佳，這時候就需要手術(shù)治療了。

談到手術(shù)

很多人認為做手術(shù)都是“大手術(shù)”

然而，隨著椎間孔鏡技術(shù)的發(fā)展

腰椎間盤的手術(shù)也變得越來越微創(chuàng)化

只需要在身體表面打一個7毫米的小洞，把一根直徑7.1mm的通道置入到突出的椎間盤表面，通過抓鉗把突出的椎間盤取出來，就可解除腰腿痛。

微創(chuàng)手術(shù)也是手術(shù),肯定也伴隨風險。那么,是不是所有的腰椎間盤突出都適合用椎間孔鏡技術(shù)呢？

現(xiàn)在就隨深圳市中醫(yī)院骨三科何升華教授一起來揭開她的神秘面紗。

一

椎間孔鏡

被譽為治療椎間盤突出的綠色手術(shù)

椎間孔鏡被譽為治療椎間盤突出的綠色手術(shù)，是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)以及雙極射頻機共同組成的脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。該手術(shù)通過椎間孔途徑進入，內(nèi)窺鏡下直視操作，各相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)層次清楚地呈現(xiàn)于屏幕上，安全性高，病人術(shù)后當天即可下地活動。

二

椎間孔鏡手術(shù)是怎么操作的呢？

術(shù)前通過對影像片子進行測量，然后選好進針點，僅僅在皮膚上切一個7mm左右的口子，然后將椎間孔鏡在透視下進到椎間孔的位置，椎間孔的位置往往就是椎間盤壓迫神經(jīng)根的位置，通過抓鉗把突出的椎間盤取出來，解放受壓的神經(jīng)根，不需要破壞脊椎，儀器的頭端有鏡頭和光源，所以這就是完全直視下的操作，損傷神經(jīng)的風險很小。

三

椎間孔鏡跟傳統(tǒng)開放手術(shù)相比

優(yōu)點突出

首先，創(chuàng)傷很小，切口往往只有7毫米（相當于鑰匙孔小大），術(shù)后只需縫一針，術(shù)后當天就可下地活動，平均3-6周恢復正常工作和體育鍛煉。

其次，可以在直視下操作，術(shù)中視野清晰，損傷神經(jīng)的風險較小，術(shù)中幾乎不出血。

最后，整個手術(shù)過程中不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對椎管和神經(jīng)的干擾，術(shù)后對脊柱穩(wěn)定性無影響。

四

什么樣的患者才適合做椎間孔鏡呢？

椎間孔鏡有一定的適應癥，不是每個椎間盤突出都可以做椎間孔鏡，根據(jù)我們臨床觀察，最佳適應癥是：一側(cè)下肢疼痛，腿痛重于腰痛，病史不長，影像結(jié)果與臨床癥狀體征相符合，正規(guī)保守治療無效的患者。

五

治愈率達不到百分之百

但患者滿意度很高

當然，事物沒有十全十美，既要手術(shù)微創(chuàng)，又要效果極佳，就目前醫(yī)療技術(shù)來說還是有點矛盾的。不過，根據(jù)我科的觀察和統(tǒng)計，95%以上的患者恢復都是很滿意的，剩下5%的人雖然效果可能不滿意或再復發(fā)，但是也不用灰心，做了一次不滿意，還可以做第二、第三次。當然，找到正規(guī)醫(yī)院和技術(shù)過硬的醫(yī)生是手術(shù)療效的關(guān)鍵保障。

六

深中醫(yī)院骨三科在開展椎間孔鏡方面

有哪些優(yōu)勢呢？

優(yōu)勢一：我院骨三科積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗。何升華教授早在2008年就在國內(nèi)較早開展了椎間孔鏡治療腰椎間突出癥及腰椎管狹窄癥。2010年，在國內(nèi)中國骨傷雜志率先報道椎間孔鏡治療高位腰椎間突出癥。利用椎間孔鏡治療頸椎病、高位脫出腰椎間盤突出癥、復發(fā)性腰椎間盤突出癥、青少年腰椎間盤突出癥、多節(jié)段腰椎間盤突出癥，經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡精準減壓治療退變性腰椎管狹窄癥，前后完成椎間孔鏡手術(shù)千余例，積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗。

優(yōu)勢二：骨科權(quán)威專家匯聚。目前，何升華主任受中國中西醫(yī)結(jié)合學會邀請，擔任國內(nèi)骨科微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡學組常委。對于高位腰椎間盤突出，由于孔鏡手術(shù)治療難度大、風險高，很多醫(yī)生對其敬而遠之，有的醫(yī)生直接選擇開放手術(shù)釘棒內(nèi)固定治療，由于開放手術(shù)創(chuàng)傷大、費用高，又使得很多患者對醫(yī)生敬而遠之。我科在成功進行了100多例高位腰椎間盤突出椎間孔鏡治療的基礎上，近幾年更是成功開展了椎間孔鏡治療高位極度游離型腰椎間盤脫出，取得了良好的效果。

深中醫(yī)骨三科在何升華主任帶領(lǐng)下，其椎間孔鏡手術(shù)量連續(xù)幾年持續(xù)攀升，為進一步提升手術(shù)技術(shù)和交流經(jīng)驗，何升華主任至2016年起，先后赴德國、美國、馬來西亞及國內(nèi)各大城市交流學習椎間孔鏡技術(shù)心得,更好地為市民服務。

何升華主任在國內(nèi)脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)學術(shù)會議上交流發(fā)言獲獎

何升華教授應邀至美國內(nèi)達華州州立大學醫(yī)學中心交流學習

受邀至美國大西洋脊柱中心交流學習

受邀至馬來西亞交流學習

應邀至德國參加歐洲脊柱年會交流學習

權(quán)威專家觀點

何升華教授指出，椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)代表一種全新的脊柱微創(chuàng)手術(shù)概念，可以開展從頸椎到腰5骶1所有節(jié)段的椎間盤突出、椎間孔成型和纖維環(huán)修復。手術(shù)的滿意療效可以達到95%。由于它的諸多優(yōu)越性，目前國際脊柱微創(chuàng)外科領(lǐng)域已經(jīng)公認椎間孔鏡在該領(lǐng)域的主導。未來，伴隨新的器械、先進影像設備、高精尖機器人系統(tǒng)的不斷發(fā)展，椎間孔鏡有望推動一場微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)新的革命。