整理 | 干玎竹

來源 | 搜狐健康

母乳喂養(yǎng)不是一件輕松的事。開奶的疼痛、追奶的心酸、夜奶的疲憊、背奶的尷尬，母乳喂奶充滿媽媽的辛酸血淚。但是，即便媽媽們?nèi)绱诵量?，我們還是推薦母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)對寶寶和媽媽都是一份不可替代的禮物。

訪談嘉賓介紹：馬良坤，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，副教授，博士。現(xiàn)為中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會青年委員、中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會理事。對圍產(chǎn)保健、產(chǎn)科的合并癥和并發(fā)癥以及危重處理、產(chǎn)科健康教育以及產(chǎn)科遺傳咨詢、羊水穿刺等產(chǎn)前篩查和診斷都有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

李蕊，北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士長。副主任護(hù)師，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士長，北京護(hù)理學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會秘書。主要從事產(chǎn)科母嬰臨床護(hù)理及護(hù)理管理。研究方向產(chǎn)科臨床護(hù)理，母乳喂養(yǎng)咨詢，在各類護(hù)理核心期刊發(fā)表論文20余篇，參與編寫護(hù)理專業(yè)書籍3部，并作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)科研課題3項(xiàng)。

搜狐健康：每個媽媽都知道母乳喂養(yǎng)的好處，但能做到純母乳喂養(yǎng)的媽媽并不多，不是媽媽們不想堅(jiān)持，而是種種困難從一開始就令新手媽媽望而生畏。母乳喂養(yǎng)的正確姿勢是怎么樣的呢？

馬良坤：母乳喂養(yǎng)可以提高寶寶智商，智商提高10分；“促進(jìn)母體康復(fù)”+促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血；降低母親乳腺癌、卵巢癌發(fā)病率。我們要科學(xué)正確地哺乳，這樣寶寶才能吃得好，媽媽才能喂得輕松。

Step1.“媽媽寶寶準(zhǔn)備好”：體位舒適，全身放松，讓寶寶整個身體和面部正對著自己，頭與身體呈一直線，寶寶的頭部、頸部及臀部最好都能得到支撐；

Step2.“母嬰三貼”：胸貼胸，腹貼腹，寶寶下巴貼乳房；

Step3.“C字喂奶”：拇指放在乳房上方，可適當(dāng)按摩擠壓，其他四指托住乳房下方；

Step4.“要含乳暈”：待嬰兒嘴張大時，把乳頭和乳暈一起送入寶寶口中，盡量把乳頭和乳暈都含在嘴里；

Step5.“觀察嘟嘟嘴”：寶寶雙唇向外翻，面頰鼓起，有吞咽聲說明正在有效吸吮，否則檢查1-4步驟是否做好；

Step6.“會離乳”：若寶寶沒有吸吮的動靜了，就用手摸摸他的耳垂，待其自然張嘴后再離乳。

搜狐健康：喂奶時，乳頭上出現(xiàn)小白點(diǎn)要不要挑破？應(yīng)該如何護(hù)理？

李蕊：乳頭白點(diǎn)又稱為母乳水泡。由于濃稠的乳汁導(dǎo)致乳頭開口阻塞乳汁不能流出，乳頭白點(diǎn)不一定是白色的，也可能是淡黃色或偏粉色。白點(diǎn)旁邊的皮膚有可能會發(fā)紅或者發(fā)炎，乳頭白點(diǎn)會引起乳頭疼痛。

如何護(hù)理：

溫暖，潮濕加壓及隨時讓寶寶吸吮就足以讓水泡破裂及緩解乳房腫脹。

讓寶寶多吸吮，當(dāng)寶寶吸吮有乳頭白點(diǎn)這側(cè)乳房時，白膜會破裂或者有粘稠的母乳栓子移出。從而被堵住的乳汁會被釋放出來。

寶寶吸吮不能解決時，可以在寶寶吸吮前，濕熱敷小白泡部位，之后按摩乳頭,乳暈部位幫助疏通阻塞的部位，然后讓寶寶吸吮乳房。

以上方法無效時，濕熱敷小白泡部位后,用無菌針頭輕輕挑破小白泡,不需刺很深,只要挑破水泡的頂端或側(cè)面在擠壓乳房,有時可以從阻塞的乳腺管開口擠出牙膏狀物質(zhì),往往乳腺管就通了,也可以讓寶寶吸吮將乳腺管吸通。將小水泡刺破不一定能立即解決阻塞問題,但能減輕乳頭疼痛。

