好，我們這堂課因?yàn)楹诎宄幌?，所以可能上完黑板教的我們就下課，然后再抄第堂塊黑板，然后再下課，再抄第三堂黑板。其實(shí)黑板抄這么多，同學(xué)抄起來是不用太拼啦，因?yàn)橛幸恍┎荒苷f是很重要的條文，我覺得柴胡系的藥，一開始如果是初學(xué)者的話，最主軸的地方開得好就好了，那其它的我想在未來的日子里面，隨著各位臨床漸漸的熟練，慢慢越開越順也就可以了。以初學(xué)者來講的話柴胡湯證你只要記一個(gè)最主軸的話，就是這四句話一定要背（往來寒熱，熱多寒少；胸脅苦滿；默默不欲飲食；心煩喜嘔）那其他的就沒有很重要。我們今天啊，原來我備課是野心蠻大的，想說今天這堂課把少陽病全部都教完，可是看這個(gè)抄黑板的樣子，感覺是有點(diǎn)不妙。而下個(gè)禮拜又是到了收學(xué)費(fèi)的日子了，斂財(cái)斂得實(shí)在也未免太難看了，所以我在想要怎樣樣讓大家的荷包喘口氣呢？所以說我們圣誕節(jié)就開始放假，放到農(nóng)歷年結(jié)束算了。因?yàn)槲疫@課是在設(shè)計(jì)上面是想要快一點(diǎn)把張仲景傷寒論里面重要的內(nèi)容沖完的，但是到了這一次上課之前，我在家里面準(zhǔn)備資料的時(shí)候，就覺得如果像我今天這樣的教法，對于初學(xué)者來講已經(jīng)沒有趣味性可言了，就是我一向教書有時(shí)候會(huì)覺得說自己算是教書界的綜藝咖，就是教書會(huì)比較好玩一點(diǎn)?？墒俏矣X得像今天這樣子的課堂設(shè)計(jì)的話，我覺得已經(jīng)沒有好玩的部分了，就是不斷的在死背，說這個(gè)就是這樣的，這個(gè)就是這樣，就是一路這樣操作下去的感覺很重。那我自己也已經(jīng)教到這樣我也沒有玩心了，就是覺得好像也沒什么趣味感了，反正就是一定要學(xué)的就是這些這些都是重點(diǎn)，然后考前總復(fù)習(xí)一樣，都回到小學(xué)的年代這種感覺，那這種感覺還是有點(diǎn)惡劣。
而且因?yàn)椴窈鷾陌Y狀很多都很像，所以到時(shí)候同學(xué)學(xué)的時(shí)候，我想我們還要再花一點(diǎn)力氣，就是一開始我盡可能會(huì)把滿黑板亂七八糟的文字把它歸納成一個(gè)比較單純的一個(gè)主軸，讓同學(xué)對小柴胡湯有feeling，然后之后要教大柴胡湯，柴胡加芒硝湯，柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯，還有柴胡桂枝湯，柴胡桂枝湯其實(shí)方子在教更年期的時(shí)候抄過。然后還有柴胡桂枝干姜湯，就是每一個(gè)你聽起來都會(huì)覺得怎么有一點(diǎn)很相似的感覺，那你就必須要抓出這個(gè)湯它的主打范圍跟那個(gè)湯的主打范圍是如何的不一樣，要有本事掰得開才行，就是大概是要花這樣的功夫。所以我就覺得我上課非教不可的部分，這樣子好像照著這樣一條一條念下來，同學(xué)聽得也悶，我上得也悶。可是實(shí)際上那不是很重點(diǎn)，重點(diǎn)是你每一種不同的柴胡劑你都分得開，而且分得開那也只代表說是張仲景的柴胡劑而已，后代方里頭的柴胡劑，那是花樣更多了。我從前有這樣的資料，中國的方好像傳到今天兩萬多個(gè)方還是三萬多個(gè)方是常用的方嘛，里面大概一萬多個(gè)方都是柴胡劑，是這樣子的一個(gè)大占中國方劑版圖的一個(gè)湯系。小柴胡湯也可以說是，如果經(jīng)方里頭每一種湯劑都要去投一個(gè)履歷表應(yīng)征工作的話，那小柴胡湯一定是履歷表最漂亮的湯，它治過的病什么這個(gè)病那個(gè)病，什么腸胃炎，什么什么……出來一大堆，就是小柴胡湯它的履歷表漂亮得不得了。但是，你認(rèn)為小柴胡湯可以包醫(yī)萬病嗎？完全沒這回事。那是因?yàn)槿f病之中都會(huì)偶爾有一兩個(gè)病人是有柴胡證的，所以小柴胡湯你要開得好重點(diǎn)是要抓柴胡證。同學(xué)一定要記得，就是我們待會(huì)講那四句話，就什么是柴胡證？就是會(huì)抓柴胡證，小柴胡湯開下去就會(huì)開得很漂亮。
如果不會(huì)抓柴胡證的話，如果是一般學(xué)院派的中醫(yī)學(xué)習(xí)者，他們可能會(huì)有一個(gè)地方是有一點(diǎn)糊，所以我這件事要先講清楚，就是后代的方劑里面很多很多有柴胡的方子，他的那個(gè)柴胡都是用來疏肝的，疏肝解郁，什么肝氣郁結(jié)，所以哪里痛哪里不通哪里發(fā)炎，所以要疏肝解郁用柴胡?？墒悄貜堉倬暗膸讉€(gè)標(biāo)準(zhǔn)的柴胡湯，我覺得嚴(yán)格來講只有柴胡桂枝湯跟柴胡桂枝干姜湯有在疏肝解郁，其它的不是在做后代說的疏肝解郁的事情。像我開小柴胡湯我很不喜歡用科學(xué)中藥，因?yàn)槲议_小柴胡湯一鍋湯藥我柴胡一定用二兩四起跳，我不再降低這個(gè)劑量了。那柴胡這個(gè)藥你要治到柴胡證的話，你一碗湯里面的柴胡不可以少于八錢，這才治得到柴胡證。那么后代方里面的什么逍遙散什么的那種疏肝解郁的方子，柴胡差不多平均是，我這逍遙散是寫少了，但是實(shí)際上我覺得可以用到三錢，就是差不多兩三錢的柴胡。那個(gè)柴胡發(fā)的力道，好像只有微微這樣（手勢向上輕輕一拖）一下的時(shí)候它可以疏肝解郁。一旦用到我說至少一次八錢的那種張仲景的柴胡湯的時(shí)候，那個(gè)已經(jīng)不是疏肝解郁的方了，那是少陽病柴胡證的范圍，那是在走少陽，所以后代的人用柴胡取的是中劑量柴胡兩三錢的柴胡的疏肝解郁的效果，而古方派用柴胡取的是大劑量的治少陽病的柴胡。那治少陽病的那個(gè)柴胡我覺得用到這么高劑量，它的用途大概有兩個(gè)路子，一個(gè)是像《神農(nóng)本草經(jīng)》里面好像只有三味藥它的主治是叫推陳致新，就是舊的不去新的不來，推陳致新的藥一個(gè)是大黃，一個(gè)是芒硝，一個(gè)是柴胡。