六經(jīng)究竟是什么東西?部位?層次?范圍?階段?....... 反復(fù)研讀諸多傷寒名家的見解后,發(fā)現(xiàn)各家主張跟認(rèn)識都有很大的差異,有主張經(jīng)絡(luò)的,也有主張運(yùn)氣,也有主張氣化,也有主張....眾說紛紜,但是有一點(diǎn)大家很統(tǒng)一,那就是六經(jīng)即一經(jīng),既要分的開又要合的攏。那時(shí)看到最后有點(diǎn)犯暈,各家主張不同,六經(jīng)分開看貌似每一家都很容易理解,但是要合在一起的話確實(shí)就很難理解。還有,一家傷寒,而有這么多家的主張的紛爭,他們的臨床水平是否齊等?抑或有高低?這個問題還真的沒有確定的答案,往者已矣。 清代名家徐靈胎那時(shí)候也曾犯迷糊過,最后在反復(fù)研究傷寒后,果斷摒棄諸家學(xué)說,獨(dú)尊方證,有是證用是方,形成傷寒實(shí)干學(xué)派。這個學(xué)派流傳至今,至今很多研究傷寒之人大都從方證入手,有是證用是方。傷寒六篇各有提綱,他們稱之為辨證大眼目。臨證能夠真正把握這六者,就能不為癥狀所迷惑,能夠真正判斷屬于哪一經(jīng)的病,這樣見證治證也能在臨床上訓(xùn)練出老手,但是這個并不是仲景祖師爺?shù)谋疽?,這個也不是傷寒的六經(jīng)辨證的頂點(diǎn)!縱觀我手頭這本《傷寒方歷代治案》,我看到的是各家臨證上對于病情的把握很多都是這樣抓住要點(diǎn),方證相對,案后都大致有說明效果可以,就這樣治愈了?試想一間屋子著火了,把火撲滅后還有很多工作要做呢! 楊柳反復(fù)誦讀傷寒,有幾分熟悉傷寒篇章布局,全部集合在一起,看到真的如蔡師所言,條文只是新病,或者是在舊病的基礎(chǔ)上經(jīng)過失治、誤治后再受風(fēng)寒后出現(xiàn)的條文。抓住篇章的脈絡(luò),可以很清晰的看出傷寒是以傷寒為外因,人體六經(jīng)為主干線展開描述人體在風(fēng)寒中經(jīng)歷的一系列化寒變熱情況以及隨證施治的方案。從內(nèi)經(jīng)的經(jīng)絡(luò)到傷寒,六經(jīng)的意義其實(shí)并沒有發(fā)生改變,只不過被仲景祖師爺巧妙的把六經(jīng)各自的病癥分開,然后統(tǒng)一于太陽,把人體六經(jīng)陰陽變化融合在一起,分的開也聚得攏。六經(jīng)在老祖爺張仲景的眼中已經(jīng)升華,生命的變動離不開經(jīng)絡(luò),更離不開臟腑,臟腑有虛實(shí)之變,經(jīng)絡(luò)陰陽必然如影隨形。六經(jīng)是經(jīng)絡(luò)但不盡是經(jīng)絡(luò),執(zhí)著于經(jīng)絡(luò),反失經(jīng)絡(luò)縱橫交叉之雄渾整體觀!
