踝關(guān)節(jié)扭傷（踝扭傷）主要指踝關(guān)節(jié)部韌帶等軟組織損傷，包括踝腓側(cè)和脛側(cè)韌帶損傷，是由于直接或間接暴力，如走不平道路、上下樓梯、跑步、跳躍及騎車跌倒，使踝關(guān)節(jié)遭受過度內(nèi)翻、外翻或扭轉(zhuǎn)牽引外力引起踝部筋肉損傷的病證。臨床以踝關(guān)節(jié)腫痛、皮下瘀血、走路跛行及功能活動障礙為特征。以青壯年男性多見，屬中醫(yī)的“足痛”“傷筋”范疇。病機(jī)是由于外傷引起局部經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，運行不暢所致。氣傷痛，形傷腫，氣血兩傷故腫痛并見。

1.活血消腫止痛治踝扭傷

◎ 熟地黃15克，川芎8克，白芍10 克，當(dāng)歸12克，桃仁6 克，紅花4 克，口服，每日1劑，分2次服。養(yǎng)血、活血、逐瘀。

◎ 赤芍20克，當(dāng)歸尾15克，烏藥、川芎、乳香、沒藥、青皮、陳皮、橘核、荔枝核、小茴香、土鱉蟲各10克，水煎服。

◎ 醋延胡索、廣木香、郁金各等份，共研細(xì)末，每次15克，每日3次，溫開水送服（方觀述驗方）。

◎ 澤蘭12克，蘇木10克，桃仁10克， 牡丹皮12克，當(dāng)歸12克，紅花15克，防己10克。水煎，每日1劑，分2次服。本方適用于踝關(guān)節(jié)扭挫傷初期。局部青紫腫痛。踝關(guān)節(jié)扭傷初期局部不可熱敷或立即按摩，應(yīng)立即做冷敷，可減輕出血、腫脹。內(nèi)服本方同時還可配合局部外敷成藥七厘散。（侯振民．古今特效單驗方）

2.巧用食物外敷治踝扭傷

◎ 大蔥泥：大蔥連根、葉200克。將蔥搗爛，炒熱，趁熱敷于患處。冷了再更換， 每次20～40分鐘，每日1～2次，3～5次為1個療程。數(shù)次可止痛。功效：行瘀，消腫，止痛。

◎ 鮮韭菜60克，紅花末10克.將上藥搗成糊狀，敷于患處。功效：活血通絡(luò)。（內(nèi)蒙古民間驗方）

◎ 鮮韭菜250克，食鹽末3克，酒30克。將新鮮韭菜切碎，放鹽末拌勻，用小木錘將韭菜搗成菜泥，外敷于軟組織損傷表面，以清潔紗布包住并固定，再將酒30克分次倒于紗布上，保持紗布濕潤為度。敷3～4小時后去掉韭菜泥和紗布，第2日再敷1次。

◎ 蔥椒泥：鮮蔥白60克，花椒12克，冰片少許。蔥白洗凈，搗成泥狀?；ń?、冰片共研細(xì)面，與蔥白泥調(diào)勻。敷患處，包扎固定，每日換藥1次。功效：活血，消腫、止痛。（《中藥貼敷療法》）

◎ 螃蟹皂角膏：螃蟹1～3個，肉皂角2枚。共搗爛加面粉適量拌成糊狀（若系干品則先研粉末），用黃酒、蛋清調(diào)成藥糊。使用時先將白酒涂擦患處，使其發(fā)熱，再外敷上藥糊，包扎固定，每日換藥1次。經(jīng)用藥～5次，均收良效。本方具有活血祛瘀，消炎止痛，祛風(fēng)解毒之功，適用于跌打損傷、閃挫、扭傷、骨折等病。[萬元蘭，等．踝關(guān)節(jié)扭傷驗方介紹．湖北中醫(yī)雜志，1989，5：32]

3.中藥外敷治踝扭傷

◎ 鮮土牛膝適量搗爛，加少許食鹽和勻，敷于患處，外用紗布繃帶固定。每日1次，用于急性損傷初期，消腫止痛作用顯著。（《中醫(yī)診治100病》）

◎ 大黃50克，木瓜、蒲黃各20克，乳香、沒藥、梔子、黃柏、土鱉蟲各10克，共研細(xì)末，凡士林調(diào)外敷。

◎ 生梔仁90克，白芷30克，生草烏、生川烏、生天南星、生半夏、當(dāng)歸尾、制沒藥、土鱉蟲、紅花各9克，共研細(xì)末，用飴糖和開水（或醋或酒）各半調(diào)外敷。

