? 八一：未持脈時(shí)，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不 咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故如 此。

這個(gè)，八十一條，諸位看，“未持脈時(shí)，病人叉手自冒心，師因教試令咳， 而不咳者，此必兩耳耳聾了，這個(gè)所以然者，以重發(fā)汗，虛故也”。那這個(gè)病人， 前面才介紹過叉手自冒心，是不是桂枝甘草湯證對(duì)不對(duì)，那個(gè)醫(yī)師就叫他，你咳 嗽我聽聽看，這病人聽不到，對(duì)不對(duì)，他不咳啊，他不咳，他沒有，病人沒有聽 他的話，就代表說你是耳聾，當(dāng)然我們不必那么，我們很多方法可以知道他耳聾 啊，對(duì)不對(duì)，你要知道這個(gè)人有沒有真的耳聾你罵他就知道，對(duì)不對(duì)，他連罵他 都聽不到，表情還是很好，就代表絕對(duì)是耳聾，對(duì)不對(duì)，你如果罵他的時(shí)候，他 表情就變了，代表他可以聽得到，對(duì)啊，對(duì)不對(duì)，這人性嘛。那你為什么會(huì)這樣 子耳朵聽不到，因?yàn)橹匕l(fā)汗，人虛故也，所以耳背的時(shí)候，我們年齡大的人也會(huì) 耳背啊，年齡大耳朵聽不清楚，那在內(nèi)經(jīng)里面就講了，精脫者耳聾。所以當(dāng)你的 發(fā)汗發(fā)太多的時(shí)候，津液傷到的時(shí)候，也會(huì)有耳聾，這個(gè)精脫者，不單單是這個(gè) 精，同時(shí)這個(gè)津也會(huì)，也會(huì)有這種現(xiàn)象，所以每一個(gè)人都有虛，但是虛的部位不 一樣，所以產(chǎn)生的后遺癥，過汗，發(fā)汗太過了以后后遺癥就不一樣，那這邊的條 辨，很多都是如何，遇到什么樣狀況，遇到什么樣狀況如何去做彌補(bǔ)，遇到聾怎 么辦，那虛故也，那像這種重發(fā)汗虛故也的話，那你要怎么去彌補(bǔ)他呢，你可以 下一些人參啊，雖然張仲景沒有出方，但是你現(xiàn)在知道啦，從前面就學(xué)到啦，你 可以加一些人參啊，紅棗啊，茯苓啊，對(duì)不對(duì)，這種或者是那個(gè)炙甘草啊生姜啊 給把津液補(bǔ)回來就可以了，那我們書上介紹的內(nèi)經(jīng)里面的附子湯，因?yàn)楦阶訙?少陰證，少陰證里面有附子湯我們這邊就不多講，簡單就告訴你是這樣子。

? 八二：發(fā)汗后，飲水多，必喘；以水灌之，亦喘。

第八十二條，你發(fā)汗以后，飲水過多，一定喘，以水灌之，亦喘。所以發(fā)汗 以后呢，我們就要跟病人講，你流了汗以后呢，不要喝水喝太快，發(fā)汗以后你口 渴代表病正常了對(duì)不對(duì)，你不要喝水喝太快，微微的喝，或者是用米湯，米煮的 很淡的稀飯，稀就是稀，你不要煮得很濃稠的稀飯，然后把胃的津液慢慢慢慢補(bǔ) 回去，所以諸位現(xiàn)在有個(gè)概念了，當(dāng)你要使用麻黃湯的時(shí)候，你知道麻黃湯是會(huì) 把肺里面的津液去掉，那你是不是要多喝點(diǎn)，多吃點(diǎn)那個(gè)杏仁啊，豆腐啊或者是 水梨啊，多吃一點(diǎn)，對(duì)不對(duì)，可以把津液補(bǔ)回去，但是你不要吃太快，那桂枝湯 呢是把腸胃的津液發(fā)掉，那你會(huì)，腸胃的話我們會(huì)去，土嘛，比如說這個(gè)，這個(gè) 米飯類的稀飯，面類的東西，煮稀飯都可以，那以水灌之，不要喝太快，你喝太 快的時(shí)候，因?yàn)槟隳莻€(gè)胃里面的剛剛發(fā)散過，才發(fā)汗過，胃里面的津液很干，這

個(gè)時(shí)候你水喝太快下去以后，胃里面會(huì)冷掉，冷掉以后水停在這邊沒有辦法氣化 嘛，氣化的時(shí)候那你呼吸啊，你呼吸的時(shí)候，吸氣的時(shí)候橫膈膜應(yīng)該下降，結(jié)果 呢你水隔在這邊，你喝水喝太多了，太快了，就，它就會(huì)反逆，反逆的時(shí)候就會(huì) 產(chǎn)生喘的現(xiàn)象，所以你，你喝水太多也會(huì)，用水來灌也會(huì)喘，原因在這里面，那， 那老師怎么處理呢，你用灸也可以啊針也可以啊，對(duì)不對(duì)。還有就趕快不要再喝 了嘛，對(duì)不對(duì)。

? 八三：發(fā)汗后，水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗，必吐下不 止。

八十三，你發(fā)汗以后呢，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。像你 流汗以后呢，喝東西不能下口了，吃了以后就吐，如果更發(fā)汗，更嚴(yán)重，這就五 苓散就好了對(duì)不對(duì)，五苓散，那如果體力好一點(diǎn)的，你會(huì)自己恢復(fù)，比如說打坐 啊，運(yùn)動(dòng)一下啊，自己慢慢慢慢恢復(fù)。所以發(fā)汗以后以后，不要再，除非有必要， 不要再隨便亂發(fā)汗了。

