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文字較多，耐心讀下去，珍貴知識。

中藥炮制是我國的一項傳統(tǒng)的制藥技術(shù)，根據(jù)中醫(yī)藥理論對中藥采取一系列的炮制加工，使之適應醫(yī)療、調(diào)配、制劑的不同要求。筆者在工作中看到一些對炮制工作不重視，中藥炮制品選用不恰當而影響療效或引起副作用的現(xiàn)象。作者在此發(fā)表一點淺見，期望引起重視。

中藥炮制工藝繁多，現(xiàn)在一般分為凈制、修制、水制、火制、水火共制、其它制法等類。不同的炮制工藝對藥物產(chǎn)生不同的影響。凈制使藥物純凈、劑量準確；修制是對藥物進行形態(tài)加工，使之美觀、易于辨認、方便調(diào)配和制劑。其它各類制法工藝復雜多變，對藥物的影響也是各不相同。

簡單說來，炒黃降低苦寒之性、緩和藥性或減輕不良氣味；炒焦有增強健脾消食或減輕藥物的燥性；炒炭能增強止血效果；麥麩炒抑制酷性；土炒能增強補脾胃作用；砂炒能使藥物酥脆、易于煎出有效成分、便于粉碎和制劑；酒制升提或增強通經(jīng)絡(luò)祛風濕作用；姜制發(fā)散、增強溫胃止嘔作用；鹽制入腎軟堅；醋制注肝而住痛、蜜炙甘緩益元、潤肺止咳；甘草水制解毒和中；黑豆汁制滋腎等等。

成都中醫(yī)藥大學楊明等通過將傳統(tǒng)的中藥炮制學與現(xiàn)代藥學的對比論述，總結(jié)出“不論是中藥還是西藥，都是以最有效的、毒性最低的部位，以特異的形式作用于靶點，最大限度地發(fā)揮藥物的療效，達到治療的目的。圍繞這個目的，都采取了各種制藥技術(shù)進行分離純化、分解或合成新物質(zhì)、結(jié)構(gòu)修飾、增強特異性、調(diào)節(jié)量效關(guān)系，提高生物利用度，以實現(xiàn)共同的目標?！钡目茖W道理。

中國中醫(yī)研究院中藥研究所的王孝濤等根據(jù)中醫(yī)藥理論和中藥炮制的基本理論，并列舉了許多研究成果提出中藥炮制的“制毒增效論”?？偨Y(jié)出中藥炮制可通過：①消減有毒成分的含量。②破壞或改變有毒成分的化學結(jié)構(gòu)。③與特定的炮制輔料起解毒作用。④破壞共存酶的活力防止其酶解作用等。以達到其“制毒”的目的。又通過:①增高藥效成分在湯劑中的煎出量。②破壞共存酶的活力，保存藥效成分的含量。③消減或破壞與治療無關(guān)的成分，而充分發(fā)揮治療所需的成分。④與某種炮制特定輔料起到協(xié)同作用，高溫處理改變固有作用等。以達到其“增效”的目的。

現(xiàn)代藥學工作者經(jīng)過大量的實驗研究證明了中藥炮制的科學性和重要性。并不是可有可無，更不能馬虎了事。下面舉例說明。

2.1  烏頭類

中藥臨床證實川烏和草烏生品毒性極大，內(nèi)服要求用炮制品。其炮制的制毒原理，一是通過水漂減低水溶性成分的含量；二是通過加熱處理將其中毒性極大的雙酯型烏頭堿水解成毒性極弱或無毒性的烏頭原堿，而達到解毒的目的。

2.2  半夏類

中藥半夏、天南星等的毒性反應為“戟人咽”、“令人吐”等，據(jù)吳皓等研究其刺激性成分為藥物中所含的大量的極細長的質(zhì)地堅硬的針形的草酸鈣結(jié)晶直接刺激粘膜細胞，導致細胞破損產(chǎn)生大量炎癥性介質(zhì)從而引起刺激性痛疼和炎性反應。經(jīng)用明礬、石灰、堿液等輔料炮制后，藥物中的針形草酸鈣結(jié)晶受到了大量的破壞，因而起到了解毒的作用。

2.3  苦杏仁

苦杏仁的有毒成分為氫氰酸，是由其所含的苦杏仁苷經(jīng)其共存的酶水解后的產(chǎn)物它同時又是止咳平喘的有效成分，苦杏仁的炮制原理是通過加熱而破壞苦杏仁酶的活性來保存苦杏仁苷?？嘈尤蕛?nèi)服后在體內(nèi)緩緩分解產(chǎn)生微量的氫氰酸，而起到治療作用，既能止咳平喘又不致引起中毒。

2.4  蒼術(shù)

蒼術(shù)中含有的揮發(fā)油對胃腸有刺激性，可引起腹痛，大劑量時可使中樞神經(jīng)抑制，終致呼吸麻痹而死亡，中醫(yī)稱其為燥性。麩炒后部分揮發(fā)油受熱蒸發(fā)被麥麩吸附而除去，因而緩和了藥性、降低了副作用。

2.5  蒼耳子

蒼耳子有小毒，中毒可損害肝腎功能，尤以肝壞死為甚，可致死亡。其毒性成分為蒼耳子苷，含于脂肪蛋白中。蒼耳子藥用必須炒至焦黃，使其脂肪蛋白變性凝固在細胞中不易煎出而達到去毒的目的。

2.6  延胡索

延胡索中含有的多種生物堿是其止痛的有效成分，不溶于水。炮制后其生物堿與醋酸結(jié)合，生成易溶于水的生物堿鹽。實驗證明延胡索與醋液共煮后的水煎液中生物堿的溶出量最高。說明了“醋制注肝而住痛”的理論是正確的。