◎ 馬錢子、膽南星、土鱉蟲、當(dāng)歸尾、川芎、紅花、乳香、沒藥、血竭、羌活、龍骨、白芷各9克，螃蟹殼、石菖蒲、升麻各6克，共研細(xì)末，用糖稀或75%乙醇調(diào)勻外敷。

◎ 生大黃10克，丹參、紅花各6克，延胡索4克，冰片1克，用蜂蜜與75%乙醇各半調(diào)敷。

◎ 生梔子20克，乳香15克，桃仁、大黃各6克，共研細(xì)末，急性期用雞蛋清調(diào)敷；傷后超過1個月用陳醋調(diào)敷，均每日更換1次。

◎ 生川烏、生草烏、生天南星、生半夏、土鱉蟲、紅花各9克，三棱、莪術(shù)、白芷、乳香各12克，姜黃、大黃、梔子各15克，共研細(xì)末，加白酒少許共炒熱，用布包裹，趁熱敷患處。

◎ 紅花30克，蘇木20克，當(dāng)歸15克，水煎取出藥渣，用布包裹，趁熱敷患處，再用熱藥液淋在藥渣上，每次10～20分鐘，每日1～2次，3～5日為1個療程。

◎ 木瓜60克，梔子30克，大黃150克，蒲公英60克，土鱉蟲、黃柏、沒藥、乳香各30克。共研細(xì)末、凡士林調(diào)敷患處，每日1次，3～5次為1個療程。功效：活血利濕止痛。（《頸肩腰腿痛獨特秘方絕招》）

◎ 桃仁、紅花、乳香、沒藥、白芷各15克，大黃50克，血竭10克。共研細(xì)末，香油調(diào)敷患處，紗布包扎固定，每日1次。功效：活血止痛。（《實用民間土單驗秘方1000首》）

◎ 消腫止痛散：土鱉蟲12克，膽南星15克，血竭15克，沒藥24克，馬錢子9個（微炒），龍骨15克，紅花15克，羌活15克，川芎12克，螃蟹15克，白芷15克，升麻15克，石菖蒲15克。將上藥混合研末備用。根據(jù)扭傷部位面積大小，取適量蛋清倒入碗內(nèi)加適量的藥末拌勻。①對輕度損傷的急性期可冷敷。降低血腫程度，然后再用消腫止痛散外敷。②對韌帶損傷較重者敷藥用繃帶固定包扎。③對韌帶撕裂傷或半脫位必須先用手復(fù)位后敷藥加小夾板固定。若懷疑有骨折者先行X線攝片檢查排除骨折。對輕度骨折和能手法復(fù)位者均可敷消腫止痛膏。48小時換藥1次，10日為1各療程。功效：活血化瘀，消腫止痛。(《當(dāng)代中藥外治臨床精要》)

◎ 五倍子50克，梔子、生草烏、大黃、生天南星各30克，土鱉蟲、乳香、沒藥各20克，細(xì)辛10克。操作：上藥研細(xì)末，取適量醋調(diào)外敷患處，每日1～2次，10次為1個療程。功效：清熱消腫，活血散瘀，行氣止痛。適用于踝關(guān)節(jié)扭傷之腫痛劇烈者。[中西醫(yī)結(jié)合雜志，1985，5（6）：371]

◎ 梔子2份，烏藥、桃樹枝、樟樹枝各1份，50%乙醇適量。將上藥研末，以水和50%乙醇各半調(diào)成糊狀，再加適量面粉混合攪勻，攤在塑料布上，厚約0.3厘米 ，敷于患處，繃帶包扎固定，以防藥液外滲，冬季2～3日換藥1次，夏季1～2日換藥1次，以保持濕潤為度.

