解剖正中神經(jīng):
正中神經(jīng)的走行:自臂叢內(nèi)外側(cè)束發(fā)出后沿肱動(dòng)脈外側(cè)下行,在肘窩處位于肱二頭肌腱膜深面,然后在旋前圓肌兩頭之間進(jìn)入前臂,沿前臂深淺二肌群間下行,至腕部變淺緊貼掌長肌深面,指淺屈肌淺面,通過腕橫韌帶內(nèi)入掌。
正中神經(jīng)的分支:在前臂遠(yuǎn)端,與橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間,發(fā)出掌皮支,分布于掌心及魚際皮膚;入掌后發(fā)出魚際支(返支)和3條指掌側(cè)總神經(jīng)。
正中神經(jīng)主要支配:前臂屈肌、旋前肌、大魚際?。磳?duì)掌肌、拇短展肌、拇短屈肌淺頭)、及第1、2蚓狀肌;
皮支支配:手掌橈側(cè)拇、示、中及環(huán)指橈側(cè)半,手背側(cè)示、中指遠(yuǎn)節(jié)皮膚的感覺。
診斷要點(diǎn):
屈腕試驗(yàn)(Phalen試驗(yàn))陽性。 腕關(guān)節(jié)極度掌屈,一分鐘后,自覺正中神經(jīng)單一支配區(qū)麻木加重者為陽性??呻p側(cè)對(duì)比。也可在屈腕時(shí),檢查者拇指壓迫腕部正中神經(jīng)部位,一分鐘后,麻木加重者為陽性。
神經(jīng)叩擊實(shí)驗(yàn)(Tinel征)陽性。 用手指輕叩腕部,如出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)異常感者為陽性。
腕管綜合征針刀治療點(diǎn):
注意事項(xiàng):
在做針刀松解時(shí),注意針刀始終在有堅(jiān)韌感的腕橫韌帶上切割,不能在其他部位切割,否則可能引起正中神經(jīng)的醫(yī)源性損傷。