那大黃芒硝你聽起來也覺得很猛嘛，對不對，那柴胡也是這么猛的藥。柴胡的確是有這么猛，因?yàn)椴窈阌玫侥莻€(gè)劑量的時(shí)候，這個(gè)好像很溫和的藥，柴胡這個(gè)藥很龜毛，它會(huì)看到你血液里面哪些血球已經(jīng)不夠漂亮了，看起來有點(diǎn)老將殘兵的感覺，它就把這些血球全部都打碎，從某個(gè)角度來講它還是蠻厲害的藥，就是那種它不要的東西它幫你分解掉，很兇的藥。高劑量的柴胡比如說，如果你是急性的感染或怎么樣，比如說淋巴忽然腫起來或者怎么樣，那種時(shí)候高劑量的柴胡可以沖開那個(gè)淋巴，那你用中低劑量的效果并沒有那么好。但中低劑量有中低劑量的用法，比如說逍遙散配合地黃丸，可能用八味或者六味，就是幾路藥加在一起效果是不差的啦。但是要一下子把這些淋巴里面的塞住的痰都要沖開的話，那還是需要高劑量的柴胡才能做到，那這些痰如果沖不開，我不要說痰說氣也可以，如果沖不開的話，那你就會(huì)淋巴經(jīng)過的地方你都會(huì)覺得有點(diǎn)壓痛，柴胡證里面很重要的「胸脅苦滿」，對不對，就是胸口肋骨邊邊，骨頭邊你摳一摳都會(huì)有痛的感覺，或者不用摳就有痛的感覺，所以沖開這個(gè)所謂的三焦這必須要重劑量的柴胡才能確實(shí)做到。那么另外一個(gè)就是少陽病，我們中國人會(huì)說這個(gè)人的內(nèi)臟，五臟六腑加起來十一個(gè)器官嘛，中國人說膽是中正之官，是一個(gè)五臟里面的法官一樣的東西，十一臟取決于膽，就是所有的臟腑內(nèi)在調(diào)和的機(jī)制是靠膽這個(gè)系統(tǒng)在維持的。當(dāng)然以中國人來講的話，我們也可以說膽經(jīng)所管的事情就好像是人體各個(gè)不同的器官彼此之間在交換情報(bào)的這個(gè)情報(bào)網(wǎng)。所以我們講到少陽病，通常都會(huì)把手少陽三焦病一起講進(jìn)去，就是三焦是廣義的人體的膜網(wǎng)，好像人體有一層磁場的膜一樣，人體表面有一個(gè)電流一樣，這個(gè)電路板一樣的東西它幫你全身傳遞情報(bào)。當(dāng)然以今天西醫(yī)來講的話，就是內(nèi)臟與內(nèi)臟之間是有很多溝通的，比如說胃要把食物送到十二指腸以前，它會(huì)分泌一點(diǎn)點(diǎn)激素讓十二指腸知道說食物要下來了，就是這種臟器之間的內(nèi)分泌也好，神經(jīng)也好，這種情報(bào)的傳遞。這些情報(bào)的傳遞可以是各種的內(nèi)分泌，這些各種的內(nèi)分泌你要說它的源頭在哪里呢？可能有一點(diǎn)關(guān)系到人類的腦下垂體下視丘那個(gè)地方，就是人體的一些重要的總開關(guān)。比如說你要不要發(fā)燒，決定要不要發(fā)燒，你要不要怎么樣，就是身體好像有重要的九種機(jī)能的總開關(guān)在下視丘。少陽病的時(shí)候你用到這個(gè)小柴胡湯，它幾乎可以說是讓你這個(gè)下視丘的那九個(gè)總開關(guān)重開機(jī)這樣子，所以這樣子的一個(gè)功能，那必須要用到這么重的柴胡才行。就是說關(guān)系到人的情報(bào)網(wǎng)的整個(gè)結(jié)構(gòu)的重開機(jī)這件事情，你必須要用到古方這么重的柴胡才行。那至于說你在家里面跟誰慪氣，疏肝解郁，那那個(gè)后代柴胡，三錢兩錢也就可以了。用途不太一樣，就是重劑量跟中劑量的柴胡它的效能上面好像是兩個(gè)不同的藥一樣，這個(gè)我們要先知道。
至于輕劑量的柴胡，它是可以引導(dǎo)補(bǔ)氣的藥去走三焦的。所以像補(bǔ)中益氣湯這個(gè)藥就是有一點(diǎn)點(diǎn)的柴胡，其實(shí)我這個(gè)柴胡都下得重了，原來李東垣的補(bǔ)中益氣湯柴胡是放得很輕的，只有幾分而已的，就那一點(diǎn)點(diǎn)的柴胡可以把人參黃芪的藥性都拉到三焦來補(bǔ)到這個(gè)膜網(wǎng)。那我們中國人開藥的時(shí)候就是好像把人體的膜網(wǎng)看成一個(gè)皮球的皮，就是這個(gè)皮球哪里凹下去
我們就開補(bǔ)中益氣湯把它推出來，比如說有的人眼白一個(gè)洞，有的人肉上面一個(gè)洞，那這種就吃補(bǔ)中益氣湯幫它打氣球。（同學(xué)：眼白一個(gè)洞？）對，有人是這樣，就眼白上面凹一個(gè)小坑，之類的，就是哪里凹掉了你就用補(bǔ)中益氣湯來打氣，就是這樣子的一個(gè)方子，就是用柴胡把這個(gè)補(bǔ)氣藥拉上來。那當(dāng)然創(chuàng)方的李杲，李東垣，他會(huì)認(rèn)為說柴胡是升你左邊的氣，升麻是升你右邊的氣，但是這個(gè)說法我覺得即使創(chuàng)方的人這樣講，我們也不是很能夠相信。因?yàn)樯榈乃幮栽诠欧降氖澜邕€是以解毒為主，就是把你身體里面那些不干凈的氣清掉，那你的氣才會(huì)走得動(dòng)，就是把身體里面的毒氣清掉要用升麻，當(dāng)然古方也是升麻用得比較重，后代就變成用升麻來提氣，但是這個(gè)提氣的效果是不是真的存在？直到現(xiàn)在還是爭議非常之多的。就像我覺得古方跟后代方的爭議有兩個(gè)，有兩個(gè)爭議是非常代表性的，一個(gè)是升麻到底升不升？一個(gè)是桔梗到底有沒有到喉嚨？就是這兩個(gè)爭議我覺得今天都是比較清楚了，就是升麻是這樣子，就是你有黃芪柴胡這種能夠升的藥的話，你用一點(diǎn)升麻可以把那個(gè)扒住它害它升不起來的臟東西去掉，他就比較升得起來，可是升麻本身并不是因?yàn)樗幸粋€(gè)升字就一定是可以升的?？墒侵袊耸呛芟矚g看名字就覺得藥性是這樣嘛，對不對。我覺得我自己用升麻的感覺，覺得還是把毒氣化掉的感覺比較明顯，至于說升提的力道我覺得黃芪跟柴胡搭在一起，升提的力道是比較在這一邊的?？墒巧榈纳虿簧膯栴}呢，因?yàn)楹蟠恢倍际前焉楫?dāng)做是一個(gè)上升藥來開，比如說，治痔瘡的藥就有一些后代蠻有名的方，比如說乙字湯或什么就有用升麻，因?yàn)樗麜?huì)覺得痔瘡是一顆東西掉下來嘛，你用升麻就會(huì)把它嗲上去嘛，就那種感覺，所以他就會(huì)用升麻。