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聚焦┃民間無證中醫(yī)“轉(zhuǎn)正” ,到底是松了還是嚴了?

 茂林之家 2017-09-14

  編者按  

長期以來,我國有不少民間祖?zhèn)?、師承的中醫(yī)從業(yè)人員,因為學(xué)歷、專業(yè)等問題,難以取得中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格,這在醫(yī)學(xué)上是一件非常令人痛心的事情。



一位民間從醫(yī)人士表示,幾十年來自己對一些疑難雜癥和一些絕癥的治療效果越來越好,隨著名氣的增加,合法行醫(yī)的需求就越來越迫在眉睫。因為該從醫(yī)者是無證行醫(yī),所以得不到法律的認可和保護。


他認為,《中醫(yī)藥法》的出臺并不能完全解決他現(xiàn)在的困惑,“因為學(xué)的是傳統(tǒng)中醫(yī),不知道現(xiàn)在考試是什么標準。”


對此,國家中醫(yī)藥管理局局長王國強指出,“民間中醫(yī)從業(yè)人員絕大多數(shù)具備一定的臨床技能和經(jīng)驗,為基層百姓提供了必要的中醫(yī)藥服務(wù),但現(xiàn)有醫(yī)師資格考試難以評價其真實水平?!吨嗅t(yī)藥法》根據(jù)民間中醫(yī)從業(yè)人員培養(yǎng)方式,在充分考慮醫(yī)療安全風(fēng)險的基礎(chǔ)上,對師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)和經(jīng)多年實踐,醫(yī)術(shù)確有專長的人員,開辟了通過實踐技能及效果考核即可獲得中醫(yī)醫(yī)師資格的新途徑?!?/p>


《中醫(yī)藥法》第15條規(guī)定:“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐,醫(yī)術(shù)確有專長的人員,由至少2名中醫(yī)醫(yī)師推薦,經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后,即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格;按照考核內(nèi)容進行執(zhí)業(yè)注冊后,即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。”


“由于這些民間從醫(yī)人士沒有學(xué)歷,醫(yī)學(xué)方面的知識和考試有一定的距離。國家對這些民間的無證人員進行的是考核,不像執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。在考核時,更加注重他們中醫(yī)技能和療效的評價?!蓖鯂鴱娧a充說。


中國工程院院士張伯禮認為,第15條規(guī)定體現(xiàn)了《中醫(yī)藥法》既扶持又規(guī)范的精神,為民間中醫(yī)“松綁”,有利于中醫(yī)藥傳承?!?/span>當(dāng)然,這條爭議也較大,擔(dān)心的人很多,我認為利大于弊。應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮民間中醫(yī)在中醫(yī)藥傳承和服務(wù)基層的作用,但規(guī)范和監(jiān)管也必不可少,以維護廣大患者的利益,推動中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展?!睆埐Y說。


不少業(yè)內(nèi)人士都表示,在給民間中醫(yī)“轉(zhuǎn)正”時,要進行很好的鑒別,將那些確有專長的民間中醫(yī)找出來,杜絕那些安全性差、療效不確切的民間療法是非常重要的環(huán)節(jié)。好事辦好是關(guān)鍵。如果不認真甄別,魚龍混雜,只會使此項法規(guī)的意義體現(xiàn)不出來,在社會上造成不良影響。


經(jīng)過考核就能夠獲得醫(yī)師資格,這對民間醫(yī)師來說迎來了廣闊的天地。但如何考核,這是最關(guān)鍵的。多位專家都強調(diào),如果發(fā)現(xiàn)民間醫(yī)生獲得了資格以后,沒有按照法律的規(guī)定去行醫(yī),或者出現(xiàn)了其他的問題,一定要堅決取締他的資格。另外,對于已經(jīng)獲得了執(zhí)業(yè)資格的民間醫(yī)生,還要定期進行培訓(xùn)和繼續(xù)教育,與時俱進,不斷地更新知識,提高水平。


由“許可”到“備案”,中醫(yī)診所開辦門檻降低 


考慮到獲得合法執(zhí)業(yè)資格的民間中醫(yī)主要在診所執(zhí)業(yè),《中醫(yī)藥法》將中醫(yī)診所由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理,改變了一直以來以行政審批方式管理中醫(yī)診所的模式。這對于進一步促進中醫(yī)藥服務(wù)的可及性,提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,壯大基層中醫(yī)藥服務(wù)隊伍,方便人民群眾就醫(yī)具有重要的意義。


江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會副會長胡曉翔說,過去個人要申辦私人中醫(yī)診所,必須經(jīng)過復(fù)雜的審批手續(xù),沒有正規(guī)學(xué)歷的民間祖?zhèn)鳌巴晾芍小?,申辦個人中醫(yī)診所的可能性幾乎是“零”。而根據(jù)《中醫(yī)藥法》,醫(yī)術(shù)確有專長的民間“郎中”,經(jīng)過2名中醫(yī)師推薦、中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后,即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。取得中醫(yī)醫(yī)師資格后,只要到中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動。私人辦的中醫(yī)診所,在準入、執(zhí)業(yè)、基本醫(yī)療保險、科研教學(xué)、醫(yī)務(wù)人員職稱評定等方面享有與公辦中醫(yī)院同等的權(quán)利。


