“去年我踢球，不小心導(dǎo)致腿部骨折，手術(shù)后臥床，結(jié)果竟得了下肢靜脈血栓！”“女兒出生后，我聽老人的話，月子期間不怎么走動(dòng)。誰想到，就是因?yàn)槔咸芍?，我得了肺栓塞?！薄笆中g(shù)后，我很高興康復(fù)回家，但后來發(fā)現(xiàn)我的腿腫了，女兒把我緊急送回醫(yī)院，診斷為肺栓塞。”……說起血栓，一般人想到的患病人群，往往是身體虛弱的老年人或是“三高”患者，覺得離自己的生活很遙遠(yuǎn)。事實(shí)上，靜脈血栓、肺栓塞等疾病，也有可能悄無聲息地出現(xiàn)在我們身邊。今天，中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二部副主任醫(yī)師萬鈞給您講一講血栓的形成與防治。

有問有答

問：小腿靜脈曲張靜脈容易產(chǎn)生血栓嗎？穿彈力襪可以預(yù)防嗎？

答：靜脈曲張是肺栓塞的一個(gè)危險(xiǎn)因素，小腿靜脈曲張要注意，但也不要過度的緊張，因?yàn)樾⊥褥o脈曲張的人還是挺多的。血流比較緩慢的時(shí)候容易形成血栓,在形成血栓什么時(shí)候促進(jìn)它脫落，就是運(yùn)動(dòng)，平時(shí)你的腿抬在那兒放那兒非常松弛的運(yùn)動(dòng)，你不去動(dòng)它，它不會(huì)脫落。但是你一動(dòng)由靜到動(dòng)的情況下，肌肉一收縮一緊張做各種運(yùn)動(dòng)血栓就脫落了。

大家通常都認(rèn)為熱水泡腳然后按摩腳很舒服,但我們就是有這樣的臨床特殊例子，下肢血栓也有肺栓塞了來住院。在住院期間子女很孝順就經(jīng)常給他揉腿、捏腿，一捏就不舒服一捏就不舒服。因?yàn)橐荒笠痪o張這個(gè)血栓就脫落了，就總是有血栓脫落。

比如說做完手術(shù)了臥床有一個(gè)禮拜了，躺在床上一個(gè)禮拜不動(dòng)彈，這個(gè)時(shí)候你再去動(dòng)就容易脫落血栓。但是如果我們做好預(yù)防，充分地進(jìn)行預(yù)防抗凝醫(yī)療或者說預(yù)防地使用一些彈力襪來進(jìn)行治療，那么血栓不形成應(yīng)該是沒有什么問題的，所以預(yù)防很重要。

問：咱們這個(gè)年齡免不了出行，比如說坐飛機(jī)怎么樣保護(hù)好自己？

答：不管是旅行時(shí)間長短，保持一個(gè)姿勢不變，就很容易形成血栓。怎么預(yù)防？很簡單——?jiǎng)悠饋?。一般像這種如果容易形成血栓的病人怎么辦？選擇靠過道的機(jī)位，經(jīng)常走一走，在飛機(jī)上多飲水，多飲水的話血液稀釋，血液稀釋并且會(huì)多上廁所，一上廁所就動(dòng)起來了。

名詞解釋

血栓造成的健康危險(xiǎn)極大，全球四分之一的死因與血栓相關(guān)， 前三位心血管病死因均與血栓有關(guān)。

血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊。血栓由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板,積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞組成。

肺栓塞是以各種栓子堵塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)的一組疾病，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等；其中 來源于靜脈系統(tǒng)或右心的血栓堵塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)即肺血栓栓塞癥，是臨床最常見的一種情況。因此，大多數(shù)情況下，“肺栓塞”即為肺血栓栓塞癥。造成肺栓塞的血栓主要 來源于下肢的深靜脈，也就是說肺栓塞的血栓主要 來源于靜脈血栓。

提醒：

在生活中一定避免磕磕碰碰，刷牙的時(shí)候用軟毛的牙刷，剔牙的時(shí)候也要輕輕地剔別把牙齦弄破了，好多男性用剃須刀把胡子刮破了特別不容易止血。一定要盡量地避免減少這種出血的事情。

食物方面，增強(qiáng)抗凝作用的有大蒜，它有抗栓的作用,還有很強(qiáng)的胃腸刺激。另外還包括葡萄柚、芒果、魚油，吃魚油可能會(huì)增加華法林的作用。而維生素K是一個(gè)拮抗劑，所有富含維生素K的食物，都會(huì)減弱它的作用。比如說綠色的蔬菜，以菠菜、芹菜這些綠葉蔬菜最為顯著了。甚至現(xiàn)在生活條件好了，有人會(huì)買牛油果、鱷梨之類的，都有降低作用。

長期臥床，下肢不能正?；顒?dòng)，做過一些骨盆、膝還有髖關(guān)節(jié)手術(shù)，動(dòng)脈粥樣硬化，癌癥，感染，重度感染等疾病，還有就是肥胖、長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，最后還有就是一些口服避孕藥，懷孕生產(chǎn)的一些女性，都有一個(gè)特點(diǎn)就是靜脈血液流質(zhì)都比較慢，有一些高凝狀態(tài)。口服避孕藥或者是懷孕生產(chǎn)女性，血管受損，以及一些手術(shù)等等，這就是靜脈血栓栓塞的三大因素。

診室故事：腿上有血栓該如何護(hù)理

中日醫(yī)院護(hù)理部 姚琳

69歲的楊大爺，左小腿脹痛兩年了，每次疼起來都會(huì)自己按摩，以減輕疼痛。最近，他的腿越來越痛，按摩也不管用了，才來醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)楊大爺左大腿深部靜脈血管內(nèi)布滿血栓。正打算安排住院時(shí)，楊大爺突然感到胸痛、憋氣，醫(yī)生迅速診斷為肺栓塞。經(jīng)過及時(shí)搶救，楊大爺好不容易脫離了危險(xiǎn)。

為什么會(huì)發(fā)生這樣的危險(xiǎn)呢？靜脈血栓是靜脈系統(tǒng)的一種常見病、多發(fā)病，是靜脈血管內(nèi)的血液凝固，把血管堵塞，造成血液在血管內(nèi)無法流通，從而引起肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴(kuò)張或曲張等臨床表現(xiàn)。多數(shù)人認(rèn)為，按摩后癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)，這是錯(cuò)誤的。

對(duì)于靜脈血栓，需要加強(qiáng)日常的護(hù)理，尤其是血栓早期不能隨便熱敷和按摩。因?yàn)殪o脈血回流到心臟后，會(huì)進(jìn)入肺部來完成氧氣的交換。深靜脈血栓在血管中一端與血管壁僅有輕度粘連，血栓另一端則 自由地漂浮在血管壁內(nèi)。熱敷和按摩、擠壓下肢，容易使血栓脫落，隨血流流經(jīng)心臟，最后“卡”在肺動(dòng)脈里面，導(dǎo)致肺動(dòng)脈的血流受阻，進(jìn)而引發(fā)咳嗽、胸悶等癥狀，甚至窒息死亡，即醫(yī)學(xué)上所說的“肺栓塞”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%以上的肺栓塞乃下肢深靜脈血栓脫落所致，其中，嚴(yán)重、致命性的肺栓塞約占1%至5%。