可是我們學(xué)古方的人就會(huì)覺得那個(gè)升麻應(yīng)該是把痔瘡里面的一些毒氣化解掉，它就比較容易消散嘛，真的是升提的功用嗎？就是一直會(huì)有這樣的懷疑。今天主題其實(shí)也不是升麻，所以不用太花力氣。其實(shí)要把清氣托上來的話其實(shí)比較有效的藥是荷葉，就是從水里面這樣子撐上來的荷葉比較能夠把清氣托上來。那至于說升麻的爭論，我覺得知道一下就好了。那另外一個(gè)就是桔梗的爭論嘛。桔梗的爭論就是說，你如果是現(xiàn)在看《本草備要》之類的藥草書，后代都說桔梗是“諸藥之舟”，就是各種藥的船，就是你放了很多往下走的藥，如果藥里面有桔梗它就會(huì)把它托到喉嚨那么高，那這是一個(gè)非常大的誤會(huì)。因?yàn)樽钤缬媒酃５拇淼娜耸菑堉倬坝媒酃Ｖ魏韲低?，所以后代的醫(yī)家就一直以為桔梗是走喉嚨的，其實(shí)不是，桔梗是扭抹布的，就是哪里結(jié)到梗到的東西它把它擠掉。那你肚子痛一樣是可以用桔梗的，它完全沒有說只走上不走下的問題?？墒呛蟠尼t(yī)家開桔梗就會(huì)以為你用了桔梗什么藥都往上走，桔梗這個(gè)想法是錯(cuò)掉的，是非常錯(cuò)的。它扭抹布的效果很好，但是不是往上托的效果，這是藥的上下。
中醫(yī)從古方時(shí)代到后代方時(shí)代中間的變遷之中是有很多謬誤的，比如說張仲景的柴胡湯是治少陽病，那中間就有一些醫(yī)家就說，你如果是感冒剛開始的時(shí)候，什么桂枝麻黃證的那個(gè)時(shí)候千萬不可以用柴胡，用了柴胡會(huì)引邪入少陽什么什么，就講得很嚴(yán)重。但是這件事情到了清朝的時(shí)候，傅青主陳士鐸那個(gè)醫(yī)派根本就翻盤，他說因?yàn)椴窈降资峭獍l(fā)的藥，不是往里收的。你如果是桂枝湯證不嚴(yán)重，你吃點(diǎn)小柴胡湯一樣會(huì)好哦，反正就是從里面往外推嘛，一樣推得好，就并沒有什么引邪入少陽這種問題。另外葛根也是，好像是金朝的張?jiān)卣f什么感冒初期千萬不可以用葛根，什么引邪入陽明，因?yàn)閺堉倬坝酶鸶际翘柕男皻庖氲疥柮鞯穆飞系臅r(shí)候用葛根嘛，所以就說引邪入陽明?？墒歉鸶鋵?shí)也是從陽明往太陽經(jīng)推的，你用葛根它從陽明往太陽推出來，其實(shí)還是不會(huì)引邪進(jìn)來，它有內(nèi)外的方向性嘛。
但是這些這些可能會(huì)造成一些誤解的話，一直都是殘留在歷代中醫(yī)的文獻(xiàn)里面，然后大家就為了這些事情不斷的爭論吵架，然后一件事一件事，還有之前教細(xì)辛的時(shí)候講什么細(xì)辛用一錢就會(huì)死人對不對，那我們煮湯動(dòng)不動(dòng)一兩就丟下去煮了怎么辦，那要死全家嗎？都不會(huì)啦。細(xì)辛你是單吞細(xì)辛粉，吞一錢以上的話會(huì)讓這個(gè)人呼吸不順是有這么回事的，但是煮了湯它的很多成分都蒸發(fā)掉了就沒有這個(gè)毒性了。那還有就是像是中藥在中期的時(shí)候還有所謂的什么十八反，什么烏頭反半夏，就是烏頭跟半夏的藥性是會(huì)打架的，所以你這個(gè)藥如果有了附子，因?yàn)楦阶邮菫躅^的子株嘛，有了附子就不可以放半夏嘛？可是我們用古方的都照放嘛，沒有什么特別的沖突的感覺。所以這些這些，我覺得我們的中醫(yī)這一塊，可能或者不是中醫(yī)，或者是任何一個(gè)古老文化里面的這種東西，都是有一個(gè)在變遷的過程里面有一些很奇怪的那種后來產(chǎn)生出來的情報(bào)，是有點(diǎn)值得懷疑的。我覺得教書嘛，我們先從古方開始講，所以我們可能一些后代方用柴胡的技術(shù)我們可能先不要那么用力的去學(xué)，我們先搞清楚古方的世界里面柴胡是怎么用的。那這件事情是學(xué)穩(wěn)了的話，我覺得對于之后的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)比較好。因?yàn)橛胁窈姆絼┨嗵嗔?，如果你將來要學(xué)的話，真的幾千個(gè)方都有。那些疏肝解郁的后代的柴胡方跟仲景治的少陽病是不一樣的。那真的走到肝經(jīng)了，張仲景治厥陰病用的方劑又跟后代的疏肝解郁的藥很不一樣，就是這些還是我們稍微曉得一下好了。21.29
【7.68】 傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲食飲，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱而咳者，小柴胡湯主之。
小柴胡湯方 柴胡24錢 黃芩9錢 人參9錢 半夏15錢
炙甘草9錢 生姜9錢大棗十二枚（劈） 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實(shí)一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗，加五味子半升，去生姜，加干姜二兩。十二碗水煮六碗水，撈渣再煮成三碗水
一．太陽癥中的少陽病
四大主證：1往來寒熱 2胸脅苦滿 3嘿嘿不欲食飲 4心煩喜嘔
（但見一證便是）