2.7  黃芩

黃芩中含有的苷類成分是其有效成分，但在其共存酶的作用下容易水解，產(chǎn)生兩種苷元，其中的黃芩苷不穩(wěn)定，易被氧化而變成綠色，失去療效。故黃芩變綠說明黃芩苷已被水解變質(zhì)。經(jīng)過燀或蒸制可破壞酶的活性，有利于保存黃芩苷。減少了有效成分的損失，保證了質(zhì)量。

2.8  何首烏

何首烏入藥有生品和制品，生品性味苦澀微溫，用于潤腸、解瘡毒。炮制后改變了藥性，味兼甘而補肝腎。其炮制原理是經(jīng)高溫蒸制后，首烏中的有致瀉作用的結(jié)合型蒽醌成分水解成無瀉下作用的游離蒽醌和單糖。何首烏中游離蒽醌衍生物具有補益作用，卵磷脂成分有升血糖抗衰老作用，水溶性二苯乙烯苷有降膽固醇作用。因此何首烏炮制后消除了瀉下的副作用，同時又增強了滋補肝腎的作用。

2.9  大黃

大黃入藥有多種炮制品，有生大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭等。生大黃瀉下作用峻烈，易傷胃氣；酒炙后藥力稍緩，并可引藥上行而清上焦?jié)駸?；酒燉后（熟大黃）瀉下作用緩和并減輕腹痛的副作用增強活血祛瘀的功效；炒炭后瀉下作用極弱，并有止血作用。大黃中瀉下作用的成分是結(jié)合性蒽醌衍生物和蕃瀉甙A。結(jié)合型和游離性蒽醌都是清熱作用的主要成分。用不同的方法炮制后，其含量得到不同程度的破壞。因此，其瀉下和清熱作用也不同。炒炭后各成分都被大量破壞，但具有收斂作用的鞣質(zhì)損失極少。因此，瀉下作用極弱而止瀉作用大大增強。另據(jù)蔣孟良等研究，生大黃水煎液對血液流變學部分指標（低切、中切、血沉、RBC聚集）有一定作用，而用白酒炙后對血液流變學的各項指標均有顯著作用。證明酒炙大黃能增強活血祛瘀作用。

2.10  麻黃

麻黃辛溫，有發(fā)汗解表、宣肺平喘的作用。其所含的生物堿能松弛支氣管平滑肌，是宣肺平喘的成分。揮發(fā)油能抑制流感病毒。并能抑制汗腺，有發(fā)汗作用。麻黃蜜炙后其揮發(fā)油的含量減少了約二分之一，而生物堿卻減少甚微。因此發(fā)汗作用緩和，加上蜂蜜的協(xié)同作用，增強了止咳平喘的療效。

醫(yī)生治病，經(jīng)過四診八綱、辨證求因、立法制方，然后擇藥處方。病人服藥后能否達到預期效果要靠藥物來決定。中藥炮制是很重要的一個環(huán)節(jié)。醫(yī)生如何根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)選擇合適的中藥炮制品也很重要。所謂中藥炮制品，一般而言是指經(jīng)過炮制的中藥飲片。任何中藥都必須經(jīng)過炮制，如凈制、修制、以及為了減毒和增效的目的而進行的一切加工處理，配方時，必須付給病人炮制合格的中藥飲片。此外，還有為了適應復雜多變的病情，擴大藥用范圍，一種藥物采用不同的炮制工藝或加入不同的輔料炮制的不同規(guī)格的飲片。在本文中提出的“中藥炮制品”這個概念，就是專指這一類飲片。如生熟異治；炒黃、炒焦、炒炭，因火候不同而功效有別；所用炮制輔料不同其性味、歸經(jīng)、功能主治也不同。

3.1  生熟異治

何首烏生用時能解毒散結(jié)、滑腸致瀉，經(jīng)用黑豆汁拌蒸后，滋陰補腎、養(yǎng)肝益血、烏須發(fā)作用增強。

大黃生用瀉下作用峻烈，走而不守，直達下焦，但易傷胃氣；熟大黃則能活血祛瘀，而瀉下作用更弱，并減輕了腹痛的副作用。

蒲黃生用性滑偏于活血行瘀止痛；炒炭后性澀偏于止血。

苡仁生用清熱利水除濕，主治肺癰、腸癰、小便不利；炒后產(chǎn)生香氣有健脾止瀉作用。

白果生品有小毒，能降痰殺蟲，但易中毒，炒后降低了毒性，能溫肺定喘、宿尿止帶。

木香生用溫中行氣，煨木香能增強實腸止瀉功能。

生葛根解肌退熱，煨葛根減輕了發(fā)汗作用，增強了止瀉作用；

荷葉為止血良藥，生用上行，治吐血、衄血，炒炭下行，治崩中下血；

生石膏清熱瀉火、生津止渴；煅石膏斂瘡生肌。

生扁豆清暑化濕，“香薷飲”用之；炒扁豆偏于健脾止瀉，“蔘苓白術(shù)散”用之。

3.2  火候不同

梔子生用善于瀉火清熱、涼血解毒；炒焦則緩和苦寒之性，免傷胃氣；炒炭則能涼血止血。

山楂中的有機酸成分善于消食、活血化瘀；炒山楂酸味減弱，緩和了對胃的刺激性；焦山楂酸味更弱，并產(chǎn)生了苦味，增強了消脹止瀉痢的功能；山楂炭則治血積。

3.3  輔料不同

山藥生品能補腎生津、益肺陰，主治肺虛咳嗽、消渴、尿頻、遺精、帶下；麩山藥益脾和胃；土炒山藥補脾止瀉，用于脾胃虛弱所致的腹瀉。

生白術(shù)健脾燥濕；麩白術(shù)增強了健脾作用，因減少了揮發(fā)油含量而緩和了燥性；土炒白術(shù)因黏附的灶心土中含有多種無機元素而增強了補脾止瀉的功效。