? 八四：發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒， 心中懊憹，『梔子豉湯』主之。若少氣者，『梔子甘草豉 湯』主之。若嘔者，『梔子生姜豉湯』主之。

? 梔子豉湯方

桅子十四枚劈   香豉四合綿裹 右二味，以水四升，先煮梔于得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去

滓，分溫二服。

? 梔子甘草豉湯方

梔子十四枚  甘草二兩 香豉四合 右三味，以水四升，先煮梔子、甘草得二升半，內(nèi)豉，煮取一升

半，去滓，分溫二服。

這個(gè)處方呢，我們用得也很多，臨床上用得很多，臨床上，發(fā)汗以后呢，吐 以后，下以后，我們是不是汗吐下啦，結(jié)果呢，病人是發(fā)汗或者你吐或下以后呢， 病人呢虛煩不得眠，若嚴(yán)重的，反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豆豉湯，這個(gè)梔子豆 豉湯，都是我們病，病以后，病愈了以后，病人沒辦法睡覺，你幫他治病的時(shí)候， 汗吐下，病已經(jīng)痊愈了，病已經(jīng)好啦，但是病人不好睡覺，所以梔子豆豉湯是治 療虛煩，虛證的時(shí)候，虛煩的時(shí)候用的，虛煩，那如果少氣者，呼吸很短，那這 種呢，梔子甘草豆豉湯來主，如果有惡心嘔吐的話，加生姜，生姜能夠止嘔，你 看，那么這么輕微的藥，這豆豉和那個(gè)梔子那么輕微的藥，并不是真正治療重病 的藥，所以是病后調(diào)理的藥，所以這個(gè)八十四條呢，就告訴大家，病好了，你汗 藥吐，攻下，都好了，病人現(xiàn)在不能睡覺，諸位就要考慮到梔子豆豉湯，是虛煩 不得眠的主力的一個(gè)處方，我們下次來介紹處方的內(nèi)容，怎么開還有它的劑量怎 么做。

?       八四：發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若利者，必反復(fù)顛倒， 心中懊膿，梔子豆豉湯主之

我們今天開始介紹第八十四條，這個(gè)八十四條呢，是張仲景呢在用經(jīng)方治癥 的時(shí)候，病治好了，病治好了以后呢有一些后遺癥在那邊如何收尾的，收尾的一 些后遺癥。所以是很簡單的一些處方但就光這些處方呢，就好象豆豉，我們常常 煮東西，煮飯拿豆豉做菜，都有它的意義在里面，雖然是很簡單，但經(jīng)方講的就 是藥簡力專。你看他八十四條說，發(fā)汗，我們的汗，吐，下，本來就是治癥的三 個(gè)原則，傷寒論的三個(gè)原則，發(fā)汗，又給他吐又下的時(shí)候，病人呢變成病好了嘛， 但是有出現(xiàn)虛煩不得眠，比較嚴(yán)重的，反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豆豉湯。為什 么用梔子？梔子呢本身去虛熱，它一個(gè)藥就可以去虛熱。那跟黃連，黃芩不一樣， 梔子也是苦味的藥，但是呢，梔子是子，它那質(zhì)很輕，黃連是根，黃芩是根，質(zhì) 很重，質(zhì)啊很重的藥，所以它入心。質(zhì)重的呢，大都跑到很深的地方，跑到里面 入內(nèi)。跑到非常深的地方。那這個(gè)質(zhì)比較輕，所以它是一些虛煩，并不是實(shí)證， 人已經(jīng)好了嘛，是一些虛煩，所以呢用梔子治它的虛熱，因?yàn)闂d子它本身是輕， 藥性呢是輕。那這個(gè)反復(fù)顛倒，心中懊憹。為什么張仲景用豆豉？這個(gè)豆豉呢， 能夠生胃的津液，胃的陰津，我們已經(jīng)有紅棗，大棗呀，炙甘草這種已經(jīng)用過了， 還有張仲景一般只要講到心中，大部分講的都是胃的地方。你只要講到胃的話， 傷寒論里面講到胃的話，大部分是指腸的地方，往下移一個(gè)位置。那心中懊憹， 就是胃里面怪怪的，要用豆豉在里面。所以呢，這個(gè)又可以去心臟的虛熱，因?yàn)?病剛剛恢復(fù)嘛，然后呢能夠補(bǔ)胃的津液，那這個(gè)人睡覺就會(huì)很好睡。所以這個(gè)呢， 一般來說剛開始的一個(gè)虛證的失眠我們一般常常會(huì)用到梔子豆豉湯。那諸位看虛 證和實(shí)證很簡單分辨：如果你摸脈，一按下去脈就沒有了，脈來的很虛，你就可 以知道他是虛。還有呢，舌頭伸出來，看你舌苔時(shí)候，舌苔拿出來看的時(shí)候，是 淡黃色的，是淡黃，那如果是實(shí)熱的時(shí)候，舌苔是黃，而且是干，裂，就是實(shí)熱。 那這種是虛熱，你看到一點(diǎn)黃，摸他的脈呢，就是一按就沒有，這就是虛脈。然 后呢，他就是講不出來，他只是覺得不舒服，還有一點(diǎn)沒有完全好。講不出來， 就是反復(fù)顛倒。你問他哪里不舒服，他一下說這邊，一下說那邊，這都是病后， 要痊愈了以后，一些津液傷到，還有我們用汗吐下，汗法，吐法，下法的時(shí)候傷 到他的一些津液，就會(huì)產(chǎn)生這種現(xiàn)象。我們用它彌補(bǔ)的方式呢，就是這個(gè)。