那這個(gè)小柴胡湯，我們說小柴胡湯的四大主證，其實(shí)并不是真正的少陽病。四大主證這個(gè)東西是寫在太陽篇里面的，也就是說我們家常之中常常會(huì)遇到的情形是這樣子，就是你現(xiàn)在感冒了，你的感冒可能大部分的情況是一個(gè)桂枝湯證，或者是一個(gè)葛根湯證之類的。比如說后腦勺有點(diǎn)僵，有點(diǎn)發(fā)不出汗，有點(diǎn)怕風(fēng)怕冷，那你就覺得，哦，我學(xué)過《傷寒論》我來開一個(gè)桂枝加葛根湯，喝下去了，也發(fā)了汗了，結(jié)果發(fā)現(xiàn)感冒一點(diǎn)都沒有好。那這個(gè)時(shí)候就一定要想到，就是我的這個(gè)太陽病是不是已經(jīng)黏到少陽上面了，如果已經(jīng)黏到少陽了，就必須開柴胡湯才會(huì)好了。就是初學(xué)者這個(gè)地方一定要很小心，因?yàn)橥ǔ堉倬暗臅紝懙煤荦斆?，這個(gè)證這個(gè)證就要開桂枝湯，這個(gè)證這個(gè)證就要開葛根湯，好像很清楚，但是清楚之中有一個(gè)條件就是你不能黏到少陽病，一旦黏到了就要開柴胡湯。太陽病最常黏到的這個(gè)少陽病就是這個(gè)所謂四大主證跟七小兼證。也就是說，如果你的感冒，發(fā)燒的感覺是燒一燒又不燒，燒一燒又不燒，所謂的往來寒熱，熱多寒少。就是那個(gè)燒一燒又不燒，不燒的時(shí)候也不見得會(huì)冷到你發(fā)抖啦，總之就是你的發(fā)燒是這樣子一下，這樣子一下的，那如果你是以一天為周期，你們有沒有說感冒的時(shí)候是這種感覺，就是早上起來覺得感冒好像還好，然后去上班，到了下午又覺得發(fā)燒有點(diǎn)受不了，然后又請假回家，然后睡到第二天又覺得好像沒什么事了然后又去上班，到中午又燒到不行了，就是以一日為周期的燒一燒又不燒，那這個(gè)是柴胡證。那另外一種就是一天里面，你這一兩個(gè)小時(shí)之間就燒起來又平下去，燒起來又平下去，就是一天里面有三四次以上的這也是柴胡證。我要講的是因?yàn)槿绻隳莻€(gè)燒一燒又不燒，一天剛好是兩次到三次之間的，那個(gè)可能是我們沒有教的桂枝麻黃各半湯之類的湯證，就是你的感冒已經(jīng)逼到表面還沒有完全逼干凈的時(shí)候，也會(huì)有那種一天燒兩道的那種，那是各半湯，我以后會(huì)補(bǔ)給同學(xué)，就是用一點(diǎn)點(diǎn)桂枝湯加一點(diǎn)點(diǎn)麻黃湯把它發(fā)干凈就好了，所以一天擺蕩好幾次的，或者是一天一次的，這種大幅度擺蕩的。但是，不要是潮熱，陽明病是一直都在發(fā)燒，38度以上，但是黃昏的時(shí)候會(huì)發(fā)到40度左右，黃昏的時(shí)候特別高燒的持續(xù)發(fā)燒那個(gè)是陽明病，那是陽明病的潮熱，那個(gè)不是柴胡證。但是脈象，我跟你講，脈象是這樣子，你真的是少陽病的時(shí)候你就會(huì)把得到弦脈了，可是問題是太陽病里面的少陽病你把到的脈是桂枝湯葛根湯的脈，就是不是弦的，這是最麻煩的，如果一搭手就是弦脈你當(dāng)然就知道是少陽病了，問題是太陽病里面夾雜的少陽病，他不是一搭手就是弦脈，還是一般的浮脈為主。所以同學(xué)說不定你學(xué)了《傷寒論》到今天，你已經(jīng)有過那種相當(dāng)在家里面感覺很挫敗的經(jīng)驗(yàn)，就是我明明是葛根湯證，可是我吃了葛根湯怎么都沒有好？張仲景騙人，就是這樣的情形。其實(shí)張仲景沒有騙人，是我們還沒有教到。就是我們還是要能夠認(rèn)識(shí)到這個(gè)部分。
那往來寒熱就是當(dāng)這個(gè)邪氣已經(jīng)入到我們的三焦系統(tǒng)，已經(jīng)侵?jǐn)_了我們的足少陽膽經(jīng)跟手少陽三焦經(jīng)的時(shí)候，膽經(jīng)跟三焦經(jīng)是身體里面的八婆經(jīng)，就是專門去打探這個(gè)臟怎么樣那個(gè)臟怎么樣，就是情報(bào)網(wǎng)情報(bào)頭頭，我的大舅舅當(dāng)年還在當(dāng)官的時(shí)候就是當(dāng)我們國軍的情報(bào)頭頭，那情報(bào)頭頭真的很厲害，哪家菜市場什么肉便宜他都曉得，這很奇怪啊，為什么當(dāng)這個(gè)官就會(huì)變得非常厲害，這方面小道情報(bào)非常多。當(dāng)這個(gè)手足少陽經(jīng)受到邪氣的干擾的時(shí)候，那身體里面這個(gè)情報(bào)就會(huì)很混亂。就好像武俠片里頭跟人家打架的劍客，如果不小心眼睛被暗器射瞎他會(huì)怎么樣？就這樣子一直揮劍因?yàn)榕氯思掖蛩铩Ｋ援?dāng)你搞不清楚你自己身體里面還有沒有邪氣的時(shí)候，三焦跟膽經(jīng)瞎掉的時(shí)候呢，你的身體就會(huì)覺得我是不是應(yīng)該發(fā)燒來把邪氣趕出去，因?yàn)樗恢烙袥]有邪氣，不知道敵人在哪里了，它就這樣燒一燒又不燒，就打出去打了好幾拳覺得好像沒有卯到東西，然后停一停，然后覺得還是不安心繼續(xù)打，就變成那種被射瞎的劍客的狀態(tài)，就是往來寒熱，熱多寒少，所以這個(gè)一定要背，要用小柴胡湯這個(gè)大證一定要背。另外呢，膽經(jīng)三焦經(jīng)不通的時(shí)候，我們有形的三焦的部分，因?yàn)闊o形的三焦是人體的膜網(wǎng)，那是能量的磁場，但是有形的三焦比較像是人的淋巴腺這種地方。有形的三焦會(huì)開始有一點(diǎn)阻塞不通，其實(shí)膜網(wǎng)病也會(huì)有同樣的感覺，那你就會(huì)覺得胸脅苦滿，就是你會(huì)覺得這個(gè)胸口這個(gè)地方悶悶的，脹脹的，這個(gè)身體側(cè)面這里有一點(diǎn)痛痛的，這是要很清楚的有證是這樣。如果沒有證的話，有的時(shí)候是不摸不痛，但你在腋下這個(gè)地方稍微手指頭摁一摁你就會(huì)覺得摁了會(huì)痛那種感覺。有沒有人有過這種身體感？有人有過哈。通常在家里面隔膜老公小孩慪氣比較會(huì)有啦，就膽氣郁結(jié)。比較標(biāo)準(zhǔn)的話是，像現(xiàn)在我們肋骨這里的地方，沒有病的話我們這樣按下去不太會(huì)痛嘛，如果肋骨這個(gè)地方你摳下去會(huì)覺得蠻痛的，那也算。有的時(shí)候癥狀不明顯你摳一下會(huì)知道，摳下去有痛的話就算，就是這個(gè)三焦的系統(tǒng)，淋巴跟膜網(wǎng)都不通。三焦之氣本來應(yīng)該是從命門發(fā)出來分化到身體側(cè)面，然后轉(zhuǎn)上來匯聚成胸中大氣，然后再走氣街，氣的街道，主要是走足陽明經(jīng)下去，這是一個(gè)人身體的氣的運(yùn)行。