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“臨床病例薈萃”是輕盈醫(yī)學(xué)聯(lián)合各大機(jī)構(gòu)推出的持續(xù)性項(xiàng)目，所有病例均來源于全國專業(yè)水平一流的科室并按照不同的專業(yè)方向呈現(xiàn)。醫(yī)友們對病例進(jìn)行深入的交流探討后，權(quán)威專家進(jìn)行點(diǎn)評，幫助醫(yī)友們提升臨床診療能力。 本期“臨床病例薈萃：神經(jīng)外科篇（一）”邀請了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院的張明山、張俊平兩位專家分別為大家分享顱底神經(jīng)外科、神經(jīng)腫瘤化療領(lǐng)域的典型病例，歡迎大家登錄輕盈醫(yī)學(xué)APP參與討論，屆時(shí)專家將會(huì)參與互動(dòng)，輕盈也為大家準(zhǔn)備了豐厚的禮品。 病例詳情及專家簡介 張明山 副主任 側(cè)顱底發(fā)現(xiàn)占位，該如何行手術(shù)治療？       【病史】 中年女性，51歲，因“右耳鳴、頭暈1年，加重伴聽力下降3月”入院。 【入院查體】 右側(cè)面神經(jīng)功能II級，余未見異常。 【輔助檢查】 頭部MRI提示：顱內(nèi)占位（如圖1~6）；行術(shù)前電測聽如圖7示；余未見異常。 【請問】 1.手術(shù)I期還是II期切除腫瘤？ 2.小聽神經(jīng)瘤是否手術(shù)？ 精彩評論 @芮茂萍[睿菁]：雙側(cè)顱底占位性病變考慮腦膜瘤，左側(cè)小聽神經(jīng)瘤，綜合起來是神經(jīng)纖維瘤病。手術(shù)二期切除腫瘤，小聽神經(jīng)瘤可以先不用手術(shù)。 @王陽[、碎碎念念]：雙側(cè)小腦幕下展位，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化，考慮神經(jīng)纖維瘤?。靠纯椿颊呱砩鲜欠翊嬖谂Ｄ炭Х劝?，因?yàn)樯窠?jīng)纖維瘤病2型好像就是多發(fā)的聽神經(jīng)俏瘤，另外考慮腦膜瘤？轉(zhuǎn)移瘤？治療方案的話個(gè)人建議先確診病灶，可以選擇穿刺！ 專家簡介 特長：垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、顱內(nèi)外溝通腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌等各種顱內(nèi)腫瘤的治療。  張俊平 副主任 復(fù)發(fā)后的腫瘤，應(yīng)該如何處理？
【病史描述】 患者張LG，男性，56歲，2009年2月出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，行頭部核磁檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)額葉占位（圖1）。 2009年2月11日行開顱腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后病理：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。術(shù)后行替莫唑胺同步放化療。同步放化療結(jié)束后6.5個(gè)月腫瘤復(fù)發(fā)。 圖1：2009年2月術(shù)前核磁，右側(cè)額葉占位，伴有環(huán)形強(qiáng)化，局部水腫。 圖2：術(shù)后核磁，腫瘤全切。 圖3：2009年9月同步放化療結(jié)束后4個(gè)月核磁無腫瘤復(fù)發(fā)。 圖4~圖5：2009年12月同步放化療結(jié)束后6.5個(gè)月核磁，右側(cè)額葉腫瘤復(fù)發(fā)，左側(cè)側(cè)腦室后角、延髓、四腦室播散轉(zhuǎn)移。 【提問】 該患者下一步診療方案？手術(shù)？放療？化療？ 精彩評論 @李旭[xknifeli]：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后放化療后廣泛復(fù)發(fā)，尤其是腦干附近，二程放療風(fēng)險(xiǎn)大，獲益小?；熂友芤种品桨钢委熆赡苁侵髁?。不知國內(nèi)有廠家開始提供TTF磁場治療儀器沒？ @劉思穎[穎中醫(yī)]：繼續(xù)化療，并且已經(jīng)放化療后6月余，可以考慮立體定向放療。 專家簡介 特長：惡性腦膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、原始神經(jīng)外胚層瘤、原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤等神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤的化療。 參與時(shí)間與形式 3月17日至3月24日：醫(yī)友互動(dòng)討論。 3月25日至3月27日：專家點(diǎn)評、互動(dòng)、選出最佳評論。 互動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì) 1.評論獲贊最多前五名用戶將獲得30積分； 2.專家選定最佳評論者將獲得： （1）輕盈書城圖書售價(jià)基礎(chǔ)上8折優(yōu)惠大禮（即“折上折”，任意1本），或免費(fèi)領(lǐng)取輕盈指定圖書1本； （2）該專家的一次3分鐘以內(nèi)的問題電話咨詢。 下期臨床病例薈萃預(yù)告 時(shí)間：2017年3月24日 主題：臨床病例薈萃—神經(jīng)外科篇（二）
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