黃連生用長于瀉火燥濕、解熱毒；酒黃連上行清頭目之火；萸黃連抑制了苦寒之性，能清氣分濕熱、散肝膽郁火；姜黃連緩和了過于苦寒之性，善治胃熱嘔吐。

當歸生品質(zhì)潤，長于補血調(diào)經(jīng)及潤腸通便；酒當歸增強了活血祛瘀作用，用于血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯、跌打損傷及風濕痹痛等；土炒當歸既能補血又不致滑腸；當歸炭用于崩漏下血。

柴胡中的揮發(fā)油是其具退熱作用的成分，故生柴胡升散作用較強，用于解表清熱；醋炙柴胡揮發(fā)油含量減少，因而升散之性緩和，又因醋炙能增強疏肝止痛作用，故適用于肝郁氣滯的脅痛、腹痛及月經(jīng)不調(diào)等；鱉血制柴胡能抑制升浮之性，用于骨勞熱及瘧疾。

生知母苦寒滑利，瀉火之力較強，能清肺、涼胃、瀉腎火及潤腸通便；鹽知母專于入腎滋陰降火，用于腎虛火旺證，如白虎湯中用生知母而知柏地黃湯則用鹽知母。

砂仁生用行氣調(diào)中力強，主治腹痛痞脹、胃呆食滯等；鹽砂仁能加強降氣安胎、溫腎作用，主治腹痛泄瀉、小便頻數(shù)、胎動不安等。

竹茹生用長于清熱化痰，主治痰熱咳嗽或熱痰郁結(jié)不眠等；姜炙后適用于胃熱嘔噦、呃逆、驚悸等。

黃芪生用偏于益胃、固表、止汗、利水消腫、托毒排膿生??；蜜炙黃芪增強了補中益氣，兼有潤燥作用。

百部味苦有小毒，生用驅(qū)蟲滅虱；蜜炙百部緩和了苦寒之性增強了潤肺止咳功效。

淫羊藿生用祛風濕；羊脂油炙溫腎助陽。

吳茱萸生品有小毒外用治口瘡、濕疹、牙痛；甘草煮制能緩和燥性、降低毒性；酒吳萸治心腹作痛；醋吳萸疏肝鎮(zhèn)痛；鹽吳萸治疝痛；姜吳萸祛寒鎮(zhèn)痛；黃連制吳萸止嘔。

生半夏有毒外治癰腫；清半夏用白礬制長于化痰；姜半夏善于止嘔；法半夏偏于治寒痰。

在許多基層單位中，藥劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)很差不具備或很少具備中藥和中藥炮制方面的知識，不了解配方應付，藥房常備的中藥有一些是未經(jīng)炮制的或炮制不合格的，他們也不知道。如吳茱萸、遠志兩藥本應用甘草水煮以“制其毒”而實際上購進時很多都是未經(jīng)炮制的原藥材，就直接用于配方。許多應該炒制的也沒有炒制。例如何首烏一般情況應該付給制品，只有醫(yī)生在處方上注明“生首烏”時才能付給生品，而有的藥劑人員在配方時卻一般都付給生品。導致病人服藥后療效不好或產(chǎn)生滑腸的副作用。許多子實類藥物在配方時應該搗碎而藥劑人員不給搗碎或搗而不碎。如瓜簍子應該搗爛成泥，目的是易于煎汁和去掉部分脂肪油以減輕滑腸和嘔吐的副作用，如果不搗碎則不易煎出有效成分；搗而不碎，其脂肪油去不掉，病人服藥后就會產(chǎn)生副作用。

許多醫(yī)師對中藥炮制知識不甚了解，對中藥炮制品的應用不重視。比如處方上只寫“半夏”、“山楂”、“柴胡”……，究竟藥房付給法半夏還是清半夏或姜半夏，付給生山楂還是炒山楂或是焦山楂、山楂炭，付給生柴胡還是醋柴胡醫(yī)生都不管。而藥房往往是有哪種就發(fā)哪種。有一次筆者與一個醫(yī)師閑談，說到炮制品的應用問題，筆者以柴胡為例說明清熱解表用生柴胡，疏肝解郁用醋柴胡的道理，是因為經(jīng)炮制后柴胡內(nèi)的有效成分的含量發(fā)生了變化。這個醫(yī)生卻不以為然，他認為一種藥物本身具有幾種功能，制與不制都一樣。許多醫(yī)生在臨床應用中不注意選用合適的炮制品，病人服藥后療效不佳，往往認為是藥的質(zhì)量不好，出現(xiàn)副作用時又認為是炮制質(zhì)量不合格?？偠灾?，治好了病都是醫(yī)生的功勞，否則，不問青紅皂白都是藥劑人員的差錯。下面再舉幾例說明：

大黃在用于陽明腑實證時應該用生大黃；用于虛人便秘或在大活絡(luò)丹、大黃蟅蟲丸中則應該用熟大黃；在復元活血湯中則用酒大黃。但實際上許多醫(yī)生不管什么情況都寫“大黃”了事。在健脾止瀉的方劑“參苓白術(shù)散”中薏米、芡實、蓮子、扁豆等都應該用炒制品，山藥、白術(shù)應該用土炒，黨參應該用米炒而許多醫(yī)生在處方中都不寫“炒”、“土炒”、“米炒”等字樣?！爸氐攸S湯”中知母、黃柏應該用鹽炙，而許多醫(yī)生都不寫“鹽”字……。此類現(xiàn)象很多，限于篇幅，不能一一列舉。