這個(gè)運(yùn)行不通暢的話，人就會(huì)有這種氣被悶住的感覺，氣被悶住的身體感就像是你很生氣但是又沒有辦法發(fā)脾氣的那種身體感。就是你的身體會(huì)讓你覺得自己在生悶氣，這個(gè)時(shí)候會(huì)有「默默不欲食」的感覺。人在生悶氣的時(shí)候，有的時(shí)候你生著悶氣然后到辦公室上班你在那邊打資料，沒人惹你你也不覺得自己在氣，對不對，可是有同事跟你說，哎，等一下要不要到哪里吃什么，你忽然就覺得哇，一股火冒上來這種感覺。就是有人約你吃飯的時(shí)候忽然想要罵三字經(jīng)之類的，就是約你去吃飯的時(shí)候忽然有一種我不爽快我不高興我吃不下飯那種感覺，這只是舉例啦。默默不欲食，就是不想跟人家講話，因?yàn)樯鷲灇獾娜烁思抑v話就會(huì)有不開心，會(huì)被挑起那個(gè)情緒，然后胃口，生悶氣的人胃口會(huì)不會(huì)開啊？通常也不會(huì)開，就是胃口不開然后又不喜歡跟人家講話這種感覺。那當(dāng)然我們今天的臨床，感冒變成憂郁癥的人是少陰病的人蠻多的啦，但是少陽病的也還是有一些。就是真的得少陽病卡在少陽，它那個(gè)膽氣郁結(jié)了，它也會(huì)形成某一種的憂郁癥，所以有同學(xué)遞過單子問憂郁癥的話，那這一路你也要知道一下，就是如果你少陽病很齊全的話，你就要往這一路開。
「心煩喜嘔」，柴胡湯證我后面那些很多不重要的條文其實(shí)都有關(guān)系到嘔。像根本來講小柴胡湯你怎么樣就可以開：嘔吐又發(fā)燒就開小柴胡。“嘔而發(fā)熱”就開小柴胡，就是又發(fā)燒又吐就可以開了。當(dāng)然這個(gè)其實(shí)有點(diǎn)粗糙啦，因?yàn)橄窀鸶鶞C也會(huì)又發(fā)燒又吐啊，就是因?yàn)閮山?jīng)合病的時(shí)候也會(huì)有這種腸胃忙不過來的時(shí)候。但是如果以嘔為主證，然后嘔的時(shí)候是身體會(huì)有熱烘烘的感覺的話你可以往小柴這邊想一想，就像我們上次講吳茱萸湯的時(shí)候，“嘔而胸悶”那是吳茱萸湯。就是這些這些小主證能夠記得的話開藥會(huì)比較方便，比較方便一點(diǎn)。
心煩喜嘔，如果要說到后代說的病機(jī)，就是這個(gè)人為什么會(huì)有這些癥狀的那個(gè)為什么我們稱之為病機(jī)。那要講到病機(jī)的話，張仲景講了一句話也是黃帝內(nèi)經(jīng)的那句話，但是張仲景講得不太漂亮，就是張仲景是說“邪高痛下，故使嘔也?！毙案咄聪?，就是你的邪氣在比較高的地方，然后肚子痛在比較低的地方所以你會(huì)吐，這個(gè)聽起來不知道在講什么。邪高痛下它的原來的版本是黃帝內(nèi)經(jīng)里面的一句話，那句話比較漂亮，黃帝內(nèi)經(jīng)的話是“邪在膽，而逆于胃?！本褪且粋€(gè)人的邪氣干擾了他的消化道的情報(bào)網(wǎng)的時(shí)候，他的消化軸也就是陽明的這個(gè)胃，消化軸會(huì)犯，會(huì)亂掉。“邪在膽，而逆于胃?！边@才是真正的說法。張仲景的那個(gè)邪高痛下，因?yàn)楣艜r(shí)候的人沒有解剖的觀念，所以少陽病的時(shí)候跟陽明病的時(shí)候會(huì)覺得膽比胃要高?？墒俏覀兘裉煊薪馄实挠^念就會(huì)覺得膽比胃要低才對，所以就是這種不切開人的肚子看病的張仲景，我們要原諒他這種事情。就是邪在膽經(jīng)，你的消化軸就會(huì)逆，“邪在膽，逆于胃”。
如果單純性的嘔吐，我們有教過小半夏湯，吳茱萸湯，你看這里（胸部）有沒有寒氣，有沒有痰，痰比較低就用吳茱萸，痰比較高就用小半夏，就是單純型的。我們教完這個(gè)還要抽一點(diǎn)時(shí)間教你們?yōu)a心湯證，梔子湯證還有一些相關(guān)的東西可以講?？墒沁@個(gè)胸口熱烘烘的時(shí)候心就會(huì)煩，因?yàn)檫@是人的靈魂的心差不多在這個(gè)地方嘛，如果你這個(gè)地方熱氣太多的話，你的心就會(huì)覺得好像聽到一點(diǎn)什么聲音就覺得心情不好，有點(diǎn)刺激就煩，所以這個(gè)心煩的感覺會(huì)有。那喜嘔的感覺通常會(huì)有，就是消化軸失調(diào)的時(shí)候通常都會(huì)帶有一點(diǎn)暈眩想吐的感覺，這樣的情況呢，“但見一證便是。就是你不必要四大主證都齊全才開柴胡湯，不必。是當(dāng)你在太陽病的范疇，你的葛根湯證桂枝湯證里面摻雜著一個(gè)心煩喜嘔，或者摻雜著一個(gè)燒一燒又不燒，那你就要吃到小柴胡湯去，這個(gè)是小柴胡湯最基本的開法。我剛剛講的內(nèi)容是一定要記得的，那其他的話，我覺得到了下個(gè)禮拜，同學(xué)也該去弄一本課本了吧，是不是，今天我已經(jīng)很后悔沒讓同學(xué)買課本。網(wǎng)絡(luò)上《桂林古本傷寒論》網(wǎng)路上有各個(gè)版本可以下載，你下載了把那個(gè)檔案丟到影印店叫他裝一本給你就好了。因?yàn)閭撚兴伪緜摳鹆止疟緜摚鋵?shí)我不是說一定要用桂林本。只是兩個(gè)版本條文的編號(hào)不一樣，那我如果跟同學(xué)講說翻到第幾章第幾條，統(tǒng)一版本比較好用嘛。所以去網(wǎng)路上下載一本《桂林古本傷寒論》，你可以下載到各種不同格式的，那你看哪一個(gè)你覺得看起來最漂亮，你就把那個(gè)檔案丟到影印店就可以了。不會(huì)用電腦的同學(xué)就叫其他同學(xué)幫你弄就好了，那要印多大本多厚都可以嘛。
最好你們下個(gè)禮拜生一本課本來，因?yàn)橄露Y拜我想梔子湯，瀉心湯如果教的話，有一本課本就只要說大家翻到第幾條就好了，什么都不要抄了嘛，已經(jīng)可以進(jìn)入到這樣的狀態(tài)了。太陽病里面有摻雜到這些這些的時(shí)候就開小柴胡湯。