◎ 生山梔、大黃各等份。將上2味藥共研細(xì)粉消毒后備用。將扭傷部位洗凈后取藥粉適量，24小時以內(nèi)就診者醋調(diào)外敷，24小時后就診者以乙醇調(diào)敷。敷藥范圍以直徑大于腫區(qū)2厘米為度，約厚0. 5厘米，用塑料及繃帶包扎固定，一般2小時換藥1次。

［注意］若藥物干燥，可用乙醇直接外滴，保持濕潮，亦可原藥重新調(diào)敷。[中西醫(yī)結(jié)合雜志，1989，9（8）：498]

◎ 附子、細(xì)辛各200克，紅花、沒藥、川芎各250克，黃柏、白芍、甘草各200克，樟腦100克，以70%的乙醇5 000毫升浸泡1周，過濾取藥液1 000毫升備用。施治時取藥液適量濕敷患處，采用紅外線理療儀照射，每次20～30分鐘，每日1次，7次為1個療程。適用于本病各證。

◎ 紅花30克，當(dāng)歸15克，蘇木20克，水煎熬至稍稠，用紗布數(shù)層包裹藥渣敷貼患處，將藥液淋其上，若涼即換，每次10～20分鐘，每日2次。適用于本病各證。

◎ 木瓜60克，梔子30克，大黃150克，蒲公英60克，土鱉蟲30克，黃柏30克，沒藥30克，乳香30克。將上述藥物共研為細(xì)末，凡士林調(diào)敷患處。每日1次，3～5次為1個療程。注意：此法一般1個療程即可顯效，2～3個療程即可腫消痛止。

◎ 梔子、沒藥、乳香、木瓜、羌活、黃柏、土鱉蟲各30克。將上述藥物培于并粉碎，研成細(xì)末，以適量沸水加蜂蜜調(diào)成糊狀軟膏，貼敷于患處。每日或隔日換藥1次。一般應(yīng)抬高患肢，局部用紗布繃帶纏繞固定，并作踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等功能活動。

◎ 糯稻桿灰乙醇膏：糯稻稈灰、乙醇（75%）各適量。將全株干糯稻稈燒灰，用75%的乙醇調(diào)成膏藥狀。敷于患處，數(shù)日即愈。功效：活血，化瘀，止痛。

◎ 復(fù)方五倍子膏：五倍子、生大黃、生梔子按5∶1∶1的比例烘干研細(xì)末備用。同時視損傷范圍取藥末適量以陳醋調(diào)和成軟膏狀敷于患處，厚1～2毫米，外用塑料薄膜覆蓋，繃帶固定，2～3日換藥1次。

◎ 黃柏40克，土鱉蟲30克，梔子、紫草、乳香、沒藥各25克，血竭、莪術(shù)各20克，木香、紅花各15克，共搗碎浸泡于50%白酒或乙醇1 000毫升與蒸餾水2 000毫升的混合液中15～20日，以紗布浸透藥液濕敷患處，每次20～30分鐘，每日1次，7次為1個療程。

4.藥酒涂擦治踝扭傷

◎ 土鱉蟲、紅花、川芎各18克，當(dāng)歸30克。與75%乙醇500毫升共同浸泡3日，蘸藥液涂擦患處，至皮膚發(fā)紅為度，每日4～6次?；钛ńj(luò)。5～7日痊愈。（《實用民間土單驗秘方1000首》）

◎ 小茴香、樟腦各15克，丁香、紅花各9克，置白酒300毫升中浸泡，取藥液用棉花蘸藥酒適量涂擦患處后，輕輕按摩至發(fā)熱，每次5～10分鐘，每日3～4次。

◎ 當(dāng)歸30克，川芎、紅花、土鱉蟲各20克，共置75%乙醇500毫升中浸泡，取藥液涂擦患處后，輕輕按摩至發(fā)熱，每日3～4次。

◎ 紅花、樟腦各9克，川烏、蘇木、乳香、血竭、花椒、地龍、連翹各3克，共置75%乙醇500毫升中浸泡，取藥液涂擦患處后，輕輕按摩至發(fā)熱，每日3～4次。

◎ 桂枝當(dāng)歸酒：桂枝15克，當(dāng)歸10克，川芎10克，紅花10克，透骨草30克，75%乙醇300毫升。將以上諸藥放入乙醇內(nèi)浸泡24小時，搓洗傷處，每日4～6次。關(guān)節(jié)扭挫傷。局部腫痛，皮下瘀血，不能站地。外洗2日，腫消痛止。[河南中醫(yī)，1989，9（3）：34]

◎ 川芎、紅花、沒藥各25克，附子、細(xì)辛、白芍、黃柏、甘草各20克，樟腦10克，共置70%乙醇500毫升中浸泡1周，以紗布浸透藥液濕敷患處，每次20～30分鐘，每日1次，7次為1個療程。