藥房配備的炮制品品種不全，許多中藥應該同時配備各種炮制品，而實際上多數(shù)只有一種，很少有兩種或兩種以上，這樣醫(yī)生便沒有選擇的余地?；蛴袝r候有了，醫(yī)生也不開。筆者所在的單位是全市唯一的一所中醫(yī)醫(yī)院。有一年，筆者炮制了一批姜半夏供應臨床，調(diào)入藥房一年多，向醫(yī)生介紹了多次，可就是沒有醫(yī)生開。

領(lǐng)導不重視藥劑工作。在某寫領(lǐng)導的心目中，認為藥劑工作不需要多少專業(yè)知識，只要照處方發(fā)藥就行，在基層醫(yī)療單位極少或沒有高級中藥專業(yè)人員，中藥中專畢業(yè)生為數(shù)也不多，現(xiàn)在藥房從事中藥工作的人員絕大多數(shù)是西藥專業(yè)的中專畢業(yè)生。又由于中藥工作勞動強度大，報酬和其他待遇一般都很低，這些為數(shù)不多的中藥專業(yè)人員基本上都不安心本職工作，許多人都把它當作一個過渡時期，過幾年或十來年就逐漸改了行，有的從政當了公務(wù)員，有的跳槽到別的部門去了，有的“深造”當了醫(yī)生。藥劑人員專業(yè)知識培訓的機會也很少，業(yè)務(wù)素質(zhì)難以提高。

各級領(lǐng)導應當多為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)一些中藥專業(yè)技術(shù)人員，多關(guān)心他們，改善他們的勞動條件，提高他們的各種待遇，重視對現(xiàn)有在職中藥專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，多給他們提供進修學習的機會，安排他們輪流到炮制崗位工作。

中醫(yī)醫(yī)師也要熟悉中藥炮制的理論知識，結(jié)合臨床需要，選用適宜的中藥炮制品組方，處方中要注明何種規(guī)格的炮制品，提倡用三個字書寫藥名。如：“酒大黃”、“醋柴胡”、“鹽知母”、“土白術(shù)”、“焦山楂”、“炒苡仁”、“蜜黃芪”、“生麥芽”、“連吳萸”、“萸黃連”、“制首烏”、“杏仁泥”、“瓜簍霜”、“蒲黃炭”、“煨木香”等等。不能簡單了事。

很多人都曾經(jīng)去看過中醫(yī)，中醫(yī)的處方紙上面，寫的藥方子經(jīng)常是一個副方，而且方子上面每一個藥有一些很特殊的字眼。例如當歸上面會寫個西字，或?qū)憘€秦字。西和秦是產(chǎn)地，表示這個當歸是出產(chǎn)于西，或者出產(chǎn)于秦。中醫(yī)用藥很注重出產(chǎn)地，也很注重這個藥物它如何炮制的，或者是它出產(chǎn)的形狀是什么樣子。

例如一個叫做白術(shù)的藥，白術(shù)的性味是苦甘溫，苦就能夠燥濕，就能夠使得濕氣被燥，被它的燥性趕走，這是苦的作用；它有甘味兒，甘就是甜的意思。它又苦又甘，這個甘味能夠和中，就是補脾胃，能夠和中補脾胃，溫就能夠和中氣，中氣也是脾胃，就是苦甘溫，苦能燥濕，甘溫能和中補脾。白術(shù)出產(chǎn)地最好出產(chǎn)在浙江附近的，白術(shù)又肥又白的是好，又稱之為云頭術(shù)。另外還有一種比較起來燥而白的，這一種的樣子長的像狗頭，出于宣歙這個地方，所以稱之為狗頭術(shù)。狗頭術(shù)比起出產(chǎn)于浙地的云頭術(shù)還要更好一點，所以在《本草備要》里頭它說，差勝于浙，就是說比這地的那種云頭術(shù)還更好，這是講白術(shù)的產(chǎn)地以及它長的樣子。

白術(shù)炮制的方法，也是非常重要的。例如說用糯米泔來浸過，或者用土來炒過，或者說用人奶或者是用蜜水來炒過或來浸過都有不一樣的作用。用糯米泔來浸的話，因為糯米它是屬于谷類的，所以白術(shù)就借用糯米泔的這個谷氣，能夠用來更和脾胃，白術(shù)要和脾就用糯米泔浸過，用這個谷氣來使得白術(shù)的作用更能和脾溫脾補脾。假如說利用陳壁土來炒過。壁土就是糊在墻壁上的土，以前的房子用竹條子或竹片子來做成網(wǎng)狀做在墻壁上，搭好了網(wǎng)子以后，用黏土再和一點稻草桿子去涂在墻上，經(jīng)過時間久了，墻壁上的土因為風吹日曬雨打，以致于那個土的黏性也不太好了，這種土就稱之為陳壁土，就是時間放的久的壁土。拿這個陳壁土來炒過白術(shù)，就是陳壁土炒白術(shù)。這個白術(shù)可以助脾胃的能力，也就是說使得脾的能力增強。用蜜水炒過白術(shù)，或者是用人奶來浸過白術(shù)，白術(shù)燥性就被去除了，也就是用人奶或者是蜜水能夠潤白術(shù)的燥性，而把白術(shù)的燥性去掉，使白術(shù)就不那么燥而能夠有它的特殊的作用出來。出產(chǎn)在浙江附近的于潛的白術(shù)是比較好的，所以寫處方的時候，又會寫成于術(shù)，出產(chǎn)在于潛的這就稱之為于術(shù)。另外出產(chǎn)在仙居以及江西這個地方的白術(shù)更好，它的功能比前面講的白術(shù)的功能更好，那么它的當然價錢也特別的貴，所以功倍白術(shù)而價貴，還有天生的白術(shù)都比較少，因此它的價錢就更是昂貴。

