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福建醫(yī)?？ㄖС鱿揞~取消！除了看病買藥，還能買保險、體檢、按摩...... 未來家人或可共用醫(yī)保?。?！ 近日，省醫(yī)保辦下發(fā)《關(guān)于進一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)政策的通知》，對職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍、功能、額度等都作出了規(guī)范。
1 長期以來，職工醫(yī)保個人賬戶的使用是有額度限制的。目前，職工醫(yī)保參保人員持社?？ㄔ诙c藥店購藥每15天只能使用200元。 《通知》此次調(diào)整了個人賬戶的使用額度：“使用個人賬戶支付符合以上規(guī)定費用，原則上不設(shè)定最高支付限額?！?/span> 這意味著，10月1日起 職工醫(yī)保個人賬戶支出有望自己說了算 不再是15天只能刷200元啦！ 2 ☆ 門診、住院 支付在定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院發(fā)生的、由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用。 （美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)以及各種減肥、增胖、增高等非疾病治療類費用除外）。 ☆ 買藥 可在定點零售藥店支付購買藥品（準(zhǔn)字號藥品、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）和消毒用品（衛(wèi)消字）費用。 ☆ 打疫苗 可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的預(yù)防性免疫疫苗費用。 包括乙肝疫苗、23價肺炎疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、狂犬病疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗（含甲型H1N1疫苗）和戊型肝炎疫苗等7類二類疫苗。 ☆ 體檢 可在規(guī)定的健康體檢機構(gòu)支付健康體檢費用。（含參保公務(wù)員超過公務(wù)員健康體檢標(biāo)準(zhǔn)以上部分的健康體檢費）。 ☆ 補充醫(yī)療保險費 可用于繳納大額醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險費，具體額度或比例由各統(tǒng)籌區(qū)自行確定。 3 在拓寬職工醫(yī)保個人賬戶功能方面， 《通知》用列舉的方式給予明確。 不久的將來，醫(yī)?？〞羞@些新功能哦 （具體辦法由各統(tǒng)籌區(qū)研究確定）↓↓ ☆ 支付保健按摩費用 在一些統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，盲人醫(yī)療保健按摩機構(gòu)將納入基本醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍，個人賬戶可支付規(guī)定的保健按摩費用。 ☆ 購買商業(yè)健康險 個人賬戶可以購買與基本醫(yī)療保險相銜接的、不具有理財投資性質(zhì)的商業(yè)補充健康保險。 ☆ 個人賬戶家庭共濟 個人賬戶結(jié)余資金中可以劃出部分資金設(shè)立家庭健康賬戶，用于本人及其父母、子女、配偶等直系親屬之間健康綜合保障的資金賬戶，如為親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用等，實現(xiàn)家庭成員共享。 這是不是也意味著 以后家人使用醫(yī)保卡不再違規(guī)啦？ ☆ 繳納職工醫(yī)療互助金 可以支付工會職工醫(yī)療互助金籌資中的職工個人納繳部分。 4 從10月9日起，省本級參保人員社保卡同時開通參保地和所有全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店即時刷卡結(jié)算功能。 就是說，省級醫(yī)?？?，可以在全省各地看病買藥啦，真是方便好多哦~ 5 從9月12日起，高血壓、糖尿病、再生障礙性貧血、重性精神病等23個門診特殊病種的慢性病患者，一次可開具2個月的處方藥，而目前只能開2個星期。 據(jù)了解，這項惠民舉措將覆蓋職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等所有醫(yī)保參保人員。 醫(yī)?？ǔＲ妴栴}匯總 1 首先，要搞清楚一個概念，醫(yī)?？ǖ摹皞€人賬戶”。 個人賬戶就是一般我們看到的醫(yī)?？▋?nèi)的余額，這些錢用完了并不影響醫(yī)療報銷，即使醫(yī)?？▋?nèi)一分錢也沒有，只要醫(yī)保處于正常狀態(tài)，是可以繼續(xù)享受醫(yī)療報銷的，只不過自付的部分只有通過現(xiàn)金支付了，而不能從醫(yī)保卡中墊付。 職工醫(yī)保 包含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和靈活就業(yè)人員醫(yī)保。一年算下來保費在數(shù)千元，那么可以享有什么樣的報銷待遇呢？  一個在職職工在一家三甲醫(yī)院的門診看病花了2000元 則醫(yī)?？梢詧箐N（2000-1500）*60%=300元 所以他自己只需要花費1500 200=1700元   福州市在職職工小王生病住進省立醫(yī)院，醫(yī)療費用20000元，小王已經(jīng)參保三年半，這些費用中統(tǒng)籌基金支付多少？他個人需要支付多少？ 由他個人自付的有： 1、省立醫(yī)院屬于三甲醫(yī)院，即統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)部分800元 2、個人負擔(dān)比例部分：（20000-800）×15%=2880元 所以，小王個人所需支付的金額合計：3680元 由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費為：20000-3680=16320元 如果職工看病時，醫(yī)保報銷的這部分費用超過最高支付限額（12萬元），并在35萬元（含）以下，則這部分超出的費用可以報銷90%。 2 （1）社?？ǎㄊ忻窨ǎ┦状紊暾埧芍苯拥礁＝ê{銀行指定網(wǎng)點（“立等可取”網(wǎng)點，共32個，一站式完成），現(xiàn)場即可領(lǐng)取社?？ǎㄊ忻窨ǎ┎㈤_通相應(yīng)社保和金融賬戶功能。 3 社?？ǎㄊ忻窨ǎ┻z失或因使用、保管不當(dāng)造成損壞的，應(yīng)及時憑相關(guān)材料至所屬醫(yī)療保險管理中心辦理補換卡手續(xù)。其中， （1）收費標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)福建省財政廳、福建省物價局《關(guān)于福建省社會保障卡收費有關(guān)問題的復(fù)函》，社保卡（市民卡）如損壞、遺失等要求換卡的，其收費標(biāo)準(zhǔn)為25元/每卡。 （2）補換卡提供材料：提供本人有效身份證件原件及復(fù)印件各一份。 4 出院后，到費用結(jié)算窗口手工報銷，并提供以下材料： 原始醫(yī)療費用收費票據(jù)（蓋醫(yī)院公章）；醫(yī)療費用總清單（蓋醫(yī)院公章）；出院小結(jié)（蓋醫(yī)院公章）；長短醫(yī)囑單（蓋醫(yī)院公章）；本人或父母的醫(yī)保指定銀行賬號；戶口簿（父母需與嬰兒在同一本戶口簿）原件及復(fù)印件或出生證原件及復(fù)印件。 5 本年度90天內(nèi)的，可持社保卡（市民卡）在收費的定點醫(yī)院收費窗口辦理退款手續(xù)，跨年度費用不可以辦理退款。 ·END· |
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