第一步：

懷疑低血糖時(shí)立即測(cè)定血糖水平，以明確診斷；無(wú)法測(cè)定血糖時(shí)暫按低血糖處理。對(duì)非糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，低血糖的標(biāo)準(zhǔn)為小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就屬低血糖范疇。

第二步：

1. 意識(shí)清楚者，口服20～30克糖類(lèi)食品（葡萄糖為佳，可服50%葡萄糖注射液30～50ml），（注：或直接吃幾塊糖果）

2. 意識(shí)障礙者，給予50%葡萄糖液40ml靜推，或胰高血糖素0.5mg～1mg肌注。

第三步：

每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖1次，

1. 若血糖≤3.9mmol/L，再給予20克葡萄糖口服。

2. 若血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時(shí)間在1小時(shí)以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物。使用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖、伏格列波糖）的患者如果出現(xiàn)低血糖，治療時(shí)需使用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，不宜食用蔗糖或淀粉類(lèi)食物。

3. 若血糖仍≤3.0mmol/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml。

第四步：

1. 血糖未恢復(fù)：

靜脈注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮質(zhì)激素。注意長(zhǎng)效胰島素及磺脲類(lèi)藥物（特別是格列苯脲，商品名“優(yōu)降糖”）所致低血糖不易糾正，可能需要長(zhǎng)時(shí)間葡萄糖輸注。意識(shí)恢復(fù)后至少監(jiān)測(cè)血糖24～48小時(shí)。

2. 低血糖恢復(fù)：

⑴.了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥。

⑵. 注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病，監(jiān)測(cè)生命體征。

⑶. 建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，以避免低血糖再次發(fā)生。

⑷. 對(duì)患者及老幼患者的家屬實(shí)施糖尿病教育，患者應(yīng)隨身攜帶糖尿病急救卡及糖塊。

3. 血糖未恢復(fù)：

靜脈注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮質(zhì)激素。注意長(zhǎng)效胰島素及磺脲類(lèi)藥物（特別是格列苯脲）所致低血糖不易糾正，可能需要長(zhǎng)時(shí)間葡萄糖輸注。意識(shí)恢復(fù)后至少監(jiān)測(cè)血糖24-48小時(shí)。

（本文由威海404醫(yī)院內(nèi)分泌科推薦，致謝）