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橋本氏甲狀腺炎： | 橋本氏甲狀腺炎，又名慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病。臨床上最為常見的甲狀腺炎，本病是兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退癥最常見的原因。 | 男女比例為1:25，有家族聚集現(xiàn)象，常在同一家族的幾代人中發(fā)生 | 可合并其它自身免疫性疾病，如糖尿病、惡性貧血、腎上腺功能不全等 | 全身乏力，病程較長，當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺腫的時候，已達2-4年 | 甲狀腺多為雙側(cè)彌漫性腫大，質(zhì)韌，峽部及錐狀葉常同時增大，也可單側(cè)性腫大 CT表現(xiàn)：密度低于正常甲狀腺 | 目前對CLT的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，1975年Fisher提出5項指標(biāo)診斷方案： | 1.甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)堅韌，表面不平或有結(jié)節(jié)； | 2.TGAb、TMAb陽性； | 3.血TSH升高； | 4.甲狀腺掃描有不規(guī)則濃聚或稀疏； | 5.過氯酸鉀排泌試驗陽性。 | 5項中有2項者可擬診為CLT，具有4項者可確診。 |
雙側(cè)甲狀腺輕度增大，密度減低，CT值67Hu左右，增強掃描雙側(cè)甲狀腺明顯均勻強化。 1、甲狀腺左右葉及峽部彌漫性腫大，兩側(cè)基本對稱。
2、平掃密度均勻，低于正常甲狀腺密度，提示甲狀腺濾泡等結(jié)構(gòu)完全破壞。 
注意：在橋本氏甲狀腺炎的大背景下可以隱藏許多疾病，如乳頭狀癌、淋巴瘤等。 平掃+增強掃描示：雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大，密度低于正常甲狀腺組織，增強掃描右葉見不規(guī)則狀的低強化區(qū)，靜脈期病灶呈輕度強化。 
CTL合并左側(cè)甲狀腺髓樣癌；平掃示甲狀腺密度不均勻性減低，左葉增大，左葉病變邊界不清，其內(nèi)可見環(huán)形鈣化，氣管受壓。 
增強掃描示：左葉病灶中度不均勻增強，內(nèi)可見囊變壞死區(qū)不強化，病灶邊界模糊。 
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