（一）癥狀：臨床上分為單純型、關節(jié)型、胃腸型和腎型四類。 1. 單純型紫癜(purpura simplex) (1) 損害僅見皮膚小而分散的瘀點或/和瘀斑，可有融合傾向。 (2) 皮損常成批出現，約經2～3周消退，但容易復發(fā)。 (3) 好發(fā)于雙下肢，尤其小腿伸側。亦可見于臀部、前臂及軀干部。常對稱分布。 (4) 通常無癢感及明顯全身癥狀。 2. 關節(jié)型紫癜(purpura arthrotica) (1) 皮損除同單純型外，亦可有風團、水皰、血皰、甚至潰瘍、壞死等。 (2) 呈固定性或游走性關節(jié)疼痛及腫脹，與皮損加重正相關，常以大關節(jié)受累為主。 (3) 多見于20～30歲青年男性，常有咽痛及發(fā)熱等。 (4) 可持續(xù)數周至數月或更長，易復發(fā)。 3. 胃腸型紫癜(purpuragastro-intestinalis) (1) 皮損同關節(jié)型紫癜。 (2) 腹部癥狀明顯，常見臍周或下腹部疼痛，伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血等。 (3) 可伴有關節(jié)癥狀及發(fā)熱。 (4) 一般持續(xù)數周，但易復發(fā)。 4. 腎型紫癜(purpura renalis) (1) 皮損同關節(jié)型紫癜。 (2) 腎臟損害與皮損可同時或先后發(fā)生，尿內出現蛋白、紅細胞、白細胞及管型尿等。局灶性腎炎型最常見， 腎功能不受影響。急性彌漫性腎小球腎炎型較少見。慢性腎小球腎炎型亦少見，但可反復發(fā)作。 (3) 小兒發(fā)病較成人多見，但成人預后較差。 (二) 實驗室檢查 毛細血管脆性試驗陽性。血小板計數正?；蛘Ｖ灯?。出、凝血時間正常。血沉可加快?？捎休p度的白細胞增高，淋巴細胞及嗜酸性白細胞可增高。腎型紫癜可有血尿、蛋白尿、管型尿等。 診斷主要根據發(fā)疹的部位，表現為瘀點、瘀斑，皮損可略高出皮面，且易反復發(fā)作，而血常規(guī)檢查無明顯改變。
1、血小板減少性紫癜：皮損常為機械刺激則發(fā)生瘀點、瘀斑，無紅斑、風團及水皰等皮疹。常有鼻衄、牙齦等粘膜和內臟出血傾向，脾臟常腫大，血小板數目減少，出血時間和血塊凝縮時間延長。 2、壞血病：皮膚稍經碰傷，即出現瘀斑，常有口腔粘膜出血，齒齦腫脹、糜爛等。 3、 腹型紫癜需與急腹癥鑒別；腎型紫癜需與腎臟疾病鑒別。
1. 尋找及除去致敏原，如藥物、食物、感染灶等。 2. 抗組胺類藥物：如苯海拉明(diphenhydramine)，又名可太明(benadryl)25mg每日3次；口服，或用氯雷他定(Loratadine，商品名 開瑞坦)或咪唑斯叮（商品名 皿治林）10mg，每日1次，口服。 3. 降低血管壁通透性及脆性藥物：如維生素E、維生素C、路丁、鈣劑等。 4. 病情嚴重者可選用皮質類固醇激素：如醋酸潑尼松(prednisone),10～20mg，每日3次，口服。病情好轉后，逐漸減量至停藥。 5. 腎型紫癜可選用免疫抑制劑藥物：多與類固醇激素聯合應用。如環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide) 1～3mg/(kg.d)分2～3次口服。 6. 雷公滕總甙片，開始劑量為1～2mg/(kg.d)，分次口服，待皮損消退后減至1mg/(kg.d)，維持10天左右，適用于伴有關節(jié)痛、腹痛或腎炎的患者。 7. 抬高患肢，注意休息。 |
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