那如果少氣，少氣就是我們?cè)獨(dú)獠?/span>夠，不夠就沒力量，四肢沒有力量。同樣 的藥，但是張仲景加了一個(gè)甘草。所以我說，大家在讀傷寒論的時(shí)候，一定要記 得，張仲景在用滋補(bǔ)的藥的時(shí)候，他跟溫病派完全不一樣，溫病派用一大堆滋陰 的藥，張仲景用一味甘草而已，他甘草，紅棗，人參，白芍都是張仲景常用的滋 補(bǔ)的藥。那像這個(gè)少氣的話，為什么用甘草？甘草除了入脾臟，入腸胃生津液以 外，這個(gè)用甘草最主要的目的呢，就是擔(dān)心腸胃里面有壞死的食物在里面，所以 甘草下去解，解百毒比較不容易失誤。因?yàn)槟阆皇呛芎寐?，元?dú)鈩倓偦謴?fù)， 它有這個(gè)功能在里面。

這里呢，若嘔者，梔子生姜豆豉湯。光是一個(gè)惡心的動(dòng)作，張仲景有時(shí)用生 姜，有的時(shí)候用干姜，有的時(shí)候用生半夏，為什么？有原因的。生姜呢，跟我們 的半夏不一樣，張仲景呢，大部分用生半夏，但是他用生半夏呢他都是放生姜在

里面一起用，因?yàn)樯梢越獍胂牡?/span>毒。會(huì)用到半夏，都是因?yàn)橛型Ｋ?/span>，也就是 說，胃里面有水，那經(jīng)方，張仲景的觀念里面，認(rèn)為水能夠生萬物，可以滋養(yǎng)你， 也可以讓你生病。那正常人的水呢，身體里面的水呢是氣化的水，氣化，也就是 熱水，一旦發(fā)現(xiàn)你是冷水，這個(gè)水就要排掉，不排掉以后，新水不會(huì)出來，所以 有的時(shí)候，你津液不夠，那病人說我口渴呀，大量地喝水下去。一下去，好像火 很小，胃里面火很小，因?yàn)槟銊倓偦謴?fù)，元?dú)鈩倓偦謴?fù)嘛，火很小，結(jié)果大量地 喝水下去，結(jié)果胃里面會(huì)有停水，這種產(chǎn)生常常會(huì)看到，為什么？因?yàn)槲覀冊(cè)谥?病的時(shí)候，病人一下恢復(fù)了。當(dāng)病人本來是不口渴的時(shí)候，你把他治了以后，我 開始口渴了，這都是好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。口渴就好象原來沒有胃口，吃了藥以后，胃口 來了。那我們可以知道，他好轉(zhuǎn)了。那口渴的時(shí)候，張仲景都說了嘛，你口渴， 要少少與之，因?yàn)槟銊倓偦謴?fù)嘛，不要大量的喝。那病人不知道呀，病人拿到水 就喝，一喝下去，才剛剛起來的微火一下就澆滅掉了，這個(gè)時(shí)候，胃里面會(huì)有停 水。停水了以后，用半夏才能利出來，所以他要用半夏一定是確定胃里面一定有 水在里面，才會(huì)用到半夏。因?yàn)槟氵@個(gè)水如果不去掉，是冷水的話，是所謂的寒 水。寒水的話好了，腸胃里面有食物，有一些宿食在里面。那這個(gè)宿食再碰到寒 水，完了，水生萬物，食物就發(fā)酵，就爛掉了，就好像一堆飯，本來是干的，結(jié) 果你把放水下去，然后放那邊，過了幾天，變成酸味出來，食物壞死掉了。所以 張仲景這個(gè)時(shí)候，很快用生半夏把水利掉，就是怕。