《中醫(yī)藥法》的實施,對中醫(yī)診所來講是一個極大的“利好”。甘肅省中醫(yī)藥管理局局長甘培尚表示,甘肅省前幾年就放開了對開辦中醫(yī)診所的有關(guān)規(guī)定,這無論是對中醫(yī)藥服務(wù)、基層患者,還是中醫(yī)藥服務(wù)人員,都是一件好事。


江蘇省東臺市疾病預(yù)防控制中心嚴國進向記者反映說,此前,有些基層醫(yī)生想開辦中醫(yī)診所,但由于許可管理條件嚴格,無法光明正大地施展自己的“一技之長”,導(dǎo)致不少具有一技之長的中醫(yī)藥人員不被重視,大量的祖?zhèn)髅胤健⒚耖g驗方逐漸失傳。如今,開辦中醫(yī)診所從許可管理改為備案制,給中醫(yī)診所“亮綠燈”。這對有中醫(yī)藥一技之長的人來說是個好消息,有了合法的中醫(yī)診療平臺,有了自己心儀的“單位”,讓他們能名正言順地“放開手腳”,發(fā)揮自己的技術(shù)專長,為廣大群眾提供“簡便廉驗”的中醫(yī)藥服務(wù)。


 基層中醫(yī)發(fā)展,沖出困境,方可彰顯優(yōu)勢  


中醫(yī)藥的地位不高,中醫(yī)藥知識普及率偏低,人才儲備不足,中醫(yī)人才流失嚴重,一些獨特的秘方和治療方法后繼乏人,這些問題嚴重制約著我國中醫(yī)藥的發(fā)展。


據(jù)四川省古藺縣觀文鎮(zhèn)復(fù)興村梅松政診所醫(yī)生梅松政介紹,在基層,中醫(yī)藥發(fā)展還存在很多困惑,“收費低”是醫(yī)務(wù)人員最為關(guān)注的問題。在縣級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),中醫(yī)診療項目都是“明碼標價”,患者在診療中都會按照醫(yī)院規(guī)定的價格付費。


但是,在農(nóng)村地區(qū)的一些中醫(yī)診所,很多百姓習(xí)慣地認為看中醫(yī),沒有診療費,只有中藥費。這必然會導(dǎo)致中醫(yī)在基層的發(fā)展更加受阻,甚至出現(xiàn)一些不正規(guī)診療的現(xiàn)象,如一些中醫(yī)診療時宣稱“免費看病”,然后“大肆賣藥”,從中賺取更高的費用,導(dǎo)致老百姓對中醫(yī)藥認識產(chǎn)生誤解。


此外,很多中醫(yī)診所中醫(yī)味“不純”,一些診所打著中醫(yī)的幌子進行西醫(yī)治療,大肆輸液、賣西藥,而且一部分中醫(yī)診所是“萬金油診所”,處于“啥病都能看,啥病都不能完全看好”的狀態(tài)。


農(nóng)村個體中醫(yī)診所一般不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi),老百姓在中醫(yī)診所看病、拿藥必須自掏腰包。如今《中醫(yī)藥法》降低了中醫(yī)診所開辦的門檻,未來會有更多的中醫(yī)診所出現(xiàn),如何讓未來開辦的更多診所避免出現(xiàn)同樣的困境,值得思考。


嚴國進希望國家在降低中醫(yī)診所門檻的同時,各地衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥主管部門要加大監(jiān)管力度,規(guī)范其執(zhí)業(yè)能力。在讓真正的中醫(yī)診所闊步向前發(fā)展的同時,謹防偽中醫(yī)診所 “順風(fēng)起浪”,對于一些違法的、不具備資質(zhì)的診所,應(yīng)堅決取締。


廣東省清遠市清城區(qū)石角鎮(zhèn)美林湖社區(qū)博愛診所醫(yī)生屈福生則建議,對中醫(yī)藥加強宣傳,不僅是對醫(yī)務(wù)人員進行宣傳,更要對普通民眾進行宣傳,增強中醫(yī)藥在基層的影響力,培養(yǎng)在基層學(xué)習(xí)、使用中醫(yī)藥的氛圍。


“《中醫(yī)藥法》剛剛正式實施,還需要許多的細則和配套政策出臺并落地實施后,方能彰顯出重要作用,我們拭目以待?!?山東省青島市薛家島社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任殷富如是說。


后 記

為民間從醫(yī)人士開辟獲得醫(yī)師資格的新途徑,并使這些人員以新的合法模式開門從業(yè),這對基層中醫(yī)藥的發(fā)展是極大的利好?!吨嗅t(yī)藥法》的實施,不僅規(guī)范了我國中醫(yī)藥發(fā)展過程中的很多問題,更是我國中醫(yī)藥發(fā)展史上具有里程碑意義的大事。盡管新法實施后的作用暫時還沒有顯現(xiàn)出來,但我們相信,有了《中醫(yī)藥法》的保駕護航,我國中醫(yī)藥發(fā)展必將駛?cè)肟燔嚨溃?/span>


本刊記者:王夏玲

排版:劉清華



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