小柴胡湯跟半夏瀉心湯，生姜瀉心湯，甘草瀉心湯這三個(gè)瀉心湯，有一個(gè)共同的煮法。小柴胡湯的煮法要用回鍋煮法，就是一開始倒十二碗水，然后煮到六碗水，把渣渣撈掉，再把撈掉渣渣的湯再空煮到三碗水，就是要煮一段時(shí)間讓它微微有一點(diǎn)冷卻，然后再煮，就這樣空煮一段時(shí)間。據(jù)說是里面的化學(xué)成分還會(huì)再有第二次的變化之類的，就是讓它這樣子煮。所以我小柴胡湯一開就開三碗的份，因?yàn)槟忝恳煌攵歼€要這樣煮到幾碗水撈渣，再空煮多少碗，很煩嘛，你干脆就一次就煮三碗的份算了，我柴胡就乘0.3，一開就是二兩四，那你是不是到藥局去買的時(shí)候他又會(huì)不賣給你啊，我開柴胡湯啊，已經(jīng)被藥局轟過好多次了。助教去抓的時(shí)候都說你們這什么東西，為什么要這樣子開，但是柴胡古方就是要那么重，你一碗就是要有八錢，那個(gè)藥效才會(huì)很漂亮。所以小柴胡湯你吃科學(xué)中藥固然是有效，但是它沒有到那個(gè)臨界點(diǎn)，它沒有辦法讓你的腦下垂體重開機(jī)，沒有到那個(gè)臨界點(diǎn)就在那邊疏肝解郁，那你現(xiàn)在又沒有在跟誰慪氣，你不一定需要疏肝解郁，所以就會(huì)變成沒有到那個(gè)點(diǎn)力道不夠。
知道，或耳朵發(fā)炎啊當(dāng)然你要便宜你人參的話，因?yàn)樾〔窈鷾姆絼┑闹鹘Y(jié)構(gòu)里面通常是有黃芩的，有黃芩的話其實(shí)人參你用紅參也是OK了，你用黨參紅參都OK，當(dāng)然他這種口渴的時(shí)候不要用半夏，要加人參的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候你加紅參會(huì)更渴，那個(gè)時(shí)候不要用紅參?？墒且话銇碇v你如果用吉林參，有黃芩的情況下用吉林參還可以，就是也不必說一定要用到粉光參，當(dāng)然你要便宜就用黨參嘛。見了臨床報(bào)告好像只有一個(gè)情況小柴胡湯是非要用紅參不可的，就是治艾滋病的時(shí)候，那個(gè)是因?yàn)榧t參有一種微微的毒性，對艾滋病有干擾的效果。那其它的情況小柴胡湯你用黨參便宜一點(diǎn)，因?yàn)楣馐嵌伤牟窈呀?jīng)很貴了，你再放九錢的紅參，你的經(jīng)濟(jì)情況撐不住。柴胡這樣子放到這樣一碗八錢的量，它有足夠的力道可以鉆通你的淋巴，鉆通你的膽經(jīng)，最后作用在你的腦下垂體，下視丘這個(gè)地方。如果你的耳朵流黃水或耳朵發(fā)炎，其實(shí)頭部的發(fā)炎是葛根劑很好用，但是你平常要醫(yī)頭部的耳朵耳腔發(fā)炎，你可以葛根湯加一點(diǎn)柴胡湯，合在一起用，葛根消炎效果不壞，柴胡就是有淋巴走得到的地方柴胡就走得到。黃芩跟著柴胡走的話，因?yàn)辄S芩是寒涼藥里面最水性楊花的藥嘛，就是哪一個(gè)藥強(qiáng)它就跟誰走，嫁雞隨雞，嫁狗隨狗的黃芩。有柴胡在，它就跟著柴胡入少陽了。那這個(gè)炙甘草，因?yàn)槿说搅瞬窈C的時(shí)候通常肝膽的氣郁結(jié)的時(shí)候，脾胃都會(huì)有一點(diǎn)虛，所以你也可以說人參甘草這種東西是要讓脾胃要好。要治肝膽的話，脾胃一定也要顧好。那你說我顧脾胃我用白術(shù)好不好，像補(bǔ)中益氣湯也用白術(shù)，加味逍遙散也用白術(shù)。那這是古方的世界不太能這樣用白術(shù)，古方的世界的白術(shù)的那個(gè)量會(huì)把藥性約束在這個(gè)地方（中焦）動(dòng)不了。所以古方的世界很多藥不跟白術(shù)在一起的，但是時(shí)方的話就還好，因?yàn)槎己茌p，用的藥都比較輕。那生半夏，半碗，差不多有這么重（15錢）。我教同學(xué)說你們家里面屯藥材最好要屯一些生半夏，其實(shí)主要也是為了柴胡湯，因?yàn)椴窈鷾绻阋蒙胂牡脑?，它打通淋巴的那個(gè)痰的效果會(huì)很快，就是那個(gè)藥性很跳，你一碗下去就會(huì)覺得，喔，（胸肋部）原來有壓痛的，三分鐘就沒有壓痛了，就那個(gè)藥性會(huì)很快，那你用制半夏就有點(diǎn)溫吞吞的，我還是喜歡煮柴胡湯有一點(diǎn)生半夏。那生姜大棗老樣子，老朋友。然后記得，十二碗水煮六碗水，撈渣再煮成三碗水。
（同學(xué)問：老師這個(gè)藥會(huì)有那種說:“有病則病當(dāng)之,無病則人受之”的問題）有，所以才要教各位一貫煎。就是小柴胡湯你沒有對到證的時(shí)候喝，它就會(huì)在你身體里面好像說，你知道那種壞婆婆，已經(jīng)打掃很干凈沒東西挑，她還要這樣子（拿手指頭粘地板）有灰塵，就是小柴胡湯你讓它閑著沒事干，它就在那一顆一顆血球在那邊數(shù)，哪一個(gè)血球不漂亮把它打碎，它就是這樣子，它沒事干的時(shí)候，它在那邊看到你身體所有的血球，紅血球，白血球，這一顆紅血球不漂亮了，啪，打死你，就這個(gè)樣子。所以柴胡湯是這樣子，你有柴胡證你開下去真的很OK，可是你沒有柴胡證你用了柴胡湯，它就會(huì)變成一顆一顆血球打著玩，很討厭。所以我們中醫(yī)的話就會(huì)說柴胡這個(gè)藥它會(huì)劫肝陰，（同學(xué)問：科中也會(huì)嗎？）科中啊，你要治什么？（同學(xué)：耳朵癢啊，有時(shí)候快感冒耳朵癢得要死）淋巴有不通的話，它會(huì)去搞淋巴，就有東西給它搞沒關(guān)系，就要有點(diǎn)事給他忙，就是那個(gè)惡婆婆如果孫子要她帶他去逛街買糖，拿她也就沒時(shí)間挑你毛病，就是要有東西讓它玩。但是不對證的情況，比如說，因?yàn)椴窈覀兒蟠３Ｄ脕碇胃危３Ｊ裁此幰叩礁味加貌窈鷣硪幌?。后代已?jīng)習(xí)慣這個(gè)開法了，那就曾經(jīng)有過一段時(shí)間，比如說肝炎的時(shí)候，醫(yī)生就會(huì)自然而然的想要用柴胡劑，可是如果是那種肝陽實(shí)而陰虛的肝炎比如說猛爆性肝炎，那你用了柴胡劑，用小柴胡湯，那幾乎是一碗就掛了，就是人就死了，因?yàn)轶w質(zhì)不合。