寒凝血滯、營衛(wèi)不和是本方證的主要病機(jī)。寒氣內(nèi)結(jié)、陽氣大衰、不能達(dá)于四肢，故手足逆冷；麻痹不仁、寒邪痹阻、氣血瘀滯，故營衛(wèi)不和，身體疼痛。此單以解表或溫里及針刺之法是難以奏效的，故以烏頭桂枝湯興陽逐寒、溫運(yùn)氣血、調(diào)和營衛(wèi)。 方中烏頭大辛大熱、興陽溫經(jīng)，以驅(qū)寒凝；桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，以助烏頭溫通血脈；蜂蜜與烏頭同煎，一者可減其毒、緩其性；二者可溫運(yùn)中宮，助烏頭以散里寒。諸藥相伍，溫中有和、通中有補(bǔ)，是治療寒凝血滯、營衛(wèi)不和的代表方劑。 烏頭桂枝湯臨證運(yùn)用：慢性前列腺炎例 楊××，男，5 6歲．患者曾患慢性前列腺炎半年之久。住院治療，常以抗生素之類治之，其癥有增無減，近已行動(dòng)不便。 診見：面色萎黃，形體消瘦、苦悶異常，小腹及生殖器急痛難耐，排尿痛勢加重，舌淡嫩、苔白、脈沉遲細(xì)緊，手足厥冷，溲時(shí)惡寒而栗。 縱觀脈癥，此患系下焦寒凝血滯，故以烏頭桂枝湯大力溫之。 處方：川烏片6克，桂枝9克，生白芍9克，炙甘草6克，生姜3片，大棗4枚，入蜂蜜15克與諸藥同煎，水煎飯前服。三劑后，患者癥狀明顯改善，急痛解除，己能自如活動(dòng)，自覺小腹墜冷，繼以溫經(jīng)湯，令服數(shù)劑后而逐漸痊愈。 烏頭 烏頭桂枝湯臨證運(yùn)用：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎例 楊××，女，16歲．患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，全身肢節(jié)疼痛，強(qiáng)硬，活動(dòng)則痛劇，關(guān)節(jié)無明顯變形。就診時(shí)，被人擁抬而至。 診見：神色暗淡，肢節(jié)疼痛，雙手更甚，惡寒欲衣，口淡不渴，舌苔薄白，脈沉緊。先以桂枝附子湯，甘草附子湯治之，略有效果，但疼痛仍無大減。 遂擬以烏頭桂枝湯、附子湯二方，令其交替服三輪。自云，服藥二輪后，疼痛頓減，已能動(dòng)作。繼以烏頭桂枝湯、桂枝芍藥知母湯、人參養(yǎng)榮湯組成方組，整體論治，僅治月余，諸痛消失。 烏頭桂枝湯治驗(yàn)甚多，其功當(dāng)以烏頭為主。烏頭為興陽逐寒之圣藥，且有大毒，臨證中切不可不加辨證草率用之，亦不可單味獨(dú)投之。 若用之，必有兩點(diǎn)遵循：其一，治療范圍不外乎寒凝血滯；其二，用烏頭必加蜂蜜，且要文火久煎，時(shí)間宜在一消食以上。凡見實(shí)熱、陰虛之證，禁用此藥。 /完/ |
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