我們在用藥的時候，就要很注意了，用養(yǎng)術(shù)好呢還是用天生的術(shù)好呢？不同的病情，就用不同的白術(shù)，而且還可以使用各種不同的方式來炮制，以達到比較好的藥效。四君子湯里有白術(shù)，在補中益氣湯里也有白術(shù)，這兩個原則上都是補氣的藥物。白術(shù)本來就是助脾氣能夠補脾氣的藥，所以四君子湯，補中益氣湯都能夠補中氣?？墒撬鼈冇植淮笠粯樱驗樗木訙茄a氣的最重要的藥物，因此我們一般來說，這種補脾就是補中氣的或者補氣的這一個四君子湯，那么這里的白術(shù)就應該要用土炒或者用陳壁土炒，而補中益氣湯里頭的白術(shù)是要完全以提中氣來用的，所以它應該是以和中為主，因此我們該怎樣炮制，這個就要問醫(yī)師，看醫(yī)生的意見怎么樣了。

當我們看中醫(yī)的時候，中醫(yī)師的處方紙上面有的時候會在這個藥物上頭寫一個產(chǎn)地的名字或者炮制的方法，實際上這也就是說這個醫(yī)生對于藥物的特性非常的清楚。我們來看一個藥物蒼術(shù)，蒼術(shù)跟白術(shù)在古時候是不分的，都稱之為術(shù)，可是在后世把它分的很清楚，因為它們兩個的特性不完全一樣。蒼術(shù)的特性是比較燥的，它是甘溫而且辛烈，有辛的這種味道，也就是比較辣一點，甘溫辛烈，而且它比較燥。比較燥就能夠去痰水的作用，比起白術(shù)要來的多。白術(shù)一般用在補藥里比較多一點，而蒼術(shù)它用在利濕燥失的作用比較多。例如有一個處方叫做平胃散，平胃散里頭就用蒼術(shù)來去濕。蒼術(shù)不但可以去濕，而且還能夠辟邪氣。有這么樣一個傳說：有一個讀書人在西湖游玩，遇到一個小姐，長的很漂亮，他很愛慕她，于是回去就得了相思病，因為他當時沒有能夠抓住機會跟她談一談。第二年他又再到同樣的地方，又見到了這個小姐，結(jié)果這一次就把握住機會，兩個人談了戀愛，等到后來這個小姐跟他說，我們得分開，為什么要分開呢，因為我其實不是人，我是鬼。這個鬼氣沾到了這個讀書人身上太多，因此這個讀書人將來要長期的服用平胃散，第一能夠利濕，第二能夠辟掉鬼的邪氣。當然這是古時候的一些傳說。

蒼術(shù)主要產(chǎn)在茅山，上面有朱砂點而且蒼術(shù)長的比較堅比較小，堅硬而小的是比較好的。蒼術(shù)因為它的性子燥，在炮制的時候就要特別小心，不要讓它的燥性來讓我們的身體變的更不好，而利用它本身的作用，并且還要把它的這個不好的特性給去除，于是用一些特殊的炮制法來去除這個不好的性。蒼術(shù)可以利用糯米泔來浸，浸過了以后，再去把它給焙干。焙就是把它放在火上面來烤，例如放在鍋子里頭，然后盡量的用這個火的力量來把這個上面的汁夜把它給去除，這就是焙，焙干，糯米泔浸過了以后再焙干。糯米泔就是什么呢，糯米泔就是洗糯米的水，另外也可以利用芝麻來跟蒼術(shù)一起炒，因為芝麻是潤的，利用芝麻的潤性跟蒼術(shù)一起炒的話，這個太過于燥的性子也可以去除，這個時候就有點潤，它的燥性就不太強，利用這樣的蒼術(shù)來治病，效果當然就不一樣了。

“黃連解毒湯”這個處方里有黃芩、黃連、黃柏以及山梔子四味藥，這四味藥為什么叫解毒呢？古時候的毒，常常指的是熱毒濕毒，黃連解毒湯是解熱毒的一個非常重要的處方。它所用的這四味藥都是苦寒的藥，苦寒的藥幾乎都是會傷胃的，因此古時候的先圣先哲的醫(yī)生們就想到了一個辦法，把這些藥物的毒性給去掉。古時候有這么一句話，所謂的藥即是毒，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里也提到過，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外，就是說用毒藥來治腸胃里頭的病，也就是說所有的藥都是毒，既然是毒，我們老祖宗醫(yī)生們就已經(jīng)告訴我們怎么樣去掉毒性，這就是炮制以及配伍，怎么樣炮制怎么樣配伍，可以使這個藥物的毒性減到最低，甚至于沒有毒性，反而藥性全部出來。黃芩是瀉上焦火的，上焦就是我們身體從橫膈之上的胸腔部分，黃連是治中焦火的，中焦火就是橫膈之下到肚臍這個地方，黃柏是治下焦火，下焦就是肚臍以下的腹部，也就是說胸腹這個地方，我們稱之為上焦中焦下焦的，上焦里頭有肺、心臟、氣管、支氣管等等，中焦有肝、膽、脾、胃，下焦里有大腸、小腸、膀胱、腎臟、子宮卵巢等等，也就是說我們身體的五臟六腑都在這上中下三焦，這三味藥就可以治上焦中焦下焦，再加上一個山梔子，它是治上中下三焦火的藥物，你看，把上中下三焦的火全部一起去掉，這就是黃連解毒湯的主要的作用。