那這里不用半夏，為什么？因?yàn)槲覀兘蛞簞倓偛呕貋?/span>，你用半夏把津液利掉， 那樣不好，所以選了半天，放生姜。生姜可以止嘔，但是生姜是食物，所以生姜 不但可以止嘔，我們煮菜的時(shí)候，生姜還可以去腥。所以腥味的東西，生姜可以 調(diào)理它。你煎個(gè)魚或者煮個(gè)魚，你沒有放生姜下去，魚很惡心，那你生姜下去可 以協(xié)調(diào)一下，味道就不會(huì)那么惡心。所以這里就是用生姜的原因。有的時(shí)候你要 選用半夏，有的時(shí)候你要選用生姜。你有這個(gè)觀念以后，當(dāng)你遇到不同狀況的病 人的時(shí)候，處方下手就不會(huì)一樣，就會(huì)有差異。所以這個(gè)嘔，惡心呢，他不用半 夏，用生姜來止嘔。那你看有的太太小姐在害喜的時(shí)候，懷孕害喜的時(shí)候，吐到 什么程度，抱到馬桶在吐，干脆抱到馬桶吐好了，反正一直在吐。那個(gè)水不斷出 來，你不用問她渴不渴，她都已經(jīng)在吐水了，你還問她渴不渴，當(dāng)醫(yī)生要望嘛， 一看就知道，這個(gè)時(shí)候張仲景用半夏，生姜。所以很有名的干姜，半夏，人參， 專門治療妊娠懷孕的時(shí)候嘔吐。效果好到什么程度呢？我們有病人兩個(gè)，一個(gè)中 國人，一個(gè)美國人。中國人呢，懷孕六個(gè)月，美國人懷孕七個(gè)月，這兩個(gè)婦人都 吐，都抱到馬桶吐，那中國人選擇找中醫(yī)看，剛好它找到我，不是找溫病的，她 找到我，那我一開三味藥下去，干姜，生半夏，人參，她吃完就不吐了。美國人 呢不相信中醫(yī)，她就找西醫(yī)，西醫(yī)奇怪，怎么吐那么厲害呀，管子下去就檢查胃 怎么樣，結(jié)果進(jìn)進(jìn)出出一個(gè)半小時(shí)，把脾臟弄破，結(jié)果動(dòng)手術(shù)，小孩子也流掉了。 搞了半天，還不知道為什么。當(dāng)然不知道了為什么。因?yàn)樗麄儗?duì)水沒有定義呀， 他們認(rèn)為水就是水了。中醫(yī)有定義呀，寒水和熱水不一樣，溫度不一樣。所以西 醫(yī)不分寒熱。諸位有幸學(xué)中醫(yī)，等到以后慢慢臨床你就知道。等我介紹到，還沒 有介紹到陰證的時(shí)候，光是介紹到少陽的時(shí)候，我再回頭講給你聽，你看看你學(xué) 到的是什么東西。越聽得多的時(shí)候，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)是非常非常有道理，很好的 一個(gè)東西我們國家也需要這個(gè)。所以說這就是為什么會(huì)有三個(gè)處方的現(xiàn)象出現(xiàn)。 那如果像，比如說，我們這個(gè)個(gè)處方梔子，甘草，豆豉，這個(gè)呢，使用的時(shí)候， 如果說病人呢如果出現(xiàn)只有嘔吐，沒有下利，我們用這個(gè)。如果下利呢，前面已 經(jīng)講過了，就是葛芩連湯，葛根，黃芩，黃連，甘草，葛芩連湯。所以嘔吐的話，

我們用下利的話我們用葛芩連湯。諸位，我們?cè)谥尾〉臅r(shí)候，我們傷寒的基本原 則是汗，吐，下。汗法，吐法，下法。當(dāng)你治癥，你不了解要汗吐下，或者是本 來病人呢得了傷風(fēng)，感冒，你應(yīng)該去發(fā)表，結(jié)果你誤診攻下，或者是他剛好得了 感冒，結(jié)果吃壞東西，結(jié)果感冒病毒都跑到腸子里去了，一進(jìn)入腸子以后就下利 了，下利了。如果在胃里的話就嘔吐，我們就知道用生姜。那如果進(jìn)入腸子里下 利，就是腸病毒嘛。所以你看現(xiàn)在小朋友腸病毒怎么來的，就是表邪下陷，所以 對(duì)我來說，我雖然在國外，一看臺(tái)灣腸病毒，我腦海里面看到的是葛芩連湯你知 道我的意思嗎。可以不用死的，很簡單哪，可是為什么有人死掉，不用死的。這 是表邪下陷嘛。所以這個(gè)葛芩連湯，這個(gè)犯法了嗎—葛芩連湯？難道是毒品嗎？ 不是毒品嘛，這中藥行里都有的賣嘛，你為什么不給他買點(diǎn)葛芩連湯給他吃？不 行，我們是西醫(yī)。我們醫(yī)學(xué)不要分國界，也不要分什么中西醫(yī)，只要對(duì)病人有利 的就去做。馬路上到處可以看見葛芩連湯，醫(yī)師一定要會(huì)用他。諸位試看著，下 次你腸病毒丟葛芩連湯，一劑就好了，吃下去小朋友就好了，而且很好玩中藥是 很奇怪，你說老師，這個(gè)黃芩黃連這么苦，小朋友一定不會(huì)吃。你錯(cuò)了，當(dāng)他身 體需要的時(shí)候，他覺得葛芩連湯非常得甜，很好吃，就吃下去了，就好象得水則 吐，我們開五苓散的時(shí)候，他說我喝水都會(huì)吐，這個(gè)肯定喝不下，你錯(cuò)了，你喝 喝看，他就喝下去了，很特殊葛芩連湯就是這樣子。所以當(dāng)你開很苦的藥給病人 的時(shí)候，病人會(huì)覺得很好喝，因?yàn)閷?duì)癥對(duì)癥。那如果不對(duì)癥，很難喝，有的人本 來就喜歡吃甜的，我什么都不喜歡吃，我就喜歡吃巧克力和咖啡，吃甜的，那你 喝中藥他肯定不吸收嘛，那是他對(duì)味道不習(xí)慣，可是一般治病的話呢，不會(huì)，很 好玩，我們常常會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，這個(gè)藥都苦死了，病人說不苦呀很好吃，然后 吃完頭就昏，中病的。

你看那個(gè)處方，梔子豆豉湯呢，梔子十四枚，這個(gè)豆豉呢四合----四包，因 為過去有個(gè)容積叫合，實(shí)際上，這兩個(gè)可以都用五錢，梔子五錢，豆豉也是五錢。 煮法的話，我們先煮梔子，再放豆豉，不然豆豉要煮爛了嘛，這個(gè)煮菜的人都會(huì) 用。這是處方我們?cè)趺从?，單位我們?cè)趺聪隆?/span>

