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醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)“全國(guó)漫游”,怎么辦理你會(huì)了嗎?

 致虛守靜666 2017-07-29

繼公積金實(shí)現(xiàn)”全國(guó)漫游”之后,醫(yī)保也可以異地就醫(yī)直接結(jié)算了。趕快收藏、分享這篇最全開(kāi)通指南!如果還有不明白的地方,可以給小招留言哦!

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文/辛凌

7月25日,來(lái)自遼寧營(yíng)口的曹女士在南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院做完骨科手術(shù),沒(méi)有在深圳繳納醫(yī)保的她直接通過(guò)廣東外異地醫(yī)保卡完成了住院費(fèi)用結(jié)算。據(jù)悉,深圳首批六家醫(yī)院近日實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

有小伙伴不禁要問(wèn),這么好的事情只有深圳才有嗎?當(dāng)然不是!

截至7月21日,全國(guó)31省份和都接入了國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),開(kāi)通390個(gè)地區(qū),占97.5%。今后無(wú)論是探親旅游還是長(zhǎng)期駐外,都不用擔(dān)心看病報(bào)銷(xiāo)來(lái)回跑腿了。

不過(guò)異地就醫(yī)直接結(jié)算對(duì)很多小伙伴來(lái)說(shuō)還是新事物,怎樣才能享受這份便利呢?別著急,小招這就獻(xiàn)上“史上最全攻略”,解答你所有困惑!

異地就醫(yī)結(jié)算,省時(shí)省力

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在開(kāi)通醫(yī)保異地直接結(jié)算前,遼寧營(yíng)口的曹女士在深圳做完手術(shù)之后,住院費(fèi)用需要全額自費(fèi)結(jié)算,然后再回到參保地手工報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于普通老百姓,這樣的報(bào)銷(xiāo)方式不僅需要自己墊付數(shù)額不菲的住院費(fèi)用,還得在兩地來(lái)回跑腿,整個(gè)過(guò)程漫長(zhǎng)而復(fù)雜。

近年來(lái),我國(guó)人口流動(dòng)頻繁,退休老人隨子女遷往其他城市生活的現(xiàn)象也非常普遍,隨之產(chǎn)生了異地就醫(yī)有“?!彪y“報(bào)”等問(wèn)題。為了解決流動(dòng)人口異地就醫(yī)的問(wèn)題,國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。

現(xiàn)在,曹女士只要在備案選定的異地定點(diǎn)醫(yī)院住院,出院結(jié)算時(shí)就能通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)直接結(jié)清當(dāng)次的住院醫(yī)療費(fèi)用。曹女士只需要繳納個(gè)人支付的部分,屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)院向就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)審核結(jié)算。

如何能夠享受直接結(jié)算?

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既然異地就醫(yī)直接結(jié)算這么方便,那么該如何辦理呢?手續(xù)復(fù)雜嗎?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),分為以下三步:

1、在看病前,有異地就醫(yī)需求的患者需要到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“異地就醫(yī)備案”手續(xù)。比如跟隨子女在大城市生活的“老漂族”,這群人的醫(yī)?;径际窃趹?hù)籍地繳納的。如果想在子女生活的城市就醫(yī),就需要在戶(hù)籍地也就是參加醫(yī)保的地區(qū)進(jìn)行備案,填寫(xiě)XX省XX市職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就診申請(qǐng)表或備案表,并由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將備案信息上傳至全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)。備案時(shí)需要指定希望參保的醫(yī)院為異地定點(diǎn)醫(yī)院。

2、備案完畢之后,持卡人可以登陸社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢(xún)系統(tǒng)(http://si.),進(jìn)行注冊(cè)。點(diǎn)擊“參保人登記備案查詢(xún)”,然后錄入?yún)⒈H诵彰蜕鐣?huì)保障號(hào)碼,即可實(shí)時(shí)在線(xiàn)查詢(xún)。

