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市南區(qū)人民醫(yī)院專護(hù)病房,護(hù)士正在照顧老人。(市南區(qū)人民醫(yī)院供圖) 半島全媒體記者 徐軍 老齡化社會(huì)的到來(lái),滿足老年人對(duì)“醫(yī)”與“養(yǎng)”的需求,將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有效銜接起來(lái),并加以高效利用,成為解決老年人醫(yī)養(yǎng)需求的必然要求。近年來(lái),青島以打造國(guó)際健康城市為發(fā)展目標(biāo),經(jīng)過(guò)多年的不懈探索和創(chuàng)新,建立了“政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、融合發(fā)展、全面覆蓋”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“青島模式”。多部門合作,做到醫(yī)療、養(yǎng)老、社保政策有效銜接,青島用多種方式初步實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)”的一條龍服務(wù),并引來(lái)全國(guó)范圍的關(guān)注。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“青島模式”亮相全國(guó) “十二五”末,居住在青島半年以上的常住人口中,65歲及以上人口為109.71萬(wàn)人,比2010年“第六次人口普查”時(shí)增加20.32萬(wàn)人,年均增加4.06萬(wàn)人。老齡化社會(huì)的來(lái)臨,養(yǎng)老成為現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和熱點(diǎn)話題。 然而,難以回避的是,在老年人群體中,心腦血管疾病、糖尿病甚至惡性腫瘤等各種慢性疾病越來(lái)越高發(fā),在此背景下,養(yǎng)老已不再是單純的養(yǎng)老,“養(yǎng)”與“醫(yī)”的結(jié)合才是時(shí)代的要求。 青島敏銳地覺察到了這一新的發(fā)展趨勢(shì)。早在2003年,島城就有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,開展臨終關(guān)懷服務(wù)。2011年,青島重癥老年患者可在全市二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院“養(yǎng)老”,并首先在市南區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)。2012年,青島在全國(guó)首創(chuàng)長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度,并從2015年1月起將覆蓋范圍擴(kuò)大到農(nóng)村。2015年1月1日起,青島首創(chuàng)的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋范圍擴(kuò)大到農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療護(hù)理費(fèi)最高報(bào)銷90%。 近年來(lái),青島市在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”上不斷探索,與傳統(tǒng)養(yǎng)老區(qū)別在于突出醫(yī)療功能。目前,已建立起“醫(yī)中有養(yǎng),養(yǎng)中有醫(yī),醫(yī)聯(lián)結(jié)合,養(yǎng)醫(yī)簽約、兩院一體、居家巡診”六種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型的“青島模式”。 2015年12月,全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會(huì)議在青島召開,“青島模式”亮相全國(guó)。為支持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展,2016年上半年,青島市出臺(tái)了《青島市關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的若干政策》,在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)功能用途、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源融合、規(guī)劃土地、稅費(fèi)和價(jià)格、投融資和人才等多方面進(jìn)行了政策規(guī)定。 在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”上做的有力和富有成效的探索,讓青島在2016年6月成功躋身“第一批國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位”。就在今年8月,央視“新聞1+1”欄目對(duì)青島的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式進(jìn)行了報(bào)道,向全國(guó)推介“青島模式”。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合盤活了現(xiàn)有資源 在市南區(qū)人民醫(yī)院的六樓,有一個(gè)特殊的病區(qū)和普通住院病區(qū)分開,這就是專護(hù)一病區(qū)。在這個(gè)病區(qū)的數(shù)十名老人,大多患有心血管疾病而且失去生活自理能力,幾乎全靠他人照顧。2011年初,青島市人社局領(lǐng)導(dǎo)到市南區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)考察,并進(jìn)行大量的論證之后,在全國(guó)率先推出了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。2011年7月,醫(yī)院被青島市正式確定為全市首家醫(yī)療專護(hù)試點(diǎn)病房,實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老模式。“在這里,老人生病了醫(yī)院醫(yī)生可以來(lái)為老人診治,平常時(shí)間則由護(hù)士來(lái)做生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理,老人住在這里和家里一樣。”該病區(qū)主任管春燕介紹。 專護(hù)病房的成立,很快吸引了有需求的老年人。目前,市南區(qū)人民醫(yī)院的專護(hù)病房已經(jīng)收治92位老人,這些老人平均年齡在80歲左右,其中年齡最大的老人已經(jīng)100歲,而且大多一住就是好幾年。 經(jīng)過(guò)多年的運(yùn)行,目前醫(yī)院專護(hù)病房每床日結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),僅為三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)的10%左右,為二三級(jí)醫(yī)院日平均費(fèi)用的50%以下。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施,讓長(zhǎng)久以來(lái)因制度缺失導(dǎo)致的失能、半失能老年患者“擠住院”、“壓床”問(wèn)題得到了有效緩解。專護(hù)病房還在很大程度上配合了分級(jí)診療的實(shí)施,尤其是對(duì)于這些疾病纏身的老年人,長(zhǎng)期在大醫(yī)院病房住院,進(jìn)行常規(guī)的診治,卻占據(jù)了有限床位。