近年來，藥品逐漸成為人們網(wǎng)購的“新寵”，通過網(wǎng)絡(luò)下單，快遞小哥很快就能送藥上門，越來越多的人以網(wǎng)購取代了到藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品。然而，藥品畢竟是一種特殊商品，對(duì)于處方藥，我國一直沒有打開網(wǎng)絡(luò)銷售的閘門。但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在眼下火熱的B2C（企業(yè)對(duì)顧客）醫(yī)藥電商銷售中，挾私售賣處方藥已經(jīng)成為潛規(guī)則，網(wǎng)購處方藥的“方便快捷”令人瞠目。

B2C企業(yè)快速增長(zhǎng)

今年年初，《國務(wù)院關(guān)于第三批取消中央指定地方實(shí)施行政許可事項(xiàng)的決定》發(fā)布，明確取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)（第三方平臺(tái)除外）審批，不少人將此視為國家對(duì)醫(yī)藥電商的大力支持，甚至有人認(rèn)為放開處方藥網(wǎng)售指日可待。

藥品監(jiān)管部門此前對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)實(shí)行分級(jí)管理，經(jīng)審核許可分別發(fā)放A/B/C三類證照。A證由國家食藥監(jiān)管總局審核，業(yè)務(wù)范圍為醫(yī)藥B2B（企業(yè)對(duì)企業(yè)）第三方平臺(tái)。B證由各省級(jí)食藥監(jiān)管部門審核，主要由醫(yī)藥商業(yè)公司申請(qǐng)，業(yè)務(wù)范圍為醫(yī)藥B2B。C證同樣由各省級(jí)食藥監(jiān)管部門審核，須由線下連鎖藥店申請(qǐng)，業(yè)務(wù)范圍為醫(yī)藥B2C。

取消行政許可、由審批改為備案后，直接面向消費(fèi)者的C類互聯(lián)網(wǎng)藥品交易申請(qǐng)需求很快得到釋放。據(jù)記者粗略統(tǒng)計(jì)，獲批企業(yè)數(shù)由2016年下半年的400余家，猛增至今年4月的近700家。

近兩年，叮當(dāng)快藥、快方送藥等整合線上訂單、鏈接線下資源的醫(yī)藥O2O（線上至線下）企業(yè)，或依托傳統(tǒng)藥企的雄厚資本或借助資本市場(chǎng)的運(yùn)作，紛紛大量收購或聯(lián)合線下實(shí)體藥店，獲得直接面向消費(fèi)者網(wǎng)售藥品的資質(zhì)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)藥電商的銷售規(guī)模，從2014年的645億元迅速增長(zhǎng)至2016年的近1000億元，但其中B2C業(yè)務(wù)的“成績(jī)”卻一直差強(qiáng)人意。有數(shù)據(jù)顯示，B2C業(yè)務(wù)銷售額僅占醫(yī)藥電商銷售總額的5.8%。

一位藥品零售連鎖企業(yè)負(fù)責(zé)人表示，我國一直沒有放開處方藥網(wǎng)售，是B2C市場(chǎng)萎靡不振的原因之一。但這位負(fù)責(zé)人同時(shí)表示，相信隨著醫(yī)藥分開等醫(yī)改措施的推進(jìn)，“網(wǎng)訂店送”等藥品配送方式必然會(huì)涉及處方藥，“網(wǎng)售處方藥一旦放開，一定會(huì)帶來市場(chǎng)的爆發(fā)，所以眾多企業(yè)積極布局B2C業(yè)務(wù)?！?/p>

網(wǎng)售處方藥禁而未止

我國一直禁止通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，即使在線下，也必須在建立銷售臺(tái)賬、有專業(yè)藥師審核處方等條件下，才允許藥店憑處方銷售處方藥。但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥絕非個(gè)案，甚至已經(jīng)成為十分普遍的現(xiàn)象。

尼莫地平是一種用于急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善等的處方藥。記者通過京東網(wǎng)站搜索“尼莫地平”，共產(chǎn)生12條銷售鏈接，指向B2C網(wǎng)絡(luò)藥店3家；而在天貓網(wǎng)站搜索“尼莫地平”，共產(chǎn)生300余條銷售鏈接，粗略估計(jì)共指向B2C網(wǎng)絡(luò)藥店100余家，其中包括眾多知名藥品零售連鎖企業(yè)。

通過網(wǎng)站交易頁面展示處方藥就已經(jīng)違規(guī)，這些企業(yè)網(wǎng)站是否在向消費(fèi)者銷售處方藥呢？記者分別通過不同渠道繼續(xù)調(diào)查。

