吳某，女，35歲。

患者6個月前出現(xiàn)不明原因的強烈饑餓感，伴周身出汗、心慌、四肢顫抖，進食后癥狀即消失。

初則每日發(fā)作3～5次，后日漸加重，食畢即饑餓，需不斷進食。

三個月內體重由52公斤增加至87公斤，腹圍由78厘米增加至126厘米。全身無力，行走困難。

無煩渴多飲，血壓、脈搏、體溫、呼吸均正常。多方治療無效。

處方：██湯。 

服藥后強烈饑餓感即消失，體重亦下降，服藥12劑后痊愈。

答案下期公布

上期答案：柴胡桂枝湯（注：答案非唯一，僅供參考）

張某，女，34歲，1990年7月20日初診。

1989年春產后受風，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱身疼，經治好轉，但遺留全身怕冷癥狀，盛夏亦須毛衣加身。

經查血沉、抗“O”、血象、尿常規(guī)等無陽性所見，西醫(yī)診斷為神經官能癥，經多方治療，效果不佳。

刻診：時氣溫36℃左右，患者仍穿兩件毛上衣，下著絨線褲，其形體偏胖，面色青滯無華，行走步履自然。

詢其所苦，言怕冷、汗出、身疼，每遇天氣變化時加重，時有乏力，偶見惡心但不嘔吐，心下悶脹，納食、睡眠及二便尚可，脈弦長按之無力，舌稍紅苔薄白，月經時前時后，行經時腹痛并有瘀血塊。

此乃外邪侵入太少兩經，陽氣郁遏不伸所致。

治用柴胡桂枝湯：柴胡15克，桂枝12克，白芍12克，甘草6克，黃芩10克，法半夏12克，黨參15克，生姜10克，大棗10克。

煎服5劑，怕冷減輕，不需厚衣；又進15劑，諸癥全消，身和如常人。（趙崇學醫(yī)案）

按語：此證多見于女性，由太少同病，陽氣不伸所致。其證除畏寒外，常兼見身疼、汗出、惡心、口苦、月經不調等，用柴胡桂枝湯太少兩和，每收奇效。 

原文復習

《傷寒論》第146條：傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

各家論述

《傷寒來蘇集》：桂、芍、甘草，得桂枝之半；柴、參、芩、夏，得柴胡之半；姜、棗得二方之半，是二方合并非各半也。

取桂枝之半，以解太陽未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽之微結；凡口不渴，身有微熱者，當去人參，此以六七日來邪雖不解，而正氣已虛，故用人參以和之也。

外證雖在，而病機已見于里，故方以柴胡冠桂枝之前，為雙解兩陽之輕劑。

《古方選注》：以柴胡冠于桂枝之上，即可開少陽微結，不必另用開結之方；佐以桂枝，即可解太陽未盡之邪；仍用人參、白芍、甘草，以奠安營氣，即為輕劑開結之法。