而專護(hù)病房既分流了住院老人,也讓二級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)療資源得到優(yōu)化利用,原本空閑的病床現(xiàn)在已經(jīng)住得滿滿當(dāng)當(dāng)；不僅解決了長(zhǎng)期臥床老人的就醫(yī)難問(wèn)題,還大大節(jié)省社?；?得到了參保人員及家屬的一致認(rèn)可和好評(píng)?！ ?br> 隨著專護(hù)病房的深入推廣,市南區(qū)人民醫(yī)院的專護(hù)病房已經(jīng)迎接來(lái)自國(guó)家部委、省市相關(guān)部門和一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)上千人員前來(lái)考察、學(xué)習(xí)。此外,在青島,還有很多通過(guò)養(yǎng)老院和醫(yī)院聯(lián)合、養(yǎng)老院內(nèi)引進(jìn)醫(yī)院等方式,來(lái)實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,讓醫(yī)療和養(yǎng)老資源圍著老年人轉(zhuǎn)。 在家養(yǎng)老也能享受醫(yī)療服務(wù) 受文化中家庭觀念的影響,很多老年人不愿進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老,成為了一個(gè)普遍現(xiàn)象。實(shí)際上,在青島老年人群體中,超過(guò)90%人選擇居家養(yǎng)老。怎樣讓居家養(yǎng)老的老人也享受到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”帶來(lái)的便利呢? 家住鞍山路的王先生的家人兩年前就在為“易養(yǎng)難醫(yī)”發(fā)愁。90多歲的王先生因腦卒中,在十余年前就失去了自理能力,常年躺在床上?！拔癸?、翻身這些日常照顧,我們家里人能做到,但是老爺子還有冠心病,犯病時(shí)候我們真沒辦法,救護(hù)車來(lái)了都得好幾個(gè)人一起抬到車上,送到醫(yī)院住幾天又回來(lái)。唉,折騰人！”王先生的女兒說(shuō)。 2015年,王先生的女兒在一家民營(yíng)醫(yī)院為老人辦理了“家庭病床”,那時(shí)起,每月這家醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)為老人做一次檢查。再后來(lái),社區(qū)開始簽約“家庭醫(yī)生”,女兒趕緊去先給王先生簽下來(lái),從那之后,家庭醫(yī)生也時(shí)常會(huì)來(lái)給老人量血壓、指導(dǎo)用藥。“老爺子養(yǎng)老、看病都有著落,這日子過(guò)得也帶勁了！”王女士說(shuō)?！?br> 自2012年以來(lái),青島市已經(jīng)建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。截至今年年初,青島每千名老人擁有床位38張,社區(qū)日間照料中心覆蓋100%的城市社區(qū),試點(diǎn)建設(shè)30處社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),逐步實(shí)現(xiàn)老人在家門口養(yǎng)老,全市老年人的福利水平持續(xù)提升,困難老人居家養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)全覆蓋。 今后,或許有更多老人可以在居家養(yǎng)老中也享受到醫(yī)療服務(wù)。 今年8月,青島出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》,提出大力發(fā)展“社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+護(hù)理站”、家庭醫(yī)生等服務(wù)模式,鼓勵(lì)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)“家庭醫(yī)生簽約”、家庭病床、辦理居家養(yǎng)老和家護(hù)手續(xù)等方式,為居家老年人提供醫(yī)療服務(wù)。到2018年,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織達(dá)到200家,2020年達(dá)到300家。 ■事例 專護(hù)病房讓她有了新“家” 今年73歲的孫秀英家住青島市區(qū),2011年3月,做了膝關(guān)節(jié)的手術(shù)后,她突發(fā)肺栓塞造成呼吸衰竭。在島城多家三甲醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室及普通病房輾轉(zhuǎn)治療了近七個(gè)月,費(fèi)用高、效果沒有明顯改善?！袄先嘶丶?身體疾病離不開醫(yī)生；住養(yǎng)老院,費(fèi)用高也還沒有醫(yī)生；住在醫(yī)院,費(fèi)用太高效果一般?！闭也坏揭粋€(gè)解決問(wèn)題的平衡點(diǎn),孫秀英的家人犯起了愁。后來(lái),經(jīng)一家醫(yī)院主治醫(yī)師推薦,家人將孫秀英老人送到市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護(hù)病房。 當(dāng)時(shí)市南區(qū)人民醫(yī)院的專護(hù)病房,在青島第一家試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)制度住院模式。病房可提供24小時(shí)的醫(yī)療護(hù)理診治與生活照料,主要收治長(zhǎng)期臥床、帶有各種管道并伴有較多基礎(chǔ)慢性病的老人,由執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護(hù)士提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理及生活照料。對(duì)于孫秀英老人的家人來(lái)說(shuō),專護(hù)病房解決了老人治療加養(yǎng)老的大問(wèn)題。特別是孫秀英老人因?yàn)槭菤夤芮虚_,帶有尿管、胃管,再加上因栓塞造成的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病,除了正規(guī)的醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理診治無(wú)法保證老人生命的延續(xù)。專護(hù)病房解決了老人和家人的頭疼問(wèn)題?！ ?br> 孫秀英老人入住市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護(hù)病房后,病房就成了她的“家”。在入住的六年時(shí)間里,為幫助孫秀英節(jié)省統(tǒng)籌金的花費(fèi)和個(gè)人的負(fù)擔(dān),科室護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中也想了好多辦法,比如為了避免隨時(shí)涌出、噴出痰液浸漬皮膚造成的不適和損傷,科室的護(hù)士利用輸液管的外包裝,剪成外敷大小的保護(hù)層,即利用了無(wú)菌面的保護(hù),又節(jié)省了老人支出,同時(shí)還為病人帶來(lái)了舒適,得到老人家屬的稱贊。 “如果沒有專護(hù)病房的模式,我們家的老人可能早就不在了?！遍L(zhǎng)護(hù)制度真正為家屬減輕負(fù)擔(dān),解決了老人和家人的后顧之憂,而且醫(yī)生護(hù)士服務(wù)態(tài)度熱情、親切,不少家屬對(duì)醫(yī)院專護(hù)病房的醫(yī)生、護(hù)士表達(dá)自己的感謝。 |
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