搜狐健康：發(fā)生乳汁淤積時乳房局部會變硬、發(fā)紅，民間傳說用卷心菜葉、退燒貼、冰毛巾、大黃、芒硝外敷，這些方法會不會有用？

李蕊：發(fā)生乳汁淤積乳房局部變硬，發(fā)紅時，乳房腫脹嚴(yán)重時，寶寶無法含接乳房，可以用生的卷心菜葉冰過或室溫把菜葉研磨出菜汁敷在乳房上，可減輕乳房腫脹，乳房腫脹緩解在讓寶寶吸吮。

冰毛巾，退燒貼都可以達(dá)到減輕乳房疼痛及減輕腫脹的作用有一定效果。但冰敷時注意不要凍傷皮膚，不要敷乳暈及乳頭，以免降低噴乳反射。芒硝是退奶用的，不建議使用，會使乳汁減少。

搜狐健康：服用卵磷脂可以讓乳管暢通這種說法有沒有道理？

李蕊：國內(nèi)沒有查到相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。西爾斯母乳喂養(yǎng)全書中提到研究結(jié)果表明，每日服用一大勺口服卵磷脂顆粒，或者每日3-4次，每日服用1200毫克的卵磷脂膠囊，有助于預(yù)防并治療乳管堵塞。

搜狐健康：有的媽媽乳房比較大，有的媽媽乳腺不是很通暢，有哪些措施可以降低堵奶的風(fēng)險(xiǎn)？

馬良坤：無論媽媽乳房大小或形態(tài)如何，寶寶都能夠很有效的吃到母乳。如果媽媽乳房過大可以采取以下方法：

1.將毛巾墊在乳房下方，抬高乳房的高度，便于調(diào)整喂奶姿勢，防止乳房局部乳汁淤積。

2.在喂奶過程中，用手掌和手指從下方托住乳房的重量，避免乳房壓在寶寶下巴上，局部形成腫塊。

3.造成乳腺腫脹除了奶水很多之外，通常是太晚開始喂母乳，寶寶含接姿勢不正確或者限制吃奶的次數(shù)及時間所造成的，因此產(chǎn)后盡早開始吃母乳，每天至少8-12次的哺乳次數(shù)，確定以正確的吸吮 姿勢含住乳頭，同時在寶寶想吃奶的時候就喂奶，是預(yù)防乳房腫脹的最好方法。

4.寶寶在吸吮媽媽乳頭的時候，下巴是最有力的地方，所以如果媽媽經(jīng)常只有一個哺乳姿勢，就很有可能造成某一個部位堵奶。根據(jù)不同的部位，可以更換不同哺乳姿勢以達(dá)到我們想要效果。因?yàn)榇騻€比方，如果是媽媽的乳房外側(cè)乳汁淤積，那么媽媽可以采用橄欖式哺乳，寶寶下巴貼在媽媽乳房外側(cè)，那么這個時候，乳房外側(cè)的吸吮力度是最強(qiáng)的，更容易吸通乳腺管。

