來源：中山六院

昨天7月28日是“世界肝炎日”，這個由世界衛(wèi)生組織設(shè)立的這個衛(wèi)生日已經(jīng)來到了第7個年頭，今年的主題是“消除肝炎”。

乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒，是一種DNA病毒，就是這樣一個小小的病毒，曾感染了全世界20多億人口，并使得近3億人成為慢性乙肝病毒感染者。

而乙肝病毒并沒有固定的侵犯人群和季節(jié)，因此，乙肝是一直需要防御的疾病。現(xiàn)在的乙肝檢查雖有其他參照指標(biāo)，但就篩查而言，還遠(yuǎn)不足以撼動“乙肝兩對半”的“泰山北斗”地位。

它能夠快速、真實的反映出體內(nèi)是否感染病毒，以及反映當(dāng)前病毒的復(fù)制性的活躍性和傳染性等狀況；也提醒全陰性受檢者盡早注射乙肝疫苗；同時為感染者提供是否就醫(yī)、是否需要進行全面治療提供醫(yī)療信息，輔助后續(xù)醫(yī)生診治。它的名字，叫“乙肝兩對半”。

“乙肝兩對半”又叫乙肝五項檢查，究竟是哪五項，又都有什么樣的重要意義？

請看下圖：

而在拿到“乙肝兩對半”檢查報告后，受檢者最想了解哪些項是陽性，有無嚴(yán)重問題，哪些組合對肝臟有影響以及有什么影響，會不會形成我們擔(dān)心的肝硬化，甚至是肝癌呢？

今個兒中六君請來我院感染科陳小蘋主任醫(yī)師

教會大家看懂乙肝報告~

即使醫(yī)生很忙，

也可以自己看懂哦~

▲以上是“乙肝兩對半”中較為常見的組合方式

下面我們來著重解讀幾種“熱點”模式：

俗稱“大三陽”，即1、3、5陽性?！按笕枴钡幕颊呖煞謩e處于兩種狀態(tài)：慢性乙肝病毒攜帶和e抗原陽性的慢性乙型肝炎，往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍。

慢性乙肝病毒攜帶者雖然“大三陽”，但肝功能大多正常，肝組織損傷輕微。而慢性乙型肝炎患者肝功能異常，肝組織損傷明顯。因此，“大三陽”并不意味著病情嚴(yán)重程度。

俗稱“小三陽”，即1、4、5陽性。“小三陽”可以處于兩種不同狀態(tài)：非活動性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎。非活動性HBsAg攜帶者大多肝功能正常，血清乙肝病毒（HBV DNA）低水平，肝組織損傷輕。而HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者，雖然是“小三陽”，但病毒水平較高，肝功能異常，肝組織損傷重，更易發(fā)展至肝硬化、肝癌。其“小三陽”是由于病毒變異所致。

因此，如果乙肝兩對半顯示“小三陽”，不可掉以輕心，需進一步評估、監(jiān)測。 

俗稱“大二陽”，即1、3陽性。相比“大三陽”只是少了HBcAb。其臨床意義等同“大三陽”，病毒復(fù)制活躍、傳染性強。

俗稱“小二陽”。即1、5陽性。提示乙肝病毒感染，可能處于恢復(fù)期或進入慢性期。常常由于e抗原消失，e抗體產(chǎn)生低水平所致。

僅一項核心抗體陽性提示既往有乙肝病毒感染。可能處于兩種狀態(tài)：一種是恢復(fù)期，但由于未產(chǎn)生表面抗體，在一些特殊的情況下（如免疫功能低下、應(yīng)用免疫抑制劑藥物、抗腫瘤藥物等）可以復(fù)發(fā)。另一種是感染變異的病毒，HBsAg不能表達(dá)，稱為隱匿性乙肝病毒感染，需進一步檢測HBVDNA確定。

即2、5陽性。提示感染乙肝病毒，處于恢復(fù)期。但在一些特殊的情況下也可能復(fù)發(fā)。

總的來說，乙肝兩對半檢查，除了表面抗體（HBsAb）陽性外，其他任何一項陽性均提示與乙肝病毒感染有關(guān)，需請專科醫(yī)生協(xié)助進一步甄別。

大家要意識到，乙肝是一個可防可治的疾病。一般情況下，如果“乙肝兩對半”全部陰性，應(yīng)該進行規(guī)范的乙肝疫苗注射。如果已經(jīng)感染了病毒，則應(yīng)該規(guī)范的檢查、治療。

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