（整理人：石乃欣，王鈺，胡美潔，許琛梓，游雋婳）

圖文排版與審核：胡玉星

如果熱勢得到了控制，出現(xiàn)了以余熱未盡為輔，氣津兩傷為主的癥狀時，當(dāng)用竹葉石膏湯。無論放入溫病體系，還是傷寒體系內(nèi)來討論，當(dāng)前階段都可以概括為 “余邪未清”。

其中竹葉我個人認(rèn)為是君藥，因為仲景對于方名是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模越凶鲋袢~石膏湯是有其原因的。竹葉兩握，從劑量上，竹葉絕對不是佐藥的位置。并且張仲景以竹葉冠以方名，擺第一位就是不一樣的。如厚樸麻黃湯，說明厚樸是最重要的，麻黃其次。這是我認(rèn)真研究經(jīng)方得到的。

不管是溫病還是傷寒，都有一個中間環(huán)節(jié)。竹葉石膏湯的病機有三，一個都不能少，否則這首方就不能完全理解：

1、余熱未盡

就是還在發(fā)熱，身上還是熱的，但是熱持續(xù)了很長時間。同時熱勢已減，如果說白虎湯證體溫四十多度，竹葉石膏湯就是三八度。當(dāng)然還包括熱象，也可以從熱象進行判斷，古人已經(jīng)把這些簡單的量化了。

2、氣津兩傷

“氣傷”就疲倦乏力。經(jīng)歷了持續(xù)高熱的病人勞累疲倦乏力，精氣神受到了影響。“津傷”就是干?？诟?、咽干、大便干和皮膚干。

3、胃氣失和

胃氣失和換一句話來講就是胃失和降。胃屬六腑，以通為用，以降為和。在此處有兩個含義：胃氣不降，輕則腹部脹滿，甚則嘔逆，不過這是干嘔；胃失受納，不欲多食。

竹葉、石膏

針對余熱，張仲景仍然采用石膏，清熱除煩。關(guān)鍵在“余”字，說明熱勢較低，故不再用知母，用竹葉兩握代替知母，可以清熱除煩利小便，引熱從小便中走。二者結(jié)合，可以清熱除煩以退余熱。

將其與石膏配知母相對比，石膏配知母其清熱除煩力很強，針對熱甚。病已減，藥將減，石膏配竹葉是很巧妙的用法，所以我認(rèn)為竹葉并非佐藥。

甘草、粳米、人參、麥冬

針對氣津兩傷，采用了甘草、粳米、人參、麥冬

甘草配粳米出自白虎湯。

人參配麥冬出自白虎加人參湯，但是此時傷津更厲害，所以加入麥冬。所以我才認(rèn)為竹葉石膏湯是白虎加人參湯變動而來的。人參配麥冬，益氣生津，三分之二個生脈散，

張仲景每一味藥都是有原因的。比如說，白虎湯里面重在清熱，把熱一清，津液自然就不傷了，用一點點甘草配粳米去佐一佐就可以了。但是傷津比較厲害，氣陰兩傷的時候，加入人參，白虎加人參湯。這如果傷津更厲害，用麥冬。

半夏

針對胃失和降，用半夏和胃降逆止嘔。

但是半夏是溫燥之品，這里已經(jīng)傷津了怎么辦？其實無妨，半夏與大劑量的麥冬、甘草和粳米組合在一起的，而且麥冬用一升，而半夏用半升?？梢匀グ胂牡脑镄?，保留其和胃降逆止嘔之用。

為什么說張仲景的方子被稱為經(jīng)方？我們分析從病機到最后的用藥，沒有哪一步可以挑剔太多的。