搜狐健康：寶寶長牙后，容易咬破乳頭，喂奶時應(yīng)該如何保護(hù)？如果乳頭破了，還能繼續(xù)哺乳嗎？

李蕊：寶寶在半歲左右開始長牙，有些媽媽在寶寶長第一顆牙時怕寶寶咬乳頭，給寶寶斷奶，這是沒有必要的。我們要了解寶寶吃奶的正確方式。

寶寶吃奶時舌頭是伸展出下巴，咬東西時需將舌頭縮回，可有意識產(chǎn)生或發(fā)生在睡覺的時候。媽媽要了解這一規(guī)律。

寶寶睡覺時無意識咬乳頭，寶寶睡著后不要讓他含著乳頭。

寶寶故意咬乳頭時，寶寶會有一些表現(xiàn)，通常會在吃奶要結(jié)束時興奮的咬乳頭。媽媽要注意準(zhǔn)備讓寶寶嘴巴離開乳房的時間，媽媽要用堅(jiān)定的語氣對寶寶說“不行”。寶寶試過幾次后，媽媽堅(jiān)定的禁止語氣通常幫助寶寶轉(zhuǎn)移注意力至其他。

媽媽可以提供磨牙玩具，干凈衣物等給寶寶咬。這樣是有幫助的。

媽媽乳頭被咬時，不要發(fā)出尖叫或強(qiáng)烈的反應(yīng)，例如打?qū)殞毜冗@些不恰當(dāng)?shù)男袨椋菀资箤殞毦芙^母乳。

如果一邊乳房咬的嚴(yán)重?zé)o法喂奶，可以用另一邊喂奶，患側(cè)持續(xù)將奶水?dāng)D出，維持泌乳，媽媽放心一般這種情況很少發(fā)生。

搜狐健康：我知道馬教授是去年剛生完二胎，也是休完產(chǎn)假就立刻返回工作崗位。所以您是一直堅(jiān)持背奶嗎？孩子不在身邊的時候，乳汁容易淤積，您的背奶生涯中有沒有遇到過這樣的情況？遭遇堵奶，正確的做法是什么？

馬良坤：我的寶寶已經(jīng)七個月了，還在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，重返工作崗位之后一直堅(jiān)持背奶。我有很多方式可以選擇，供大家參考：

1.我們醫(yī)院有母乳庫，在兒科提供哺乳媽媽吸奶的空間和醫(yī)院級別吸奶器，甚至提供儲奶袋；

2.如果有時間，就在辦公室里面用自己準(zhǔn)備的吸奶器吸奶；

3.中午午休回家喂奶，回家后要喝水休息，有時吃完午飯?jiān)傥鼓蹋?/p>

4.如果在醫(yī)院整天值周末白班，還會把寶寶抱到醫(yī)院來吃奶

5.如果媽媽出差去外地講課，就帶著阿姨和寶寶一起行動，保證喂奶和吃奶都及時。

就這樣，盡管恢復(fù)工作，一直都沒有發(fā)生堵奶的情況。我的體會是：只要你把母乳喂養(yǎng)這件事情放在心上，作為一個重點(diǎn)問題來對待，就會開動腦筋、想出辦法，做好持續(xù)哺乳。

我們在母乳喂養(yǎng)咨詢門診還有日常生活之中經(jīng)常會遇到堵奶的媽媽，我想增加哺乳次數(shù)，縮短哺乳間隔是最重要的，寶寶是最好的吸奶器，如果跟寶寶在一起，盡量做到按需哺乳，簡單來說就是餓了就喂。

上班之后，盡量創(chuàng)造擠奶的條件，帶好吸奶器和儲奶裝置，尋找好合適的地點(diǎn)，找好合適的時間擠奶。

還有的喂奶媽媽可能一時找不到合適的電源或者地點(diǎn)吸奶，但是感覺乳房脹滿，可以去衛(wèi)生間用手?jǐn)D掉一些奶，扔掉浪費(fèi)也沒有關(guān)系，可以避免堵奶。

另外，好心情對于預(yù)防堵奶也很重要，有的媽媽產(chǎn)后上班還不能很好地適應(yīng)工作，加之可能同時遭遇寶寶拒絕奶瓶，更換看護(hù)人而哭鬧，都可能使媽媽擔(dān)心焦慮，也會加劇堵奶的問題。所以，在上班之前就做好準(zhǔn)備，會降低這些影響心情的煩惱發(fā)生。