先談黃芩，黃芩治上焦，但是治上焦火它也得要用炮制的方式讓它上到上焦來，不但如此，炮制了以后，也讓它不傷損脾胃。黃芩主要的性味就是苦寒，能夠傷胃，過服會損胃，所以我們在使用的時候，就得要用各種方式，例如酒炒上行，酒炒過了的話，它可以上到上焦，治肺、心臟這些地方的病。假如說我們?yōu)榱颂貏e的目的，讓它要治療肝膽的火怎么辦呢，就可以用豬膽汁炒過黃芩，那么個藥就可以入膽了，入肝了，而治肝膽火。朱丹溪曾經(jīng)說過，黃芩是治上中二焦的一個藥物，那么它在配伍的時候，它配到不同的藥就有不同的作用，例如黃芩配到柴胡的話，可以退寒熱，有一個處方叫小柴胡湯，就是去肝膽的，去少陽的寒熱，它是能夠和肝膽的一個藥方子；黃芩配芍藥可以治痢疾，那么配芍藥治痢疾，有個方叫黃芩湯，另一個方叫芍藥湯，都是用芍藥配黃芩止??；另外黃芩碰到了厚樸，可以止腹痛，碰到厚樸以及黃連也可以止腹痛。黃芩、黃連本身是傷胃的，可是遇到了厚樸卻能夠治療腸胃的這種疼痛，那么它遇到了桑白皮可以瀉肺火，遇到白術(shù)可以安胎。由此可見，古人對于藥物的共同的作用都能夠了解到那么深入。

第二個藥是黃連，黃連是治中焦火的一個藥物，古人非常重視它的出產(chǎn)地，例如出產(chǎn)在宣州的叫宣黃連，宣黃連長的樣子是肥肥白白的，我們揀選藥物都得要注意，宣州的是肥白的。另外有一種比較好的黃連是川產(chǎn)的，就是四川這個地方產(chǎn)的，它是瘦瘦的，狀類鷹爪。它比較瘦小，而且樣子像老鷹的爪子，鷹爪是瘦瘦的，而且關(guān)節(jié)都清清楚楚的可以看得到的，那么狀類鷹爪，而且還要連珠，就是一支一支一支連著這樣子長的，這種黃連才算是好的，所以我們大部分看到醫(yī)生的處方都寫川黃連。假如寫川黃連還不要緊，要治上焦中焦下焦，我們還有特殊的炮制的方法，例如藥往上行，我們還是用酒來炒過，假如說我們要為了怕它有虛火，那么就用醋來炒過，不但如此，而且我們在取這個黃連的時候，就要先把黃連上的毛去掉，所謂毛是什么呢？用植物學的觀點來看，就是須根，這個黃連本身就是根，根上面還長了一支一支的細小的這種小的根，這種根我們稱之為須根，要把這個須根去掉，去毛然后用醋來炒過，可以治虛火。假如說要為了特別治療肝膽火的話，我們用豬膽汁來炒過黃連；假如說為了上上焦，去上焦火用酒炒，為了要入到中焦的話，我們可以用姜汁來炒過；假如說讓它入到下焦，我們可以用鹽水炒或者是童便炒，所謂童便就是十二歲以下的男孩子的小便。用童便來炒過的黃連可以入下焦，來治下焦的火，或者用鹽水來炒，也可以入下焦治下焦火。假如這個人他吃了東西積在腸胃里頭不消，這叫食積火，食積火我們可以用黃土來炒過；假如治療濕熱在氣分在血分，我們也可以用不同的方式來治，例如濕熱在氣分，我們可以使用吳茱萸湯來炒過，左金丸就是用吳茱萸與黃連做成的；假如治療血分的濕熱的話，我們可以用干漆水來炒過，干漆本身也有毒，可是利用干漆的水來炒黃連能夠治療這種在血分的濕熱；假如要點眼睛的紅，可以使用人乳、人奶來炒過這個黃連。除了這以外，在食用黃連的時候不要跟豬肉一塊兒吃，否則的話犯之作瀉。

第三味藥是黃柏，黃柏瀉下焦火，黃柏也是非常苦寒的一個藥物，久服傷胃，所以胃的狀況不好的人不要服用。還有就是尺弱，尺是什么地方，尺就是管著下焦的地方，尺弱者也是一樣禁用。我們在取用黃柏的時候，最好取用川產(chǎn)的黃柏，所以你看中醫(yī)師處方里頭，常常會寫川黃柏，川黃柏就是四川產(chǎn)的黃柏，以肉厚、深黃色的這種黃柏為最好。黃芩、黃連、黃柏都是苦寒的，因為寒能瀉火，用現(xiàn)代醫(yī)學的講法，所謂的火就是熱，就是現(xiàn)代講的發(fā)炎，發(fā)炎常常都是由于有細菌或者是其它的一些感染，細菌霉菌或者是病毒等等的感染，這些都可以利用這些瀉火的藥來瀉掉這種火，消掉這些炎。黃柏它的炮制的方法也非常有意思，生用可以降實火，就是生用黃柏它可以降掉我們身體的實火，我們講寒熱虛實，就是你有實而且有火的，那么用黃柏要生用來治實火。假如說我們明明知道黃柏會傷胃，我們在生用的話它會傷到胃，怎么辦呢？蜜炙可以不傷胃，就是用蜂蜜來把它給搽在上面，然后去烤過就叫蜜炙；假如把黃柏拿來炒黑的話，可以止婦科的崩帶，崩就是血崩，帶就是帶下，白帶黑帶赤帶等等，這些帶下可以用炒黑了的這種黃柏來治療；假如說我們要治到上邊，明明知道它是治下焦火的一個藥，可是要讓它治上的話怎么辦呢？用酒制，就是用酒把它炒過；假如要治中焦的火可以蜜炙；假如治療下邊的還是一樣，可以用鹽水來制，黃柏這一味藥能夠治下焦火。有一個處方用黃柏跟土茯苓把它打成粉，來治療我們現(xiàn)在稱之為香港腳的霉菌感染，它的效果也是非常好的。有的人就因此而把這種不好的腳氣給治了。它也可以用來治療口瘡，我們一般認為口瘡是胃火，那么黃柏也可以治療胃火的口瘡，它怎么樣做呢？蜜炒，用蜜來炒過，蜜炒就治中焦，把它研磨以后，放在嘴里面含著。凡口瘡用涼藥等等都治不好，我們大部分都要用瀉胃火的藥方去治。假如說這些都治不好的話，用黃柏，就是用剛才講的蜜炒過了以后，把它研成粉末，然后放到嘴里含著，這樣就可治療。黃柏還有一個很有意思的特性，就是古人發(fā)現(xiàn)，黃柏跟知母是一定要放在一起用的，為什么要一起用呢？這也是很奇怪的，知母沒有黃柏不行，黃柏沒有知母也不行，所以說知母佐黃柏，可以滋陰降火。有一種講法說，黃柏無知母，猶水母之無蝦也，就是說黃柏要是不跟知母擺在一起呢，就好像水母沒有蝦子在一塊兒，那就不行，而黃柏可以制命門膀胱之火，而知母能夠滋腎水之化源，所以兩個要相須相行放在一塊兒，那么這個作用才是最好的。

