在多年的工作中，腰椎間盤突出癥患者經(jīng)常伴隨著一些慢性腰痛的表現(xiàn)，還有很多人直接就是長期腰痛得不到改善，導(dǎo)致有的人認(rèn)為腰腿痛、腰椎間盤突出癥、腰痛出現(xiàn)就是一輩子，永遠(yuǎn)好不了，都達(dá)到談虎色變的程度了。我們不該人云亦云，應(yīng)該敢于學(xué)習(xí)和探索，去學(xué)會知識，弄懂原理，解決問題。 在那個CT還沒普及的年代，病人在出現(xiàn)腰痛后去醫(yī)院拍X光片，很多人報告結(jié)果有骨質(zhì)增生。曾經(jīng)一度的認(rèn)為是骨質(zhì)增生和腰肌勞損造成的腰痛， 那會看病的口號都是治療骨質(zhì)增生（我母親30年前腰腿痛時就那么診斷的），更有一些人把放射性的腰腿痛也歸結(jié)于骨質(zhì)增生壓迫引起的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們對腰腿痛的認(rèn)識逐漸的清晰，我相信現(xiàn)在提到腰腿痛，大都考慮腰椎間盤突出癥，也知道在椎體前方的增生一般都不會引起癥狀！  我有幸在前輩研究和努力下，從十多年前開始從業(yè)時，大環(huán)境就已經(jīng)對于腰腿痛不再糾結(jié)于骨質(zhì)增生，CT已經(jīng)開始普及，那時大多數(shù)腰腿痛都是通過CT報告來判斷是否腰椎間盤突出引起的，那會還沒有智能手機(jī)學(xué)習(xí)也不方便，作為一個喜歡鉆研的人，也才在工作3年后，通過臨床積累發(fā)現(xiàn)臀中肌、梨狀肌疼痛也可造成臀部腿上放射痛問題，在腰椎間盤突出癥患者的處理過程中通過對臀中肌、梨狀肌激痛點(diǎn)的解除收到很好的效果，可現(xiàn)在這兩個肌肉在腰腿痛的臨床意義仍沒得到該有的重視，很多醫(yī)生還是只看CT來診斷，不過我相信隨著時間一定會被重視，也會促使技術(shù)的發(fā)展幫助更多的人。  導(dǎo)語有點(diǎn)長，不知不覺說道腰腿痛上去了，回歸正題，在剛開始工作的那些年，慢性的腰痛我也是認(rèn)為腰肌勞損，后來隨著學(xué)習(xí)和實踐，筋膜在國外越來越被發(fā)現(xiàn)在疼痛方面有著很重要的地位，不能把疼痛都認(rèn)為是肌肉問題，希望我寫出來供大家去參考，愿對知識的傳播貢獻(xiàn)一份力量。  筋膜引起腰痛的表現(xiàn) 腰骶部不同程度疼痛，皮膚麻木不能久坐。 夜間翻身困難，早晨起床最重，腰部發(fā)板酸痛，少量活動后感覺減輕。 部分患者勞動時不受影響，過勞后晚上或次日癥狀加重。 陰雨天嚴(yán)重，溫暖的天氣輕，遇熱及按摩后舒適。 極少數(shù)有下肢牽扯痛（脊神經(jīng)脊膜支受刺激）。 首次發(fā)病后反復(fù)發(fā)作，病程長短不一，短的時候幾天，長得可以多年。 問診時，多有外傷、勞損治療不徹底或受潮濕環(huán)境影響，也常與脊柱的退行性疾病交織一起（例，腰椎間盤突出癥）；查體時，捫（用手指輕壓體表）之局部皮下組織增厚。大部分患者能捫及痛性結(jié)節(jié)或條索感。極少數(shù)會放射到其他部位，因肌肉保護(hù)性痙攣也可出現(xiàn)脊柱側(cè)彎和運(yùn)動受限。  腰背筋膜是全身最厚，最強(qiáng)大的筋膜之一，筋膜都有著四個基本功能 塑形：包裹、填充、支撐及賦予結(jié)構(gòu)形狀，沒有筋膜我們難以保持 運(yùn)動：傳送和存儲肌肉力量、抗衡阻力與拉力，筋膜的健康能夠加強(qiáng)腰部本身的活動和承受能力。 供給：新成代謝、輸送液體、供給營養(yǎng)。在筋膜遭到大量破壞時，組織恢復(fù)的時間也會很長。 交流：接收和傳遞信號和刺激。筋膜中密布著痛覺感受器，錯誤的用力或者身體一側(cè)長期用力，導(dǎo)致背部筋膜有持續(xù)撕裂傷和小傷口，引起筋膜發(fā)炎，導(dǎo)致筋膜向肌肉傳遞錯誤信息，導(dǎo)致肌肉紊亂，進(jìn)一步導(dǎo)致肌肉緊張，肌肉筋膜共同受損之后就可以引發(fā)背部慢性疼痛。 因此我們在慢性疼痛產(chǎn)生后，不僅僅要考慮到腰肌勞損，亦要考慮到筋膜是否同時出現(xiàn)問題。 腰肌勞損和筋膜的簡單處理 腰部肌肉和筋膜同屬于軟組織，可采取手法同步處理，先處理淺層的筋膜，再處理深層的肌肉，手法推拿的時候由淺及深，以患者酸痛又感覺舒服的力度按摩，先刺激筋膜，促進(jìn)組織內(nèi)液體交換，從而修復(fù)筋膜損傷，促進(jìn)筋膜再生。筋膜疼痛減低，患者背部也會更加放松，再通過手法的滲透來處理深層的肌肉，按摩時間單側(cè)腰部持續(xù)時間在5-10分鐘，在每次按摩后進(jìn)行15~20分鐘的熱敷，通過一定量的積累，當(dāng)手法按壓時不再疼痛，癥狀亦隨之消失，即為康復(fù)！ |
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