?       第八十五條：發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子 豆豉湯主之

第八十五條，我們?nèi)绻∪擞龅接斜碜C，不管它是太陽中風(fēng)還是傷寒，或者 太陽溫病，給他汗劑，病人呢發(fā)汗，也下了，結(jié)果呢，我們按原則來做，都沒有 錯(cuò)。誒病人出現(xiàn)煩熱，胸中窒者，梔子豆豉湯。這個(gè)煩熱，胸中窒者也是一樣。 病好了，虛熱還在里面，還有一點(diǎn)虛熱。那一般來說，如果你體格很好的人，尤 其是腸胃，腸胃很好的人，所以我一直跟大家講，我們一定要把腸胃隨時(shí)保持得 很好，出現(xiàn)這種現(xiàn)象都是腸胃不好的人才會(huì)有這種現(xiàn)象。所以你看我們桂枝湯， 里面有生姜，炙甘草，紅棗，這都是健脾整胃的那有時(shí)有中濕的話，我們加點(diǎn)白 術(shù)，茯苓，都是健脾整胃的張仲景一直在注重健脾整胃。所以說我一直在跟大家 講，無論如何大家盡量在家里做東西吃，外面的不能相信的，你怎么知道他用什 么東西煮給你吃？你不能說，吃了把你埋了之后，說這個(gè)攤子不好，你已經(jīng)被埋 了，太慢了。所以說最好自己煮，最好自己煮來吃，你知道我的意思嘛，男的找 個(gè)老婆會(huì)煮菜的，眼睛看看，到她家里吃個(gè)飯，誰做的菜啊？女孩子呢，只要你 會(huì)做菜，一定會(huì)嫁到好先生，因?yàn)槭歉?，是福氣。真正長壽的，你看老先生老 太太，長壽的，你問他們，他們從來不出去吃，都在家里面自己煮著吃。你自己

煮的東西，即使是粗茶淡飯，但是它都是很好的東西。到了外面以后，你怎么知 道外面，外面他為了保鮮，他為了食物放得比較久，放了什么色素，或者顏色比 較漂亮或者為了放得持久，放了防腐劑，你都不知道你也吃下去了。所以在家里 面吃最好，很多腸胃有問題的人，都是在外面吃，在外面吃。所以要會(huì)做菜。那 如果說你腸胃不好，一汗，一攻下，腸胃津液就沒有了嘛，腸胃津液沒有了才會(huì) 出現(xiàn)煩熱嘛。如果是我的話，根本不需要梔子豆豉湯啊，一吃桂枝湯就好了，我 們練功夫，連桂枝湯都不需要。

? 八六：傷寒五六日，大下后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未 欲解也，梔子豆豉湯主之

第八十六條，傷寒，就是麻黃湯證，五六天以后呢，就是大下以后，身熱不 去，心中結(jié)痛，就是胃里面有脹悶，難過，未欲解也。這也是沒有完全好，沒有 完全好，用梔子豆豉湯。所以不管你是中風(fēng)，發(fā)汗，或是傷寒，都是一樣。

? 八七：傷寒下后，心煩、腹?jié)M、臥起不安者，梔子厚樸枳 實(shí)湯主之

? 梔子厚樸枳實(shí)湯方

梔子十四枚劈  厚樸四兩炙 枳實(shí)四合 右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。

這個(gè)呢，遇到心煩，腹?jié)M，臥起不安者，這里出現(xiàn)了一個(gè)腹?jié)M，腹部脹滿，

還有臥起不安。腹?jié)M的時(shí)候，我們有實(shí)證跟虛證。有實(shí)跟虛。如果是實(shí)證，就是 我們前面介紹過的承氣湯證，當(dāng)然還沒有講得很詳細(xì)，以后因?yàn)檫M(jìn)入陽明篇才會(huì) 詳細(xì)介紹承氣湯。虛證呢，厚樸，生姜，半夏，人參，甘草湯證，那都是虛證， 但是都是用什么，承氣湯也有厚樸，虛證也有厚樸，所以厚樸專門對(duì)腹部脹滿用 的，記得我在告訴你，腹部脹滿，我不管你是肝硬化腹水，我不管你是什么肚子 脹滿，甚至至于小孩子肚子脹滿，肚子大大的，里面有蟲，厚樸都是肚子脹滿， 腹?jié)M。在經(jīng)方里面，實(shí)證虛證都是用厚樸，都會(huì)有厚樸在里面。為什么？就是因 為厚樸這個(gè)藥很特殊，很特殊。厚樸除了降氣以外，下氣以外，厚樸最主要能夠， 能夠治濕，一般來說，我們白術(shù)去濕，對(duì)不對(duì)。厚樸不是，厚樸是把脾臟的濕移 到小腸去。那你有這個(gè)觀念以后，你就會(huì)用厚樸了。中醫(yī)的觀念里面呢，認(rèn)為脾 臟主的是少腹。所以，如果一個(gè)人，畫一個(gè)人的體格，如果你的人腹部是這樣子， 肚子在這邊，這是脾臟。那我們少腹，腹部這個(gè)地方是脾臟在管，脾主少腹，脾 主少腹，那厚樸呢，就是能夠把脾臟的濕讓它進(jìn)到腸子里面來。所以如果說你開 承氣湯或什么樣子，如果不開厚樸，病人吃下去以后，如果病人大便不出來，你 就給他開大黃他芒硝吃，哇，他大便出來了，如果是你岳母，第二天打電話過來 把你 fire 一頓，從此以后不要來找我女兒了，為什么，太痛了。那我們會(huì)用厚 樸呢，還有枳實(shí)，這兩個(gè)處方有一點(diǎn)差異。厚樸呢，腹?jié)M，腹?jié)M有時(shí)實(shí)證吶，肚 子里面大便堵到了，或者是氣堵到了，都是得用厚樸，厚樸能夠增潤津液。枳實(shí)