你一定要記得，你要用小柴胡湯要對著柴胡證開，懂不懂，有柴胡證就會(huì)很好用，沒有柴胡證你不要拿來調(diào)體質(zhì)。因?yàn)槲覀內(nèi)嗽诘酶尾〉臅r(shí)候，有幾種肝病是會(huì)出現(xiàn)明顯的柴胡證的，所以像仙丹一樣的。所以過去二十年，日本人就曾經(jīng)是有些人就是以為科學(xué)中藥的小柴胡湯是保肝藥，就這樣天天吃，認(rèn)為可以保肝，因?yàn)槿毡救顺３９ぷ鬟^勞爆肝嘛，工作過勞爆肝的人，已經(jīng)是肝陰虛的狀態(tài)呀，你用這種破肝陰的柴胡在這里保肝，那就是爆上加爆，肝就爆到不行啊。肝陰虛虛到極點(diǎn)，陰虛怎么傳，肝陰虛會(huì)傳肺陰虛，就是變成間質(zhì)性肺炎，就是肺自己沒有什么太多的外來感染也隨便找一個(gè)理由就自己燒起來燒掉。就是吃小柴胡保肝吃到后來肺自焚而死的這個(gè)間質(zhì)性肺炎而死的，在日本過去二十年出現(xiàn)過不少臨床的例子。所以保肝藥不是這個(gè)東西，保肝藥不是，保肝藥的話些其它的藥系是比較能夠長期吃的。柴胡你可以放一點(diǎn)點(diǎn)，它可以一點(diǎn)點(diǎn)可以微微的疏肝那OK，但是柴胡湯不可以這樣玩，所以我才一直強(qiáng)調(diào)說要抓柴胡證開藥。那柴胡證是腦下垂體有病，就是腦下垂體跟淋巴有病用柴胡證，那個(gè)才是柴胡證，它是要?jiǎng)拥竭@個(gè)（腦下垂體）地方的，不是在動(dòng)這個(gè)地方的（肝），好不好。
一貫煎：北沙參3錢麥冬3錢當(dāng)歸3錢生地黃3-8錢枸杞子5錢川楝1.5錢
我這個(gè)地方有一個(gè)一貫煎這個(gè)方子，想跟同學(xué)講一下，就是如果你不小心用柴胡湯吃傷了，就是你柴胡湯傷了肝陰，你會(huì)覺得眼睛發(fā)干，嘴巴發(fā)干，人煩躁失眠，好像那種火氣大，整個(gè)人干掉的感覺出現(xiàn)的時(shí)候，那有一個(gè)超級(jí)補(bǔ)肝陰的方子叫做一貫煎?？墒且回灱謇锩嫔攸S三到八錢也有點(diǎn)太多，就這個(gè)方子有點(diǎn)太陰。這個(gè)一貫煎就是所有的藥都是一起潤肝的，通常你如果肝沒有很干燥的話，你一貫煎吃兩貼就開始拉肚子了，就是太陰濕了。但是如果你小柴胡湯吃傷了的時(shí)候，用一貫煎效果是很好的，這些藥都可以潤肝。川楝子是一個(gè)，比如說膽結(jié)石劇痛的時(shí)候，川楝子也是重要的止痛藥。川楝子是臟器劇痛的時(shí)候很重要的止痛藥，可是川楝子的止痛，是在臟器絞緊的那個(gè)時(shí)候止痛特別有效，但是它本身會(huì)對臟器的傷口有刺激性，所以你是只有絞緊沒有傷口的時(shí)候，川楝子疏肝的效果止痛效果是一流的，就是以肝膽系來講，川楝子止痛的效果很強(qiáng)。可是如果你那個(gè)時(shí)候膽結(jié)石劇痛，那個(gè)膽結(jié)石已經(jīng)刮傷了你的膽管，已經(jīng)有刮傷有傷口了，那吃了川楝子就可能會(huì)更痛，就是這樣的一個(gè)藥，但是它也很疏肝，是一個(gè)很涼的疏肝藥。教小柴嘛，一貫煎就得教一下，就是你萬一不小心吃傷了，覺得整個(gè)肺好像熱烘烘干燥的那種感覺出來的時(shí)候你要用一貫煎去把那個(gè)傷到的肝陰平下來。
當(dāng)然在古方的世界，原來輔行決里面的小柴胡湯是有白芍的。我們說桂芍草姜棗是小陽旦湯嘛，芩芍草姜棗是小陰旦湯嘛，再加半夏再加柴胡這樣加上去就變成大陰旦湯就是小柴胡湯，大陽旦湯是小建中湯嘛，大陰旦湯是小柴胡湯，小柴胡湯有白芍我覺得還不錯(cuò)，因?yàn)榘咨直容^養(yǎng)肝陰，白芍能夠把血收在這里（中焦），讓內(nèi)臟得到血的滋養(yǎng)，所以小柴胡湯在張仲景的用法是肚子痛才加白芍，但是如果小柴胡湯開的時(shí)候你就加一份白芍其實(shí)是OK的，這個(gè)在用法上是可以的，這樣比較不會(huì)被柴胡湯傷到。（同學(xué)問：白芍用炒過的，還是沒炒過的？）是這樣子，沒有炒過的白芍通常以現(xiàn)代人的腸胃吃了都會(huì)拉肚子，所以還是用炒的比較安全一點(diǎn)。炒過的白芍還是白芍，另外一種叫赤芍，那是不一樣的藥，就是紅芍藥，赤芍是另外一個(gè)東西，比較通血路的。所以小柴胡湯你如果要先放好白芍在里頭是OK的，你可以這樣子開也比較安全。
三．柴胡湯瞑昡
蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱，汗出而解。
【7.73】 傷寒與中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而誤下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱，汗出而解。
柴胡湯的瞑昡反應(yīng)是這樣子，這個(gè)瞑昡反應(yīng)呢，通常來講吃柴胡湯，如果你是一開始察覺到自己有柴胡證就喝小柴胡湯的話，通常不會(huì)有明顯的瞑昡反應(yīng)。但是呢，張仲景的書是講說，如果你明明是有掛到柴胡證，可是你吃了一些別的藥，什么上吐下瀉的藥，已經(jīng)把你的氣血?jiǎng)拥搅恕Ｄ悄莻€(gè)時(shí)候柴胡證還在，當(dāng)然你是要吃小柴胡湯，可是如果你氣血已經(jīng)被你自己打亂過一道的話，用柴胡湯就會(huì)有瞑昡反應(yīng)。瞑昡反應(yīng)，它說“蒸蒸而振，后發(fā)熱汗出而解?！本褪菚?huì)整個(gè)人發(fā)冷顫，然后出一身汗然后好。一般來講，如果是現(xiàn)代的臨床，比如說你這個(gè)湯證是有掛到柴胡證的，可是你看它的大結(jié)構(gòu)你以為是麻黃湯證，然后你發(fā)了一輪汗還沒有好，然后才發(fā)現(xiàn)是柴胡證的關(guān)系，然后才吃小柴胡湯，就已經(jīng)被發(fā)虛了，或者是吃了什么拉肚子的藥已經(jīng)拉得有點(diǎn)虛了。