再下來講的是最后一味瀉火的藥梔子，其中以山梔子是最常用的。梔子是苦寒的，瀉上中下三焦之火。這個藥本來色赤，所以可以入心，因為它長的比較輕飄飄的，像肺，因此它可以治心跟肺的火。不但如此，而且可以治療三焦的郁火。它也有特殊的炮制方法，因為它也是苦寒的，所以它也可能會傷到我們的身體，因此，要把它炮制過才行，它怎么炮制呢？假如生用的話可以瀉火；假如說要止血，按中醫(yī)的想法，就要把藥炒成炭，一般都能夠止血，例如蒲黃可以止血，荊介可以止血，棕櫚可以止血，地榆可以止血，都是把它給炒黑。這個梔子把它炒黑也能止血，姜汁炒可以止煩嘔。內(nèi)熱的話，可以用梔子仁；假如表熱，也就是說可以用皮，也就是說在炮制在揀選的時候，我們都得知道。當然這也就考驗這個醫(yī)生，對于藥物的性能功用的的知識了解多少，當然一個醫(yī)生，他了解的越多，他炮制的方法也就越精良，這樣治病的效果也就越好。

中藥炮制經(jīng)驗訣歌

1.切藥

飲片切得好，分檔別大小，粗細要分條，方法有技巧。

藥材須純凈，少泡而多潤，藥透水要凈，關(guān)鍵看水性。

質(zhì)地軟或硬，類別細區(qū)分，掌握吃水量，全在經(jīng)驗中。

飲片有厚薄，功夫在切技，根莖厚薄片，還有塊和咀。

全草切成段，皮類要切絲。

黃芩切薄片，開水煮或焯，止血宜用炭，酒炒清上焦。

白芍和赤芍，根須皮去掉，水頭掌握牢，片薄藥效高。

黃芪質(zhì)疏松，水潤切厚片，生芪走肌表，蜜炙補益煎。

當歸切飲片，身尾全細分，補破和有別，酒炙活血用。

白術(shù)質(zhì)地硬，浸軟再加工，炒焦健脾胃，燥濕宜生用。

2.炒藥

中藥炒得好，火候很重要，文火和武火，適度掌握牢。

飲片要純凈，藥性質(zhì)地明，大小分檔次，火候要分清，

不及固無功，太過則損性，成灰不能用。

逢子必要炒，投藥都得搗，為的是藥效，煎出成分高。

王不留行炒，先用水洗好，炒至爆白花，入藥奏奇效。

大棗先去核，斑蝥其中藏，然后上鍋炒，解毒方法良。

地榆炒成炭，武火是關(guān)鍵，火星要滅盡，炒技功夫見。

蒲黃質(zhì)輕松，炒炭要下功，定要滅火星，止血效果靈。

阿膠炒有術(shù)，蛤粉先炒熟，燙至其形鼓，篩粉留膠珠。

杜仲要炒炭，明火把絲斷，火星全滅掉，質(zhì)量方過關(guān)。

鮮姜能發(fā)汗，干姜須切片，炮姜切成段，止血要炒炭。

麩皮炒白術(shù)，首先炒麥麩，炒到白煙冒，白術(shù)鍋里倒，

表面色變深，篩麩涼白術(shù)。

3.炙藥

黃柏絲先炒，酒炙走頭竅，鹽炙趨下焦，利濕固腎腰。

元胡醋炙好。止痛療效高，先拌醋吸盡，隨后上鍋炒。

乳香和沒藥，炒至黑煙冒，表面顯油亮，醋炙瘀腫消。

穿山甲要炮，甲片分大小，油砂炒鼓起，醋淬再曬好。

龜版鱉甲泡，爛肉要去掉砸塊油砂炒，醋淬很重要。

煉蜜炙甘草，藥先上鍋炒，然后噴灑蜜，順序莫顛倒。

蜜炙麻黃草，平喘潤肺妙，拌蜜要吸盡，然后上鍋炒。

蜜炙款冬花，拌蜜要潤透，適度須把握，炒至不粘手。

姜片熬成汁，肉桂切成絲，姜汁炙肉桂，溫腎又暖脾。

淫羊藿要炙，羊脂煉成汁，壯陽功效奇。

4.蒸藥

烏頭毒性大，炮制用膽巴，去毒制附片，回陽療效佳。

川烏和草烏，兩藥都有毒，生品不能用，制品長時煮。

九蒸生大黃，蒸曬功夫忙，最善清血熱，瀉火又潤腸。

珍珠去污垢，豆腐同鍋煮，研磨成細粉，丸散或外敷。

5.(dan)藥

杏仁有小毒，須用開水煮焯，搓后皮易去，解毒又增效。

6.煅藥

煅礬不能攪，火候掌握好，酥脆蜂窩狀，美觀質(zhì)量高。

人發(fā)扣鍋煅，中間不能看，一次要煅透，火力要足夠，

白米或紙驗，火候自可見。

7.制霜

巴豆有大毒，去油榨成霜，峻藥宜輕投，逐水消腫脹。

8.復制

明礬制半夏，反復用水發(fā)，毒去舌微麻，止咳化痰佳。

中藥炮制常見術(shù)語，供大家在工作和學習時參考：

水飛：利用不同細度的藥材粉末在水中的懸浮性不同而取得極細粉，并除去水溶性雜質(zhì)的方法。