3、生病時(shí),拿著本人的金融社??ǎň哂秀y聯(lián)標(biāo)識(shí)的第二代社保卡)到備案時(shí)選定的定點(diǎn)醫(yī)院就診,以直接結(jié)算的方式辦理住院登記,出院時(shí)方可以享受直接結(jié)算服務(wù)。

據(jù)公開(kāi)信息顯示,目前北京、上海、廣州、深圳都已經(jīng)開(kāi)通了異地就醫(yī)直接結(jié)算。如果患者計(jì)劃去一座小城市定居或就醫(yī),則可以先登錄社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢(xún)系統(tǒng)查詢(xún)當(dāng)?shù)厥欠褚呀?jīng)開(kāi)通了異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

成功結(jié)算還得注意這些問(wèn)題!

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完成上述三步可算是基本大功告成。但若想醫(yī)保異地結(jié)算進(jìn)展順利還需注意四個(gè)方面:

首先,目前只有金融社??ǎň哂秀y聯(lián)標(biāo)識(shí)的第二代社保卡)才具備跨省異地就醫(yī)功能。按規(guī)定,社??ㄊ菂⒈H丝缡‘惖鼐歪t(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證,其所持社??ū仨毞蠂?guó)家規(guī)范、人員信息必須準(zhǔn)確。

其次,目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算只適合住院患者,也就是說(shuō),日常門(mén)診看病暫時(shí)還不能實(shí)時(shí)結(jié)算。

第三,患者住院期間醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)不得斷保,否則將無(wú)法進(jìn)行結(jié)算。

第四,由于各地醫(yī)保待遇政策有差距,跨省異地就醫(yī)結(jié)算的待遇標(biāo)準(zhǔn)較原參保地政策會(huì)略有不同。比如曹女士住院的醫(yī)保目錄(包括藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄)需要按照廣東省醫(yī)保目錄執(zhí)行,而住院起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例、最高支付限額等則依據(jù)參保地政策執(zhí)行。

北上廣深,哪座城市異地看病選擇更多?

根據(jù)首部醫(yī)院藍(lán)皮書(shū)《中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力報(bào)告(2016)》顯示,享有中國(guó)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源的頂級(jí)醫(yī)院主要集中在北京、上海和廣州這三個(gè)城市,其次是直轄市、省會(huì)城市。在非省會(huì)城市中,青島、蘇州、徐州、大連、溫州等人口密集城市醫(yī)療資源也較為豐富。

一線(xiàn)城市因?yàn)樘赜械尼t(yī)療資源優(yōu)勢(shì),每年承接了許多異地就醫(yī)人員。那么這些城市異地就醫(yī)直接結(jié)算開(kāi)展情況如何呢?

開(kāi)通基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的地區(qū)名單

(截至2017年7月21日)

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目前,北京、廣州和深圳都已經(jīng)全部接入全國(guó)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算系統(tǒng)。上海顯示為 “就醫(yī)省開(kāi)通,參保省未開(kāi)通”,也就是在外地繳納社保的人群可以在上海就醫(yī)直接結(jié)算,但是在上海繳納社保的人群還不能在外地享受這項(xiàng)服務(wù)。

小招統(tǒng)計(jì)了四座城市目前已接入系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量:

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數(shù)據(jù)顯示,北京接入全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多,從5月份首批接入19家擴(kuò)充至目前的101家,遙遙領(lǐng)先其它城市;在定點(diǎn)醫(yī)院中,北京和廣州接入的三級(jí)甲等醫(yī)院超過(guò)了上海和深圳。

目前來(lái)看,外地病患到北京看病可選醫(yī)院更多,深圳近日才公布首批異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院,相信再過(guò)幾個(gè)月深圳的這串名單還會(huì)繼續(xù)拉長(zhǎng)!

繼公積金實(shí)現(xiàn)”全國(guó)漫游”之后,醫(yī)保也可以異地就醫(yī)直接結(jié)算了。趕快收藏、分享這篇最全開(kāi)通指南!如果還有不明白的地方,可以給小招留言哦!

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