中醫(yī)辨證論治的經(jīng)典就是《傷寒論》,在這本薄薄的小冊子里面,仲景老祖爺用簡潔的條文以及處方精煉的風(fēng)格來填充六經(jīng)框架。蔡師有言,《傷寒論》行文思路是太陽一經(jīng)統(tǒng)六經(jīng),按照六經(jīng)變化層次來展開,六經(jīng)不病就不會有條文的出現(xiàn),條文就是簡潔明了的把六經(jīng)再次受風(fēng)寒后產(chǎn)生的新病證。六經(jīng)條文的變化都是立足在“六經(jīng)陰陽一體”這個整體架構(gòu)上,離開了這個架構(gòu)而去尋找六經(jīng),則有南轅北轍之窘?jīng)r,這就是經(jīng)典分而不分,與現(xiàn)代割離整理生命架構(gòu)而去討論理法方藥“海底撈月”型教科書有著天壤之別。學(xué)會傷寒六經(jīng)辨證體系,就不會困擾于千變?nèi)f化的病象,臨證進(jìn)退自有道的法度,妙手回春不是夢;學(xué)教科書模式的學(xué)術(shù),最終很有可能會變成“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的經(jīng)驗(yàn)型療效不穩(wěn)定的庸醫(yī),終日困擾于“病多方少”的悖論當(dāng)中。傷寒一書是怎么來的,簡單來說,那就是著眼于人體的生理陰陽變動結(jié)構(gòu),六經(jīng)病篇條文是描述了各自層次受風(fēng)寒后的一系列變化。 傷寒雖篇分為六,實(shí)際上用太陽一經(jīng)統(tǒng)領(lǐng)六經(jīng),六篇是一個有機(jī)的整體,三陽在外,三陰在里。臟腑虛則六經(jīng)在外受風(fēng)寒二氣侵害,因緣際合,誤治、失治,舊病未解,新病又來,這才有了條文,條文就是新病。如果按照見證治證的思維也能解決當(dāng)前問題,但是,一波未平,一波又起,沒有從生命變動過去現(xiàn)在未來,近病、遠(yuǎn)病一線貫穿,就很容易誤診誤治。尤其是面對疑難雜癥,沒有三陰三陽生命整體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識,就抓不住頭緒,一味的被癥狀牽著鼻子,每一次實(shí)踐都是概率做主導(dǎo),每一次臨床都是經(jīng)驗(yàn)在死灰復(fù)燃,而不是獨(dú)守陰陽,活潑的靈機(jī)去探尋“動之無型”背后的根源,這就是蔡氏經(jīng)方六經(jīng)辨證與后世醫(yī)家六經(jīng)辨證的分水嶺。 總的來說,三陰三陽就是臟腑本能的集合(代言人),觀三陰三陽之變動,悟臟腑生機(jī)之盈縮。六經(jīng)辨證立足于臟腑本能,抓住三陰三陽,準(zhǔn)確把握臟腑經(jīng)氣寒熱虛實(shí),觀有余不足,讓三陰三陽一一歸位。蔡師所揭示的六經(jīng)辨證是生命的濃縮,衣食保暖是六經(jīng)安和的物質(zhì)保證,湯藥辨證幫助六經(jīng)更好的恢復(fù)正常,其實(shí)就是把生命的變動跟生活聯(lián)系起來,把經(jīng)絡(luò)跟臟腑結(jié)合在一起,臟腑本能之氣就是經(jīng)絡(luò)之氣,六經(jīng)就是臟腑本能的集合。 所有疾病只是表象,一名精熟六經(jīng)辨證的中醫(yī)是不會被表象所迷惑,四診合參,在脈證結(jié)合的基礎(chǔ)上,從六經(jīng)整體來審視人體表里內(nèi)外,分清寒熱虛實(shí),輕重緩急,并且明白疾病的過去現(xiàn)在未來陰陽進(jìn)退,而后立法選方,藥到病除。 六經(jīng)分的開,故臨證認(rèn)癥結(jié)之所在狠如鷹眼,合的攏則任疾病孫悟空千變?nèi)f化,也難逃遁醫(yī)者如來五指山。六經(jīng)辨證抓住的是太陽病背后臟腑的寒熱虛實(shí),這就是六經(jīng)整體觀的奧妙,但書不盡言,言不盡意,只有躬身去踐行,才能真正領(lǐng)會到其中的奧妙。蔡師常言:傷寒入門一定要先學(xué)會六個“六”:六經(jīng)名、六經(jīng)病、六經(jīng)脈、六經(jīng)證、六經(jīng)法、六經(jīng)方。只有先將大眼目記熟,臨證之時(shí)才不會手忙腳亂,誤診誤治。分得開是為了更好的合的攏,真正明白人體生命演化之道后,其實(shí)并無“六經(jīng)”之?dāng)?shù),只有經(jīng)絡(luò)臟腑一體觀。病象一出,辨清楚臟腑虛實(shí)寒熱后隨證組合,藥到病除。正所謂醫(yī)不執(zhí)方,合宜而用之是也。臨證辨證精準(zhǔn),自無須鑒別,診畢則病源無所逃遁,此乃仲景老祖爺立足六經(jīng)整體后見病知源之神技也。而這個濟(jì)世活命神技是可以通過學(xué)習(xí)獲得的,仲景老祖爺有言:“若能尋余之所集,則思過半矣。雖不能盡愈諸病,庶可見病知源”。 蔡師有感仲景祖師爺如此平易之回春大道,竟后繼乏人,遂奮起而著述,以開仲景老祖爺濟(jì)世之法門,讓生民少受疾苦之痛。 更多精彩內(nèi)容請關(guān)注: 新浪博客:
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