麻黃附子細(xì)辛湯證屬于里寒外熱證，里有虛寒、外有表熱。由于平素陽(yáng)虛，再感受風(fēng)寒侵襲，陽(yáng)氣不能抗邪于外，故有脈遲、發(fā)熱的癥狀。 此時(shí)，若以汗法解表，陽(yáng)氣隨汗外泄，必至亡陽(yáng)；若單純從里治，補(bǔ)火助陽(yáng)，又恐表邪郁而不散；故以麻黃附子細(xì)辛湯表里同治，既溫里陽(yáng)、又散表邪。 方中麻黃辛散解表，使表邪由汗而解；附子興陽(yáng)溫經(jīng)，既助麻黃辛溫之力，又解里寒之乘；細(xì)辛辛溫走竄，為少陰表藥，內(nèi)助附子以興陽(yáng)，外助麻黃以解表。三藥合用，于溫陽(yáng)中促進(jìn)解表，于解表中不傷陽(yáng)氣。 此方此證，可為“陽(yáng)癥陰脈”之范例。如遇此證而不明其理，以發(fā)熱癥治之，誤投以寒涼藥，則誤人不淺。 麻黃附子細(xì)辛湯實(shí)用醫(yī)案： 楊某，男，40歲。于秋日清晨下田勞作，上午十時(shí)許，卒逢陰雨大作，全身淋漓。返家后，隨即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，身痛腹脹，午飯未食。醫(yī)往診視，見(jiàn)其發(fā)燒，靜而不動(dòng)，臥床輕吟，舌苔正常，其脈沉細(xì)，不遲不數(shù)。 醫(yī)躊躇數(shù)刻，確認(rèn)此癥應(yīng)為少陰表證（即太少兩感證），遂開(kāi)具麻黃細(xì)辛附子湯一劑，麻黃6g、附子6g、細(xì)辛6g，并令其午夜前服藥。 家屬照囑而作，次日醫(yī)自往復(fù)診，患者宛若無(wú)病，遂嚴(yán)令其勿過(guò)勞作，靜養(yǎng)三日之后再下田勞作。 /完/ |
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