呢，經(jīng)方里面，張仲景在用的時(shí)候，諸位看，胸滿，只要是胸悶，胸痛，胸滿的 時(shí)候，張仲景呢一律不用白芍，白芍永遠(yuǎn)看不到，他要把白芍刪掉，只要胸部脹 滿，胸痛他一律用枳實(shí)，枳實(shí)這個(gè)藥。所以他說，你臥起不安，心里面不安，心 煩哪，心里面不安，那用枳實(shí)。那枳實(shí)跟厚樸這兩味藥，我們?cè)诔袣鉁锩鏁?huì)合 并在一起使用，你看，厚樸枳實(shí)，如果加了大黃就變成小承氣。厚樸枳實(shí)呢，現(xiàn) 在加梔子，現(xiàn)在就這個(gè)地方，因?yàn)闂d子是去熱么去虛熱。那枳實(shí)呢，也能夠?qū)捘c， 所謂寬腸就是說，就是說你這個(gè)大便和腸壁粘在一起，粘到了。那粘在一起的時(shí) 候就常年便秘呀，一個(gè)禮拜上一次，大便呢很干燥，那個(gè)宿便呢跟那個(gè)大腸粘在 一起，很緊密那很緊密的狀態(tài)之下，如果你開處方，你說老師我用大黃，芒硝攻 下去，它會(huì)出來，但是肯定會(huì)恨死你，因?yàn)楹芡?，絞痛因?yàn)槟惆阉_，硬把它 扯開來，所以我們會(huì)加枳實(shí)。為什么要加枳實(shí)？治心臟病的時(shí)候，后面我們講金 匱的時(shí)候，很多要治心臟病諸位要會(huì)用枳實(shí)，心臟病無所不治一定會(huì)治好心臟病， 那這個(gè)枳實(shí)呢，它就能夠治療心煩。什么叫心煩？當(dāng)我們?nèi)松砩?，心臟心臟，心 跟小腸，心臟在這邊，小腸在這邊。心跟小腸本身是表里，是表里的東西，枳實(shí) 呢，這個(gè)藥，可以幫助小腸，幫助大腸。所謂寬腸的意思就是說，你看過枳實(shí)的 藥沒有？枳實(shí)呢，能夠讓東西變大，東西變大。比如說膽，膽管太小，我們用枳 實(shí)下去撐開了，小腸我們讓它撐大，大腸讓它撐大，枳實(shí)的功能就在這里面。我 現(xiàn)在講個(gè)例子給你聽。這樣子你就了解了。比如說這是肝，膽在這邊，心臟。中 醫(yī)呢，為什么可以治療膽結(jié)石？原因在哪里？因?yàn)槲覀冎佬陌谶@邊。一般來 說，如果是西醫(yī)開刀，他把你這個(gè)切掉，這個(gè)切掉，還有上面那個(gè)神經(jīng)切掉，這 里有個(gè)大的總膽管他不能切掉，因?yàn)樗闻K連在一起，一切掉的話，不得了， 會(huì)大出血，會(huì)走人啊，所以他們總膽管會(huì)留到，把膽拿掉，因?yàn)榻Y(jié)石生在這邊嘛。 中醫(yī)呢，對(duì)這個(gè)部分的生化過程是這樣子，你如果說，每天，我一天只吃兩餐或 三餐，吃的東西比較少那你隔的時(shí)間比較多的，比方晚餐你六點(diǎn)多吃完，一直隔 夜到第二天早上，早上你也不吃，中午才去吃，十三個(gè)小時(shí)，十四個(gè)，十五個(gè)小 時(shí)之后才吃第二餐，那膽汁在里面沒有作用呀，因?yàn)槟阄咐锩鏇]有東西嘛，慢慢 會(huì)越來越粘了。還有一個(gè)，你吃東西比較油膩，吃太膩了，結(jié)果膽結(jié)石。這個(gè)膽 汁怎么分泌呢？膽汁出來的時(shí)候是噴射狀的，因?yàn)樾呐K在這邊，心臟不斷博動(dòng)， 心臟產(chǎn)生的熱呢，是從心臟直接進(jìn)入小腸里面去的，心臟的博動(dòng)呢會(huì)進(jìn)入膽的上 方，三焦的，我們的經(jīng)脈會(huì)連到的，心臟的博動(dòng)一直在 PUSH 膽，所以膽汁象噴 香水一樣噴出來，膽汁就噴出來。那如果我們處方，我們知道如何強(qiáng)心臟。我要 把心臟加強(qiáng)，重用炙甘草，心臟跳的力量會(huì)加強(qiáng)，然后呢，這是三焦。膽是柴胡， 我們后面會(huì)介紹到柴胡。那因?yàn)槔锩婧軣岚?/span>，里面有濕熱我們黃芩，然后再加上 枳實(shí)，枳實(shí)可以寬膽，這個(gè)處方就已經(jīng)是治療膽結(jié)石的處方了。那看看膽結(jié)石呢， 它里面是石頭在里邊，我們從本草里面抓幾味藥出來。五倍子，海金沙，這個(gè)呢 能夠消除結(jié)石，就已經(jīng)結(jié)束了那個(gè)處方就開好了。這個(gè)枳實(shí)的功能很重要。所以 枳實(shí)可以把縮小的變大。簡單講就是這樣。所以膽管，包括小腸大腸，尤其是大 腸，因?yàn)槟闼薇阍诶锩娴臅r(shí)候堵到，枳實(shí)下去會(huì)撐開來，為什么？就是因?yàn)殍讓?shí) 管心臟。枳實(shí)長得就很象心臟，長得就象心臟，所以它心臟不斷在博動(dòng)，它是這 樣動(dòng)的，所以枳實(shí)下去的時(shí)候它會(huì)跟著心臟這樣子這樣動(dòng)，造成小腸大腸蠕動(dòng)會(huì) 增加。中藥是取它的藥性。當(dāng)你知道藥性以后呢，你知道什么時(shí)候使用它。然后 后面去讀傷寒論，讀金匱的時(shí)候，哎呀，這個(gè)是四逆散嘛，啊，這個(gè)就通通出來 了。張仲景設(shè)計(jì)處方就是這樣來的，這是枳實(shí)。所以呢，如果說當(dāng)我們有腹?jié)M， 腹?jié)M的時(shí)候一定會(huì)加厚樸，不管你是實(shí)滿還是虛滿都會(huì)加厚樸。臥起不安，心煩

