導讀：丁光迪老師有本書叫《中藥的配伍應用》與本文秦伯未老師的觀點是不謀而合的，藥物的配伍，主要是前人經(jīng)驗的積累，有根據(jù)，有理論，不是隨便湊合的。（編輯/張亞娟）

重視藥物的配伍

作者/秦伯未

處方上經(jīng)常當歸、白芍同用，蒼術、厚樸同用，半夏、陳皮同用……這種藥物的配伍，主要是前人經(jīng)驗的積累，有根據(jù)，有理論，不是隨便湊合的。通過適當配伍，能加強藥物的效能，擴大治療的范圍，值得我們重視。茲為便于大家掌握和進一步理解它的作用，擬分三類敘述如下。

第一種：用兩種相對的性質和不同氣味、不同功能的藥物結合，如氣與血，寒與熱，補與瀉，散與收，升與降，辛與苦等在相反相成中，改變其本來的功效或取得另一種新的效果。

桂枝一白芍（氣一血）    桂枝湯，調和營衛(wèi)。

人參一丹參（氣一血）    二參丹，養(yǎng)心和血。

金鈴子一延胡索（氣—血）   金鈴子散，止腹痛。

香附一高良姜（氣一血）  良附丸，止胃脘痛。

山梔一丹皮（氣一血）    加味逍遙散，清肝熱。

黃連一肉桂（寒一熱）    交泰丸，治心腎不交失眠。

黃連一吳茱萸（寒一熱）    左金丸，平肝制吞酸。

黃連一干姜（寒一熱）    瀉心湯，除胸中邪結。

柿蒂一丁香（寒一熱）    丁香柿蒂湯，止呃逆。

石膏一細辛（寒一熱）    二辛散，消牙齦腫痛。

黃連一木香（寒一溫）    香連丸，止赤白痢。

黃芩一厚樸（寒一燥）    芩樸湯，化脾胃濕熱。

黃柏一蒼術（寒一燥）    二妙丸，治下焦?jié)駸帷?/p>

白術一枳實（補一消）    枳術丸，健脾消痞。

黃芪一防風（補一散）     玉屏風散，治體虛感冒。

白芍一柴胡（補一散）     四逆散，和肝泄熱。

紅棗一生姜（補一散）     桂枝湯，和氣血。

鱉甲一青蒿（補一清）    青蒿鱉甲湯，退骨蒸。

黑芝麻一桑葉（補一清）    桑麻丸，治肝陽頭暈。

枸杞子一菊花（補一清）    杞菊地黃丸，明目。

干姜一五味子（散一收）    苓甘五味姜辛湯，化痰飲。

白礬—郁金（斂一散)      白金丸，治癲癇。

柴胡一前胡（升一降）    敗毒散，疏邪止咳。

桔梗一枳殼（升一降）    杏蘇散，調胸膈氣滯。

半夏一黃連（辛一苦）     瀉心湯，止嘔。

皂角一白礬（辛一酸）     稀涎散，涌吐風痰。

烏梅一生地（酸一甘）    連梅湯，化陰生津。

烏梅一黃連（酸一苦）    連梅湯，泄煩熱。

當歸—白芍（動一靜）    四物湯，養(yǎng)血和血。

第二類：用兩種藥物相輔而行，互相發(fā)揮其特長，從而增加其作用，如化濕結合理氣，發(fā)汗結合通陽，包括上下、表里結合，以及相須相使在內。這類在臨床上最為常用，例如：

蒼術—厚樸     平胃散，燥濕行氣。

豆豉一蔥白     蔥豉湯，散寒通陽。

半夏一陳皮     二陳湯，化痰順氣。

杏仁—貝母     桑杏湯，順氣化痰。

知母一貝母     二母散，清熱化痰。

枳實一竹茹     溫膽湯，和胃止嘔。

木香一檳榔     木香檳榔丸，行氣導滯。

人參一蛤蚧     人參蛤蚧散，納氣。

黃芪一防己     黃芪防己湯，行皮水。

人參一附子     參附湯，溫補元氣。

黃芪一附子     芪附湯，溫固衛(wèi)氣。

白術一附子     術附湯，溫中補氣。

附子一茯苓     （相使）溫腎利水。

黃柏一知母     （相須）清下焦?jié)駸帷?/p>

第三類：取性質和功效類似的兩種藥物同用，目的在于加強藥效，或使內臟之間得到兼顧。例如：

黨參一黃芪      補氣。

附子一肉桂      溫腎回陽。

山藥一扁豆      補脾止瀉。

沙參一麥冬      潤肺生津。

柏子仁一棗仁    養(yǎng)心安神。

杜仲一續(xù)斷      補腎強腰。

麻仁一瓜蔞仁    潤腸通便。

龍骨一牡蠣      固脫。

金櫻子一芡實    固精。

赤石脂一禹余糧  澀腸。

谷芽一麥芽（處方慣寫谷麥芽）  助消化。

桑枝一絲瓜絡    活絡。

牡蠣一石決明    潛陽。

升麻一柴胡      升提氣分。

旋覆花一代赭石  降氣。

橘核一荔枝核    消疝氣。

甘松一山柰      止胃氣痛。

海藻一昆布      消痰核。

荊三棱一蓬莪術  消癥瘕痞塊。

白茯苓一赤苓（處方慣寫赤白苓） 利水。

甘遂一芫花      逐水。

常山一草果      截瘧。

當歸一川芎      活血祛瘀。

桃仁一紅花      破瘀。

蒲黃一五靈脂    祛瘀

乳香一沒藥（處方慣寫炙乳沒）  理氣散瘀止痛。

藿香一佩蘭（處方慣寫藿佩蘭）  清暑。

銀花一連翹      清熱解毒。

黃連一黃芩      瀉火。

桑葉一菊花      清風熱。

羌活一獨活（處方慣寫羌獨活）  治風濕疼痛。

川烏一草烏（處方慣寫川草烏）  治寒濕疼痛。

青皮一陳皮（處方慣寫青陳皮）  疏肝胃氣。

蘇梗一藿梗(處方慣寫蘇藿梗）   理脾胃氣。

天冬、麥冬（處方慣寫天麥冬）    滋養(yǎng)肺腎。

蘆根一茅根（處方慣寫蘆茅根）  清肺胃熱。

砂仁一蔻仁（處方慣寫砂蔻仁）  健脾胃。

神曲一山楂      消谷肉食積。

關于藥物配伍應用的例子很多，不能悉舉。如外感咳嗽常用苦杏仁、象貝母，但肺陰不足，兼見內熱，或外邪初解，咳痰不爽的，可與甜杏仁、川貝母合用，處方慣寫甜苦杏、川象貝。還有三種藥配伍，如杏仁、苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之濕，以及個別地區(qū)用神曲、山楂、麥芽消食，處方慣寫焦三仙之類，沒有提及?？傊?，藥物配伍有其重要意義，如果知其然而不知其所以然，或隨意湊合，將會造成雜亂和疊床架屋現(xiàn)象。