◎ 艾葉、透骨草各250克，川椒30克，當(dāng)歸、赤芍、續(xù)斷、杜仲、防風(fēng)、桑寄生、千年健各12克，獨活、乳香、地骨皮各9克，血蝎、鉆地風(fēng)各3克，共置白酒或75%乙醇中（以浸過藥面為宜）浸泡40日，以紗布浸透藥液濕敷患處，每次20～30分鐘，每日1次，7次為1個療程。

5.熏洗法治踝扭傷

◎ 松木鋸末500克，加陳醋500毫升、清水400毫升，水煮沸后，將患足置于藥盆上，距20厘米左右，再覆蓋上寬大毛巾，進(jìn)行蒸熏20 ～40分鐘，每日1次，3～5日為1個療程。適用于踝關(guān)節(jié)扭傷氣滯型。注意：熏蒸時，注意保持溫度，不要太低。（《中國民間療法》）

◎ 伸筋草、透骨草各15克，五加皮、海桐皮、秦艽、三棱、莪術(shù)各12克，蘇木、紅花、牛膝、木瓜各9克，水煎熏洗患足，每次20～30分鐘，每日2～3次，1劑藥可用3日。

◎ 劉寄奴、翻白草、紅花、蘇木、生姜、青蔥、甘草各30克，水煎熏洗患足，每次20～30分鐘，每日2～3次，1劑藥可用3日。

◎ 伸筋草、寬筋藤、忍冬藤、劉寄奴、王不留行各30克，鉤藤20克，防風(fēng)15克，荊芥、黃柏各12克，水煎熏洗患足，每次20～30分鐘，每日2～3次，1劑藥可用3日。

◎ 川椒目30克，茜草15克，川烏、草烏、山柰、甘松、紅花、艾葉、細(xì)辛、桂枝、伸筋草、海桐皮各10克，水煎熏洗患足，每次20～30分鐘，每日2～3次，1劑藥可用3日。

◎ 麻黃、蒼術(shù)、卷柏、牙皂、白芥子、楠木香各30克，水煎熏洗患足，每次20～30分鐘，每日2～3次，1劑藥可用3日。

◎ 舒筋外洗方：伸筋草15克，當(dāng)歸15克，乳香9克，沒藥10克，海桐皮15克，透骨草30克，紅花30克。水煎外洗患處，每日2～3次。適用于踝關(guān)節(jié)扭挫傷后期。關(guān)節(jié)疼痛，活動不利。局部有傷口，皮膚潰爛者禁用。（侯振民．古今特效單驗方）

◎ 伸筋草、透骨草各15克，五加皮、京三棱、蓬莪術(shù)、西秦艽、海桐皮各12克，川牛膝、川木瓜、草紅花、蘇木各9克。上述藥物加水煮沸，趁熱先熏蒸患處，候溫再用藥液洗患處。每次20～40分鐘，每日2次，5 ～7次為1個療程。功效：活血通絡(luò)。（《頸肩腰腿痛獨特秘方絕招》）

◎ 紅花、乳香、桃仁、莪術(shù)、牛膝各10克。用上述藥物煎水，熏洗患側(cè)踝部，并配合踝關(guān)節(jié)的活動，每日1～2次，每次30分鐘。

6.艾灸治踝扭傷

◎ 先取樟腦40克，生川烏、生草烏各20克，肉桂、丁香各10克，共研細(xì)末，以米醋調(diào)制藥餅，放置在局部壓痛點，上面覆蓋一層紗布，再用熏灸器或艾條點燃熏灸，每次40分鐘，每日1～2次。

溫馨提示　踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)先以冷敷，防止損傷部位出血，次日可行熱敷，以消散瘀血。急性期，應(yīng)用繃帶、膠布或夾板固定踝關(guān)節(jié)，臥床休息，并抬高患肢，暫時限制走路。踝關(guān)節(jié)扭傷后，應(yīng)爭取盡早主動進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動，固定不宜過久，經(jīng)1周左右即可除去固定，進(jìn)行功能鍛煉，因固定過久，活動過晚，易產(chǎn)生粘連，不利關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。當(dāng)腫痛消退，開始行走時，患足應(yīng)放平著地走路，切忌僅用足跟或足尖著地行走，也不應(yīng)以足外側(cè)著力，否則易導(dǎo)致患踝功能失?；蚣又?fù)p傷。

作者：譚洪福、王惟恒、馬新建