我不贊同初學(xué)者先讀古醫(yī)書(shū)｜葉應(yīng)陽(yáng)

沒(méi)有師承家傳，我們可以依賴的唯有書(shū)本。書(shū)本總是無(wú)私的，書(shū)本不僅是知識(shí)、也是創(chuàng)造知識(shí)的無(wú)盡源泉。所以，沒(méi)有明醫(yī)不愛(ài)書(shū)，沒(méi)有明醫(yī)不愛(ài)讀書(shū)。

朱炳琳先生在《到處逢人說(shuō)鳳梧》一文中回憶道：“遙想專欄初辟當(dāng)年，莘莘學(xué)子，奔走相告，《學(xué)報(bào)》一到，先睹為快，筆錄手抄，不分晝夜。”

對(duì)于書(shū)籍里面自己所愛(ài)的字句，甚至愛(ài)到癡迷，方藥中先生回憶道：“我用小紙片把要背的東西寫(xiě)上一小段帶在身上，反復(fù)默念，走到哪里念到哪里，一天能背熟幾個(gè)小段?！?/span>

然而，很多學(xué)中醫(yī)的人都覺(jué)得中醫(yī)書(shū)很難讀，入門(mén)很難。我覺(jué)得讀書(shū)難，難在未讀對(duì)書(shū)。

一、讀書(shū)難，難在未讀對(duì)書(shū)

有些老師主張讀書(shū)要從難到易，從四大經(jīng)典開(kāi)始，這樣才不偏離原旨。

就像王文鼎先生回憶自己的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷時(shí)說(shuō)道：“鄭先生第一次講課，就反復(fù)申言：欲為良醫(yī)，當(dāng)從《內(nèi)》、《難》學(xué)起，方有根底。否則專恃一二方書(shū)，即使為醫(yī)，亦走方郎中而已……淺近之書(shū)只可敷于應(yīng)用，未可深入堂奧。涉淺水者得魚(yú)蝦，涉深水者得海鱉，理固然也”。

但是我覺(jué)得對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，這些古籍都太難了，不僅是由于我們的古文水平，更是我們的國(guó)學(xué)內(nèi)涵都已經(jīng)低層到一個(gè)前人未預(yù)料的地步。

更悲慘的是，在現(xiàn)代數(shù)理化的教育下，僅形成了的邏輯思維，思維模式單調(diào)，致使我們連“陰陽(yáng)”這個(gè)最基本的對(duì)立統(tǒng)一的哲學(xué)概念都一無(wú)所知。怎么讀古書(shū)？

我認(rèn)為從難到易的這個(gè)做法不適合一無(wú)所知或一知半解的初學(xué)者，只適合具有深厚國(guó)學(xué)或文學(xué)功力或有師承、家傳的學(xué)生，因?yàn)槿ヌ剿魑粗?，正面迷茫，甚至讓自己相信自己原本不相信的東西，是一個(gè)艱澀而需要勇氣的過(guò)程。

所以不要先看古書(shū)，看不懂反而會(huì)消磨掉自己的意志，第一口力氣與意志應(yīng)該幫助自己建立對(duì)中醫(yī)的概念。

現(xiàn)代一些簡(jiǎn)單易懂的深入淺出的中醫(yī)書(shū)籍可能更適合初學(xué)者入門(mén)，比如《神醫(yī)這樣看病》、《本草春秋》、《小說(shuō)中醫(yī)》、《走近中醫(yī)》、《思考中醫(yī)》、《開(kāi)啟中醫(yī)之門(mén)》、《名老中醫(yī)之路》等等。

這些書(shū)籍讓我們知道到一個(gè)中醫(yī)的醫(yī)術(shù)可以達(dá)到什么層度，一個(gè)中醫(yī)的追求應(yīng)該是什么，一個(gè)中醫(yī)要說(shuō)什么樣的話，一個(gè)中醫(yī)要經(jīng)歷怎樣的跌宕。

這些書(shū)舍棄了嚴(yán)肅晦澀而使用了親切的文學(xué)性的表達(dá)方式，可以讓初學(xué)者在迷茫而艱澀的黑暗中看見(jiàn)光。

當(dāng)我們以這些書(shū)為階梯，開(kāi)啟中醫(yī)之門(mén)的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的一切都如此神奇，似乎讓自己的心有了一個(gè)值得窮盡一生去追求與探索的海洋。

讀對(duì)了書(shū)也不要獨(dú)對(duì)書(shū)，養(yǎng)成一個(gè)“無(wú)筆不讀書(shū)的習(xí)慣”，其實(shí)就是善于總結(jié)與思考。

讀了的書(shū)要能復(fù)述書(shū)里的內(nèi)容與思想，與旁人交流的時(shí)候能背出關(guān)鍵的句子和講出自己的感受，這本書(shū)才算讀完。

有些好的書(shū)值得反復(fù)地讀，像我自己每一年都翻讀一次《開(kāi)啟中醫(yī)之門(mén)》，盡管隨經(jīng)驗(yàn)的積累有了不同于作者的看法，但里面的語(yǔ)句建立了我的初衷，一次次給予我動(dòng)力與創(chuàng)造力。希望各位都有這樣一本與初心共鳴的書(shū)。 

二、不僅要讀對(duì)書(shū)，還要讀對(duì)人

明白了什么是中醫(yī)、自己要成為什么樣的中醫(yī)，才算邁進(jìn)了門(mén)。進(jìn)了門(mén)之后才是最關(guān)鍵的，這時(shí)心里要明白莊子的一句話：“吾生有崖，而知無(wú)崖，以有崖求無(wú)崖則殆哉矣。”

一個(gè)人的能力是有限的，知識(shí)是無(wú)限的，不要強(qiáng)求自己無(wú)所不能、無(wú)所不知，所以讀書(shū)不在多而在精，求道不在廣而在專。