者，我們會(huì)加枳實(shí)。心煩呢是加梔子，梔子加進(jìn)去。枳實(shí)實(shí)際上是對(duì)心臟，對(duì)心 臟，這樣子他就會(huì)很好睡，癥狀會(huì)去掉，這個(gè)都是，以彌補(bǔ)，事后補(bǔ)救病人病好 了，我們事后補(bǔ)救的一個(gè)措施。你看，厚樸四兩，枳實(shí)也是四?？捎玫攘康姆绞?/span> 來處理它。

? 第八十八：傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者， 梔子干姜豆豉湯

這個(gè)呢，傷寒，那醫(yī)生呢，丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜豆豉 湯。用到干姜，就代表里虛掉。這個(gè)虛呢，是寒的虛。胃，肺，中焦，上焦，這 兩個(gè)地方出現(xiàn)寒的時(shí)候，通通會(huì)使用到干姜。所以我們的干姜附子湯也是因?yàn)槟兀?/span> 干姜管中焦和上焦，不管下焦。下焦要炮附子在管，所以干姜附子湯就是這樣來 的。但是腸胃里面，胃里面寒掉，寒掉就是。寒的定義是什么？比如說，我們， 在這個(gè)內(nèi)經(jīng)說，一吸四至，我們呼吸一次脈是跳四下，這是胃氣，寒的意思就是 說你呼吸的時(shí)候跳兩下，本來胃的蠕動(dòng)呢。不斷這樣蠕動(dòng)，正常蠕動(dòng)速度是這樣 子，那你的蠕動(dòng)速度比較慢，中醫(yī)就下定義，這叫寒。還有肺家有寒，我們用干 姜，也是用干姜。干姜打開來看，它顏色是白色的，然后嘗它的味道是不是辛辣 的，辛辣入肺嘛，所以它肺里面的寒癥也是需要用干姜。傷寒呢，因?yàn)榇笙乱院?呢，我們用攻下的藥，大部分是寒涼的藥，象大黃，象芒硝，都是寒涼的藥，那 一下去以后，身熱還在那邊，是表面上的熱，但是是虛的，真正里面是寒的，所 以說我們還是用虛熱的藥去，但是呢干姜來溫中。這個(gè)呢是很簡單的一個(gè)地方， 一個(gè)辯證的。所以有的時(shí)候要用干姜，有的時(shí)候要用生姜。你看這里講，只是微 煩，它沒有講惡心。惡心的時(shí)候你加生姜。沒有惡心，微煩的時(shí)候用干姜。

? 梔子干姜豉湯方

梔子十四枚劈  干姜二兩 香豉四合 此三味，以水三升，煮取一升半，去滓，分二服。

這個(gè)呢，處方在這邊，諸位呢，這個(gè)是等量。這個(gè)梔子跟干姜二，香豉是四，

這兩個(gè)是等量，干姜用二就好了，這個(gè)十四，四，二，這樣就可以了，

? 八十九：凡用梔子豆豉湯，病患舊微溏者，不可與服之

八十九條，凡是使用梔子豆豉湯，這個(gè)病人呢，本來就是常常下利，大便都 本來就比較濕，比較溏。不要給他吃為什么？因?yàn)闂d子豆豉本來就是比較寒涼的 藥，比較寒涼的藥，那病人本來就有寒涼的體質(zhì)。這個(gè)時(shí)候你不要給他吃這個(gè)藥。 吃下去的話，他下利可能會(huì)比較更多一點(diǎn)。腸胃，所以我們這里解釋腸胃本來就 比較虛寒的人呢，就盡量少給他吃那個(gè)梔子豆豉湯。那你象我們治療虛寒，我們 可以用加些干姜啊，加些白術(shù)啊，伏苓下去，就可以幫助他。臨床看他需要什么 我們?cè)匍_。

