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超級(jí)細(xì)菌已潛伏許久,濫用抗生素是禍災(zāi)根源

 whd991 2017-07-26

您是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)“超級(jí)細(xì)菌”?有沒(méi)有想過(guò),假如細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性將意味著什么?在研究前沿的科學(xué)家已經(jīng)開(kāi)始擔(dān)憂?!蛾P(guān)你醫(yī)事》現(xiàn)在就為您綜述近期的科研進(jìn)展。

超級(jí)細(xì)菌通常是指具有耐藥性的細(xì)菌,現(xiàn)在則多特指對(duì)多種抗生素具有抗藥性的細(xì)菌,簡(jiǎn)而言之,某種細(xì)菌感染,以前使用抗生素會(huì)有很好的療效,如今,卻發(fā)現(xiàn)抗生素在很多時(shí)候會(huì)失靈,細(xì)菌就會(huì)快速增殖播散,并導(dǎo)致死亡。從進(jìn)化的角度看,細(xì)菌是先于人類出現(xiàn)的,在與自然界的長(zhǎng)期抗?fàn)幹?,它具有了頑強(qiáng)的生命力。人類發(fā)現(xiàn)抗生素后,有了應(yīng)對(duì)感染的有效手段,而細(xì)菌也在不斷進(jìn)化并具有了對(duì)付抗生素的辦法。這其中最重要的原因是抗生素濫用,它加速了耐藥性的產(chǎn)生。

要弄清當(dāng)前耐藥性現(xiàn)狀,就得從粘菌素說(shuō)起。粘菌素出現(xiàn)在上世紀(jì)50年代,主要用于治療革蘭氏陰性桿菌感染,如綠膿桿菌、大腸桿菌、嗜血桿菌等。后來(lái)的臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),粘菌素對(duì)腎臟功能有損害,它就逐漸被放棄。但是,在養(yǎng)殖業(yè)中粘菌素被廣泛使用,以促進(jìn)家畜生長(zhǎng)。近年來(lái),由于革蘭氏陰性菌耐藥性嚴(yán)重,粘菌素又被用于醫(yī)療,成為抗生素應(yīng)用中的最后一道防線。但是,警鐘隨之敲響,粘菌素也不靈不起作用了。

時(shí)間往前推18個(gè)月,201511底中國(guó)科學(xué)家首先報(bào)告,在豬攜帶的細(xì)菌中發(fā)現(xiàn)對(duì)粘菌素產(chǎn)生耐藥性的基因mcr-1。研究團(tuán)隊(duì)還用了5年時(shí)間,從某大城市收集的8000例人類糞便樣本,進(jìn)行腸道細(xì)菌分析,結(jié)果在497例樣本中發(fā)現(xiàn) mcr-1;在2016年對(duì)上述城市某醫(yī)院的糞便樣本研究發(fā)現(xiàn),25%的病人攜帶mcr-1。國(guó)外相關(guān)研究,也在巴西及葡萄牙的養(yǎng)殖場(chǎng)的雞和豬身上發(fā)現(xiàn)了mcr-1。科學(xué)家解釋說(shuō),如果有人食用了未煮熟的肉或者同藏匿著含有mcr-1的細(xì)菌的動(dòng)物有接觸,他的腸道微生物理論上會(huì)獲得這種耐藥基因。

有一些研究證據(jù)表明,攜帶mcr-1的質(zhì)粒在農(nóng)場(chǎng)中已經(jīng)存在了幾十年,只是近些年發(fā)現(xiàn)它的出現(xiàn)頻率在增高,這表明超級(jí)細(xì)菌流行已經(jīng)快要達(dá)到臨界點(diǎn)。因?yàn)?,質(zhì)粒是DNA的環(huán)形片段,能在不同種類的細(xì)菌之間跳躍。一個(gè)質(zhì)粒攜帶針對(duì)多種藥物的耐藥性基因是很常見(jiàn)的事情,利用一種藥物進(jìn)行的治療會(huì)選擇出擁有此類質(zhì)粒的細(xì)菌,并因此增加對(duì)若干種藥物產(chǎn)生耐藥性的可能性。

一年前,美國(guó)賓州一位49歲的婦女因泌尿系統(tǒng)感染到醫(yī)院就診,被發(fā)現(xiàn)攜帶有mcr-1基因的大腸桿菌。這位婦女并沒(méi)有出國(guó)史,這令公共衛(wèi)生專家懷疑mcr-1基因很可能已傳播擴(kuò)散至美國(guó)其它耐藥等級(jí)的細(xì)菌,這將潛在地導(dǎo)致更多人群患病甚至死亡。

一些國(guó)家已經(jīng)采取措施,禁止將粘菌素用于飼養(yǎng)業(yè),我國(guó)也在今年發(fā)布了相關(guān)的禁令。但超級(jí)細(xì)菌已經(jīng)臨近,而抗生素濫用的狀況恐怕一時(shí)半會(huì)還無(wú)法得到根本的扭轉(zhuǎn)。

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