搶水洗：對某些質(zhì)地疏松、吸水性強的藥材，為避免吸水過多影響切制，避免有效成分過多損失，而采取快速洗滌的方法。

鎊片：將經(jīng)軟化的藥材用鎊刀或鎊片機鎊成極薄片。

水研：指研粉時在研缽內(nèi)加少量清水同研，研至符合規(guī)定時傾出，晾干。

武火：指大而猛的火。

文火：指小而緩的火。用文火加熱的鍋，溫度約為１１０℃～１３０℃。

文武火：指中等火力。

酒蒸制：將凈藥材或切制品，加入定量的黃酒，拌勻。至酒滲入藥材組織內(nèi)部，然后置鍋內(nèi)蒸至符合規(guī)定。取出，干燥或作進一步加工。

姜蒸制：取規(guī)定量的鮮生姜，洗凈，壓榨取汁，與藥材或切片拌勻，悶至姜汁滲入藥材組織內(nèi)部，置鍋中用武火加熱蒸至符合規(guī)定時取出，干燥。

醋燉制：將經(jīng)預處理的凈藥材或切片與定量的米醋拌勻，悶至醋液滲入藥材組織內(nèi)部，然后將藥材和未吸收完的醋液一并裝入燉罐內(nèi)，加蓋。隔水燉至符合規(guī)定時取出，干燥或進一步加工。

炒黃：又稱“炒香”。系指用文火或武火將藥材或生片炒至表面呈微黃色或深黃色（但不焦），此時可聞到藥材固有的香氣。

炒焦：指用文武火將藥材或生片炒至表面焦褐色，內(nèi)部顏色加深。方法為：先用武火將鐵鍋加熱至現(xiàn)熱焰，加入藥材不斷翻炒，并改用文武火加熱，炒至符合規(guī)定時取出攤涼。

炒炭：用武火將藥材或生片炒至表面焦黑色（炭化），內(nèi)部呈焦褐色（存性）。方法為：先將炒鍋用武火加熱至投入少量藥材即冒白煙（溫度約１８０℃）時，將藥物全部倒入鍋內(nèi)，即噴灑清水熄滅。取出放涼曬干。放置３天后方可進倉庫貯存。

土炒：以土為輔料的一種伴炒法。方法為：將灶心土（伏龍肝）或陳壁土或赤石脂粉碎成細粉，置鍋內(nèi)，用武火加熱翻炒至輕松流動狀時加入藥材，改用文火加熱，翻炒至藥材表面呈土色，透出藥材固有香氣時取出，篩去土，攤涼即可。

滑石粉炒：又稱“滑石粉燙”，系以滑石粉為輔料伴炒的一種。方法為：將 壑霉 冢夢浠鵂尤確粗粱鄢是崴閃鞫詞保 尤胍┎模 絳 粗烈┎謀礱婀鈉鶿執(zhí)嗍比〕觶 溉セ 郟 辜吹謾?

鹽（粒）炒：以原鹽粒為輔料的伴炒法的一種。方法為：將適量的原鹽（鹽粗粒）置鍋內(nèi)，用文武火加熱翻炒至１５０℃時將凈藥材或切制品倒入鍋內(nèi)，繼續(xù)翻炒至藥材表面呈黃色質(zhì)松脆，取出，篩去食鹽粒，放涼即得。

蜜制：系以蜂蜜為輔料的炙法的一種。方法為：取定量的煉蜜，加適量的開水稀釋成蜜水，將凈藥材或切制品與蜜水拌勻，悶至蜜水透入藥材組織內(nèi)部，置鍋內(nèi)，用文火加熱翻炒至不黏手或規(guī)定程度。取出，放涼，密封保存。

米泔水制：以米泔水為輔料炮制藥材的方法。方法為：取第二次的洗米水（俗稱“米泔水”）適量，煮沸，涼至適宜溫度，與凈藥材或切制品拌勻，悶透，置鍋內(nèi)用文火加熱，翻炒至藥材表面呈微黃火色，取出攤涼即得。或作進一步干燥后貯藏。

煨制：將原藥材進行干熱處理的一種方法。方法為：將凈藥材用濕紙或濕面、濕麩皮、濕滑石粉等包裹（厚度0.3~0.5㎝），埋于熱灰、熱滑石粉中煨至包裹物外表呈焦黃色時取出，除去包裹物即可。

煅炭：將藥材隔絕空氣進行高溫處理的一種炮制方法。方法為：將藥材或切制品置鍋內(nèi)，上蓋一口徑稍小的鐵鍋，兩鍋接口處用濕紙條貼緊，再用濕黏土封緊，防止空氣進入鍋內(nèi)，在小鍋頂貼一白紙。先用文火后用武火加熱煅燒。待小鍋上面的白紙變焦時?；?，鐵鍋冷卻后取出藥物。

發(fā)芽法：將凈制后的成熟的種子或果實類藥材，用清水濕潤后，保持一定的溫度和濕度，使其發(fā)芽的方法。

發(fā)酵法：指凈藥材或藥材的粉末（或按規(guī)定加一定量的輔料），在一定的濕度和溫度條件下，利用微生物的作用，使藥材表面產(chǎn)生黃白色的菌絲，達到一定規(guī)格標準的方法。