中醫(yī)各家各派的特點(diǎn)十分鮮明，選一家而精專之，就足夠成為一名了不起的醫(yī)生，所謂旁涉百家，必須是在精專一家之后的事。否則像無(wú)頭蒼蠅亂撞，思維雜亂，最后只能吹吹牛皮而無(wú)實(shí)在技術(shù)。

對(duì)于醫(yī)學(xué)門(mén)派的選擇，其實(shí)就像玩RPG游戲一樣，沒(méi)有最強(qiáng)最弱，只有合不合適。傷寒家就像少林武當(dāng)一樣的名門(mén)正宗，用藥遣方中規(guī)中矩、不偏不倚，那些傷寒論的注解不勝枚舉，而且還絡(luò)繹不絕。

而溫病一派繼承了傷寒的方法也開(kāi)拓了新的思路，在南方不懂溫病用藥對(duì)濕熱雜病簡(jiǎn)直無(wú)從下手，此外，像葉天士這樣的醫(yī)癡，雖然被某些醫(yī)家歸入溫病派，但實(shí)則是極少的可堪稱全才的醫(yī)家。

再者是金元四大家，他們的書(shū)都不厚，當(dāng)時(shí)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)盛行，有些話比較難懂，但并不影響對(duì)書(shū)主旨的把握。

還有，如《千金方》《局方》《醫(yī)宗金鑒》等，就像絕世武功秘籍，精讀一本就足以闖蕩江湖，但這些書(shū)是諸家經(jīng)驗(yàn)的集合，想用得好就要反復(fù)讀反復(fù)背，臨床中自己反復(fù)領(lǐng)悟。

《景岳全書(shū)》作為溫補(bǔ)的代表，診病處方的層次很高，而且有方有醫(yī)案，有思想有深度，有法有陣，不愧為俠醫(yī)。

然而，如果是開(kāi)始就讀像《扁鵲心書(shū)》《醫(yī)林改錯(cuò)》這樣的書(shū)，就可能喜歡劍走偏鋒了。近代與現(xiàn)代的名醫(yī)書(shū)籍都有很多可讀之處，而且接近白話文，更易閱讀。

但由于近代受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響，很多書(shū)不是太偏就是太附言于西醫(yī)，所以最好選擇名老中醫(yī)的書(shū)籍，并首選當(dāng)?shù)孛现嗅t(yī)的書(shū)籍。

專精了門(mén)派，接著就是要讀對(duì)人，這是我在臨床過(guò)程中逐漸體會(huì)到的。所謂“師父領(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行在個(gè)人”，雖然繼承了師父的醫(yī)術(shù)，但在性格上與在醫(yī)道的領(lǐng)悟上，人與人之間還是有所差異。

這種差異直接異致了對(duì)疾病思辨的敏感度、用藥習(xí)慣與處方方式的不同。

比如有些醫(yī)家記憶力超群對(duì)原文精熟，經(jīng)方用起來(lái)無(wú)往不利，但弟子卻不一定有這種記憶能力。

有些醫(yī)家用藥“豪放”，姜附桂動(dòng)則三十克五十克，但弟子為人謹(jǐn)慎卻不一定有這種膽魄；有些醫(yī)家執(zhí)萬(wàn)變于不變之中，處方守中，但弟子的思維善辨，處方更喜靈動(dòng)。

所以，當(dāng)你已經(jīng)專精一家，就要進(jìn)一步尋找與自己性格相似的明醫(yī)來(lái)拓寬自己的思路。如何尋找？就是要多看古今明家的醫(yī)案。醫(yī)家的醫(yī)案常常透露醫(yī)家的思維方式，尋找一位與自己思維模式相近的醫(yī)家來(lái)繼續(xù)學(xué)習(xí)，會(huì)有極佳的體驗(yàn)。

比如《景岳全書(shū)》的方子很多，但把張景岳的醫(yī)案綜合起來(lái)看，就很明顯感覺(jué)到他那種溫補(bǔ)的思維、陰陽(yáng)雙補(bǔ)的用藥技巧與他手上常用的幾張方子，發(fā)現(xiàn)原他是一個(gè)善“守”的醫(yī)家，萬(wàn)法不變其宗。

相反，同樣被歸于溫補(bǔ)派的李東垣，卻在醫(yī)案中體現(xiàn)出喻守于走的用藥特點(diǎn)，把風(fēng)藥用得淋漓盡致。

許叔微、曹穎甫、胡希恕等經(jīng)方家的醫(yī)案中，把經(jīng)方用得出神入化，一方之用變化無(wú)窮，每讀至方證對(duì)應(yīng)時(shí)，則不禁拍手稱絕，留意公眾號(hào)：大象醫(yī)友會(huì)里提供的《每日一案》就會(huì)學(xué)到妙用經(jīng)方的方法。

與之相對(duì)的，就是善變善辨的，法無(wú)定法，方無(wú)成方的醫(yī)家，像施今墨、朱進(jìn)忠等醫(yī)家的醫(yī)案，他們對(duì)病機(jī)的全新理解、脈癥的追求、用藥的靈動(dòng)簡(jiǎn)直讓人嘆為觀止。

故而，基于記憶力不佳但喜辨喜變的特點(diǎn)，我就特別喜歡讀朱進(jìn)忠先生的《中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)與方法》，其醫(yī)案記述得簡(jiǎn)潔明了，句句都說(shuō)在關(guān)鍵處，常常感覺(jué)似乎能接近朱先生的思路，能觸覺(jué)到他用藥遣方的思緒，從而不斷在一個(gè)個(gè)醫(yī)案中拓寬自身的思維，如同朱先生在旁叮囑訂正，那種學(xué)習(xí)的感覺(jué)十分奇妙。