在電腦上登錄“康愛多網(wǎng)上藥店”后，記者訂購了5盒某企業(yè)生產(chǎn)的尼莫地平片，并填寫了姓名、手機(jī)號(hào)、地址。10分鐘后，一名自稱康愛多藥店藥師的人打來電話，表示因該藥為處方藥，需要登記用藥人姓名、年齡、病癥后才能發(fā)貨，并主動(dòng)詢問記者是否因?yàn)槔先嘶加懈哐獕盒枰盟?。得到肯定答?fù)后，這位藥師并不急于登記信息，而是建議記者訂購15盒，每盒可以便宜1元，并保證為正規(guī)藥店、正規(guī)產(chǎn)品。自始至終，這位藥師從未主動(dòng)向記者索要處方。記者放棄購買后，該藥店藥師繼續(xù)通過手機(jī)短信和微信主動(dòng)聯(lián)系記者。

在手機(jī)上，記者通過天貓鏈接，在“金象大藥房旗艦店”訂購了1盒尼莫地平片；提交訂單時(shí)系統(tǒng)要求上傳處方照片，記者手機(jī)拍攝一張白紙并上傳；大約半個(gè)小時(shí)后，“藥師”在線回復(fù)記者，“訂單已審核通過，請(qǐng)貨到付款”；次日，記者通過快遞順利收到所購藥品。在“京東大藥房”，記者在白紙上手寫“尼莫地平3盒”，拍照后作為處方上傳，同樣順利通過審核。更出乎意料的是，通過主打“28分鐘送達(dá)”的“叮當(dāng)快藥”，沒有任何人索要處方或詢問相關(guān)信息，在下單不到半個(gè)小時(shí)后，1盒尼莫地平片就被送到了記者手中。

記者搜索發(fā)現(xiàn)，為數(shù)不少的處方藥品種正在通過網(wǎng)絡(luò)直接向消費(fèi)者銷售，甚至包括用于器官移植后抗排異的環(huán)孢素。

監(jiān)管成了掩耳盜鈴的游戲

“即使是實(shí)體藥店，有多少能真正做到憑正規(guī)處方、由執(zhí)業(yè)藥師審核后銷售處方藥？線下都很難做好的事情，線上就更沒有保證了?！币晃徊辉妇呙乃幬飳＜腋嬖V記者，甚至有藥店向印刷廠購買醫(yī)院的電子版處方，以便銷售處方藥后偽造處方、留存?zhèn)洳?。這位專家表示，處方藥濫用會(huì)帶來嚴(yán)重的社會(huì)危害，鑒于我國專業(yè)藥師匱乏、監(jiān)管力量有限等現(xiàn)實(shí)條件，“完全放開網(wǎng)售處方藥，無異于打開潘多拉的魔盒?！?/p>

在尼莫地平的藥品說明書中，共列出了11項(xiàng)不良反應(yīng)，該藥品與其他藥物相互作用更是多達(dá)16項(xiàng)。北藥學(xué)部主任胡欣表示，一般消費(fèi)者并不具備安全用藥的專業(yè)知識(shí)，“尼莫地平還是一種相對(duì)安全的藥品，更多處方藥的使用要求更加復(fù)雜?！?/p>

隱患不止于此?！巴ㄟ^各大醫(yī)院周邊泛濫的收藥小廣告可以想象，有大量處方藥在合法渠道之外流通，以往破獲的案例顯示，由于隱蔽性強(qiáng)、監(jiān)管難，這些非法流通的處方藥大多通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行銷售?！币晃皇乘幈O(jiān)管稽查部門的執(zhí)法人員表示，這類處方藥肯定沒有經(jīng)過專業(yè)的儲(chǔ)存和運(yùn)輸，到達(dá)患者手中時(shí)是否有效、安全不得而知。此外，如果含有麻黃堿、可待因等“興奮劑”成分的藥品通過網(wǎng)絡(luò)違規(guī)銷售，將會(huì)帶來更加嚴(yán)重的社會(huì)問題。

頗具諷刺意味的是，記者網(wǎng)購處方藥時(shí)發(fā)現(xiàn)，幾乎在每一個(gè)處方藥銷售頁面上都注有如下文字，“藥品監(jiān)管部門提示：如發(fā)現(xiàn)本網(wǎng)站有任何直接或變相銷售處方藥行為，請(qǐng)保留證據(jù)，撥打‘12331’舉報(bào)，舉報(bào)查實(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)?！?/p>

而網(wǎng)售處方藥的監(jiān)管似乎成了掩耳盜鈴的游戲。記者撥打北京市“12331”投訴舉報(bào)電話，并轉(zhuǎn)入北京市非緊急救助服務(wù)電話“12345”。接線員竟表示“不清楚網(wǎng)售處方藥是否違規(guī)”，且沒有開展相關(guān)工作的記錄，并向記者提供了北京市東城區(qū)食藥監(jiān)管部門的投訴舉報(bào)電話。東城區(qū)食藥監(jiān)管分局投訴舉報(bào)中心工作人員同樣表示“問題太具體，不太清楚規(guī)定”，并建議記者咨詢?cè)摼謽I(yè)務(wù)部門。最終，該局藥械市場(chǎng)科工作人員在確認(rèn)網(wǎng)售處方藥違規(guī)后，建議記者向北京市食藥監(jiān)管局投訴舉報(bào)，而告知記者的投訴舉報(bào)電話仍為“12331”。