阿里位于我國西藏自治區(qū)西部，境內(nèi)平均海拔4500米，這里有著最純凈的天空和笑臉，但也有著最惡劣的環(huán)境。據(jù)統(tǒng)計，阿里地區(qū)兒童的先天性心臟病的發(fā)病率達到了千分之二十。

“愛里的心”項目是由范冰冰小姐及麥特文化陳礪志先生共同發(fā)起的西藏阿里地區(qū)先天性心臟病篩查救治項目。今年是“愛里的心”項目第八次入藏進行先心病的篩查，本期《生命密碼》將與“愛里的心”一起走進西藏，了解高原地區(qū)的先心病和先心病患兒情況，尋求科學(xué)的治療方法！

張海龍，上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院超聲科主治醫(yī)師。

肖亦敏，上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師。

劉迎龍，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任。

先天性心臟病在兒童中的發(fā)病率為千分之四到千分之八，而在阿里這樣的高海拔地區(qū)，發(fā)病率則為千分之二十。為什么高原地區(qū)的先天性心臟病的發(fā)生率會如此之高呢？

首先，由于缺氧，高原地區(qū)先天性心臟病的發(fā)生率要明顯高于沿海地區(qū)。西藏大部分海拔在3500米以上，出生在高海拔地區(qū)的孩子，他們心臟中的通道在出生后可能會無法關(guān)閉，先心病的發(fā)生率會增高。

其次，先心病還與葉酸的缺乏有關(guān)。葉酸對心臟健康大有益處，在美國，葉酸是添加在食品中的，就像我們把碘加進鹽里面一樣，但在中國，我們沒有一個很好的載體來添加葉酸，所以主要靠吃新鮮疏菜和水果來補充葉酸。而西藏是高寒地區(qū)，人們吃的果蔬少，能夠從中攝入的葉酸也少，所以先心病的發(fā)生幾率較高。

今年，“愛里的心”先心病篩查項目第八次入藏，歷時九天，共篩查了4685人，確診73例。

上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院超聲科張醫(yī)生是這次隨行的醫(yī)護工作人員之一，他主要負(fù)責(zé)篩查過程中心臟彩超工作。張醫(yī)生告訴我們，阿里的先心病篩查工作分為兩步，項目組先集中孩子，用聽診器為他們聽診，發(fā)現(xiàn)可疑情況后，由他進一步為其確診。篩查出的都是一些簡單的先天性心臟病，但如果不進行處理，會導(dǎo)致孩子的心臟變大、心衰，就像一顆隨時會爆發(fā)的定時炸彈。

由于阿里的醫(yī)療技術(shù)水平有限，很多家長都不知道自己的孩子得了先心病，又由于當(dāng)?shù)亟煌ㄩ]塞，衛(wèi)生基礎(chǔ)條件差，一些在內(nèi)陸看起來很簡單的心臟手術(shù)，在阿里是無法進行的。

7月1號，44名西藏阿里的先心病孩子來到上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院，準(zhǔn)備接受先心病手術(shù)治療，我們也跟著這次手術(shù)的主刀大夫肖亦敏醫(yī)生一起了解了這些先心病孩子的手術(shù)情況。

西藏阿里的先心病小朋友多數(shù)都患有動脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損。在胎兒時期，孩子必須要有動脈導(dǎo)管，出生后它就會慢慢閉合，如果閉不上，就叫做動脈導(dǎo)管未閉。

而如果孩子的心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，在左心房和右心房之間遺留下一個小窟窿，在出生后沒有閉上，這就叫做房間隔缺損。缺損小的話，通?？梢蚤L上。如果在左心室和右心室之間也有小窟窿，則屬于室間隔缺損，這兩種畸形大概占心臟畸形的百分之四五十。

房間隔和室間隔的缺損手術(shù)是最常見的先心病手術(shù)，那么，做完手術(shù)先心病就會好嗎？手術(shù)風(fēng)險有多大呢？

房間隔和室間隔缺損有各種各樣的解決方法，可以通過介入手術(shù)將它們堵上，風(fēng)險為千分之一，也可以通過房間隔和室間隔缺損的手術(shù)治療，風(fēng)險為五百分之一，所以通常來說還是非常的安全的。術(shù)后，先心病患兒基本上都可以恢復(fù)到和正常的孩子一樣，可以健康成長。

在惡劣的地理條件下，阿里地區(qū)的兒童從出生起就承擔(dān)著先心病的風(fēng)險。但通過科學(xué)的治療方法，先心病的孩子們一樣可以重獲健康。

到目前為止，“愛里的心”項目已經(jīng)成功救治238名阿里地區(qū)的先心病兒童，同時還為5名其他地區(qū)的先心患兒進行了手術(shù)治療。小編也在此呼吁大家多多關(guān)注先心病兒童的生存狀態(tài)，了解先心病、重視先心病，希望每一個新生兒都能擁有一顆健康的心臟~ ^-^