那那個(gè)時(shí)候用柴胡湯，柴胡湯它會(huì)非常強(qiáng)力的沖上來幫你重開機(jī)，那個(gè)重開機(jī)的感覺呢，就會(huì)讓那個(gè)人眼睛忽然一黑，“啪”就往前面撲倒下來，然后你要打電話叫119的時(shí)候，病人爬起來說我好了，就是還蠻戲劇化的。所以如果你的病人已經(jīng)之前被醫(yī)壞醫(yī)錯(cuò)過的話，那你就要知道說那個(gè)病人在喝了柴胡湯以后可能會(huì)有一個(gè)很戲劇化的那種撲倒再爬起來的過程。那就是要先知道，免得嚇到人?；旧喜皇呛芪ｋU(xiǎn)的，柴胡湯的危險(xiǎn)是長期用有危險(xiǎn)，短期用，除非你正在猛爆性肝炎，不然的話短期用也沒有什么大危險(xiǎn)的。至于說它這個(gè)看哪個(gè)血球不順眼就打死它那個(gè)效果呢，是柴胡桂枝干姜湯用來治瘧疾，因?yàn)榀懺x繁殖的時(shí)候，它的孢子是寄生在紅血球里面的，那你用了柴胡之后，血液里面被孢子寄生的紅血球會(huì)被柴胡打死，打破了之后，那個(gè)孢子就不能長成幼蟲了，瘧原蟲這一代就完結(jié)了，就是治瘧的時(shí)候。當(dāng)然你也可以說虐在主證來講是往來寒熱嘛，可是現(xiàn)代研究是認(rèn)為說瘧原蟲之所以能夠被這個(gè)治感冒的柴胡劑殺死，是因?yàn)樗蚰莻€(gè)紅血球的關(guān)系。所以我們柴胡湯的幾個(gè)面向都知道一下。
剛剛講到的瞑昡反應(yīng)是有先醫(yī)壞的比較劇烈的狀態(tài)，如果沒有先醫(yī)壞的話，小柴胡湯的感覺會(huì)是什么？就是你這個(gè)人感冒，不舒服在那邊，然后你看到他有柴胡證，就幫他煮了一碗柴胡湯，這個(gè)二兩四的柴胡濃濃的煮出三碗，然后給他喝一碗。生病嘛總是一臉病容，然后把那一碗喝掉，過了差不多一個(gè)鐘頭，看他在那邊看著電視笑得很開心，你說你不是在生病嗎？啊，好了耶，就他忘記了，就是糊里糊涂就好了。所以我就覺得，小柴胡湯的古代名字叫大陰旦湯，這名字取得很好啊，就是一個(gè)月黑風(fēng)高的夜晚，有人在山上被人家蓋著布袋打一打然后丟到山里面埋掉，沒有人知道發(fā)生什么事。就是它真的是有那個(gè)調(diào)子，它其實(shí)藥是很猛的藥，可是它在你身體做了什么事情你不會(huì)有很劇烈的感覺，你會(huì)覺得不知不覺感冒就好了，也沒有發(fā)汗，也沒有怎么樣，不一定會(huì)發(fā)汗，就把那個(gè)邪氣就像貓裝在布袋里面這樣打死，然后偷偷丟掉，然后你就沒事了。所以有的時(shí)候吃小柴胡湯，你如果給人家開小柴胡湯的時(shí)候，有的時(shí)候那個(gè)病人的回饋會(huì)讓你覺得有一點(diǎn)失望，就是桂枝湯麻黃湯吃起來有點(diǎn)劇烈，比較有感覺，比較有feeling，那病人就吃了小柴胡湯以后就開始過他的日子就忘了有病了，然后就這個(gè)樣子。當(dāng)然這個(gè)往來寒熱，如果你是感冒已經(jīng)好得差不多，但是邪氣還留在少陽，你還是有可能就是早上起來好像沒事，但是到了下午又有一點(diǎn)燒，那這種時(shí)候也可以喝一碗小柴胡湯把它清干凈，就是這個(gè)往來寒熱也可以在感冒后段的時(shí)候發(fā)生。因?yàn)楦忻笆沁@樣一經(jīng)一經(jīng)傳嘛，有的時(shí)候你一開始是，就是我們傷寒論學(xué)了以后，你就要對整個(gè)感冒有一個(gè)層次跟順序上的認(rèn)識(shí)，比如說有些人他感冒，差不多一個(gè)多禮拜的時(shí)候他傳到太陰了，然后他開始上吐下瀉。感冒可能他第一個(gè)禮拜是怕冷怕風(fēng)，流鼻水，咳嗽，可是到了第二個(gè)禮拜，他到了太陰他開始嘔吐拉肚子，有沒有遇過？偶爾還是有啦，三五年會(huì)流行一次這種感冒?；蛘呤歉忻暗降谑欤_始陷入憂郁狀態(tài)，對什么事都淡淡然，只有看到床的時(shí)候很熱情的想撲上去，那是傳到少陰去了。那厥陰就不要講了，得了厥陰病的話，厥陰的話性格會(huì)有點(diǎn)怪，怪掉。就原來這個(gè)人對人的情緒不大的，可是真的到了厥陰病了，他開始會(huì)好像看誰都比較有意見一點(diǎn)
，那有可能是厥陰病他的經(jīng)絡(luò)受影響，個(gè)性就變得有一點(diǎn)奇怪。這是小柴胡湯的一些閑話。
七小兼癥
1.若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實(shí)一枚（12錢）
至于它的加減，我們就知道一下，如果你是胸中煩而不嘔，這個(gè)人根本沒有想吐的感覺老實(shí)說半夏就不太適合，尤其是不想吐的時(shí)候又胸口發(fā)煩，因?yàn)樾乜诎l(fā)煩就代表胸口這邊熱氣太多。那淋巴里面的那些痰，如果你用了半夏會(huì)抽得更干，抽得更干這塊更干燥他就會(huì)更熱，人就會(huì)更煩，所以就不如就不要用半夏了。然后反而給一些人參，因?yàn)楣艜r(shí)候人參是用來補(bǔ)水的，今天也只好用粉光參了，水這樣子透過三焦鉆上來了，那胸口的火可以滅一滅，所以這個(gè)時(shí)候這個(gè)用法是可以。栝蔞根，栝蔞實(shí)都是那種行痰，我們之前講胸痹，陷胸湯用栝蔞實(shí)，它可以把痰這樣揪下來，可是它本身是涼潤的藥，那這樣子胸口煩比較適合嘛。它也是把這個(gè)痰，柴胡湯的半夏是這樣子發(fā)（往上抽），栝蔞實(shí)是這樣子拽（向下揪），但是加在柴胡里面，柴胡還是會(huì)贏的啦，就是這個(gè)痰就用涼潤的藥來走它。
2渴去半夏，人參加量成4兩半（15錢）+瓜蔞根4兩（12錢）
口渴的話就要用栝蔞根，栝蔞根根本就是潤藥，痰這個(gè)東西是很討厭，如果在已經(jīng)水不夠的時(shí)候你用半夏，那個(gè)痰有一點(diǎn)干的話會(huì)更裹住，所以用栝蔞就是加潤滑劑的感覺，