? 九十：太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸， 頭眩身潤動(dòng)，振振欲劈地者，真武湯主之

那第九十條呢，太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩身潤 動(dòng)，振振欲劈地者，真武湯主之。真武湯跟苓桂術(shù)甘湯兩個(gè)湯劑都可以治療暈眩， 差異在哪里？差異在苓桂術(shù)甘湯呢它是治療中焦的水飲，當(dāng)我們的，這里……中 膈有水飲的時(shí)候，是苓桂術(shù)甘湯，苓桂術(shù)甘湯，苓桂術(shù)甘湯為什么，我用藥性再 解釋一次給你聽。桂枝呢，張仲景呢，你看他使用的經(jīng)方的時(shí)候，一直在用的時(shí) 候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)到，桂枝是在通沖脈。所以，桂枝呢，能夠降逆，所以我們奔豚呢， 后面會(huì)有桂枝加桂，后面都會(huì)讀到。所以它能夠降逆，降逆就是氣往上沖呢，桂 枝能夠把它壓下來，加上白術(shù)茯苓把這個(gè)濕排掉。對(duì)不對(duì)。所以說苓桂術(shù)甘湯是 治療中膈的水飲，水飲的時(shí)候，我們用的處方。真武湯呢，諸位，處方也是一樣， 頭昏眩，頭很重，上重下輕，頭要常常好像要摔倒地上。

? 真武湯方

茯苓三兩 芍藥三兩 生姜三兩 白術(shù)二兩炙 附子一枚炮 此五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

這個(gè)真武湯呢，是溫中，溫中除寒，所以真武湯呢，我們用附子，為什么用

附子呢？就是因?yàn)楦阶邮菬崴?/span>。大家先回頭，先看真武湯，真武湯呢，茯苓是 3， 芍藥是 3，生姜是 3，白術(shù)是 2，炮附子一枚，也是，炮附子一枚差不多 3 錢， 你看那個(gè)苓桂術(shù)甘湯的時(shí)候，茯苓是 4，白術(shù)是 2，就是比它多一點(diǎn)點(diǎn)，真武湯 呢，在這邊茯苓比白術(shù)多一點(diǎn)，那個(gè)苓桂術(shù)甘湯比它更多一點(diǎn)，4:2，這是真武 湯是 3 跟 2 的比例。那白術(shù)本身是去濕，那茯苓呢，是把這個(gè)濕要消導(dǎo)，小便排 掉，你如果說，今天不開茯苓，光開個(gè)白術(shù)，去濕的的沒錯(cuò)，濕還在里面出不來， 藥沒有懂你的意思，你到底要我做什么，你如果，所以開了白術(shù)，沒有開茯苓， 藥不知道你干什么。那如果開了茯苓，就告訴這個(gè)藥，這個(gè)濕呢，我要從小便排 出來，小便排出來。那這個(gè)人呢，本身下焦寒，腎陽不夠的時(shí)候，我們用附子， 用炮附子，炮附子很熱啊，一下去把水就氣化掉了，所以說一方面是我們要利水， 一方面要把水的溫度增加，這樣子小便才能導(dǎo)出來，那導(dǎo)出來以后，又怕這個(gè)人 里虛掉，所以我們用芍藥和生姜來做補(bǔ)藥，張仲景都是用芍藥和生姜來當(dāng)補(bǔ)藥， 所以真武湯就是這樣來的。真武湯。還有這種人需要用到真武湯，平常你看那個(gè) 人，胖胖的，沒事呢，有事沒事，不管天氣熱，天氣冷，都一直流汗不止，中濕 之人。平素呢，素為中濕之人，我們，傷寒論里面說，中風(fēng)，傷寒，溫病，還有 濕，熱，對(duì)不對(duì)濕，中濕之人。平常呢，他就濕很盛的人，濕氣很重的人。我們 知道，濕傷于下，傷于下。什么叫濕傷于下呢？就是你久坐濕地，你居住的地方 比較潮濕，濕在下，從下面開始傷，傷到人身體上面來。那平常都是濕氣很盛， 里面都是濕，那，一喝水一吃湯，一喝湯藥呀，一喝熱湯哪，或者一動(dòng)，就開始 不斷的流汗，那一天要換好幾次衣服呀，這種是中濕的人。那濕很盛的人呢，水 沒辦法溫化出，你光是苓桂術(shù)甘湯清不出去的，因?yàn)樗?，里面濕已?jīng)待太久，濕 在里面太久的話，這個(gè)濕會(huì)變成寒濕。這種情況的時(shí)候，濕很盛在里面的時(shí)候， 也會(huì)頭昏眼花，頭昏眼花，暈眩很厲害，那這個(gè)時(shí)候也是一樣，是真武湯證，真 武湯證。所以肌肉潤動(dòng)，也是真武湯。所以說苓桂術(shù)甘湯和真武湯的差異，就在 這里面。所以遇到濕寒的人，頭昏就是真武湯證；遇到中隔有水的時(shí)候，苓桂術(shù) 甘湯。苓桂術(shù)甘湯就很簡單，你沒有寒濕嘛，寒濕的人你一查就會(huì)知道，因?yàn)樗?脈比較細(xì)，比較小，比較慢，然后腳是冷的，然后這個(gè)口渴不渴？不渴。濕很盛