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運(yùn)動(dòng)方式

提倡有氧運(yùn)動(dòng)，糖尿病患者合適的運(yùn)動(dòng)方式有步行、慢跑、游泳、劃船、阻力自行車、有氧體操等。適當(dāng)?shù)那蝾惢顒?dòng)、太極拳、太極劍、原地跑或登樓梯等也是簡單可行的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法。

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運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)鍛煉可以明顯改善2型糖尿病患者的胰島素敏感性，促進(jìn)肌肉的能量代謝，還有利于改善脂肪代謝。提倡糖尿病患者進(jìn)行中等強(qiáng)度以下的運(yùn)動(dòng)鍛煉。常采用運(yùn)動(dòng)中心率作為評定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小的指標(biāo)。選擇最高心率（可從運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中獲得）的60%～80%作為靶心率。開始時(shí)宜用低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。如果無條件作運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，可選用公式計(jì)算靶心率：靶心率=180（170）—年齡，或根據(jù)主觀疲勞程度確定強(qiáng)度，一般為11~13分（稍費(fèi)力）。

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運(yùn)動(dòng)時(shí)間

通常每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間可自10分鐘開始，逐步延長至30～40分鐘，一般不超過60分鐘。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)間過短達(dá)不到體內(nèi)代謝效應(yīng)，而運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長，再加上運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大時(shí)，易產(chǎn)生疲勞，加重病情。根據(jù)患者實(shí)際情況決定運(yùn)動(dòng)適宜的時(shí)間，并注意與飲食、藥物等治療相互協(xié)調(diào)，相互配合。

4

運(yùn)動(dòng)方案的安排

包括三個(gè)部分：準(zhǔn)備活動(dòng)5~10分鐘、鍛煉活動(dòng)20~40分鐘、放松活動(dòng)5~10分鐘。準(zhǔn)備、放松活動(dòng)是為機(jī)體適應(yīng)身體狀態(tài)的變化而設(shè)置的柔韌性體操、肌肉牽伸、關(guān)節(jié)活動(dòng)等低強(qiáng)度的活動(dòng)，以避免和減少運(yùn)動(dòng)的不良反應(yīng)。鍛煉活動(dòng)則是按靶強(qiáng)度進(jìn)行的活動(dòng)，以達(dá)到運(yùn)動(dòng)效應(yīng)為目的。

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運(yùn)動(dòng)頻率

一般認(rèn)為每周運(yùn)動(dòng)鍛煉3～4次較為合理，也可以根據(jù)每次運(yùn)動(dòng)量的大小調(diào)整運(yùn)動(dòng)次數(shù)。運(yùn)動(dòng)間歇超過3～4 天，則運(yùn)動(dòng)鍛煉的效果及運(yùn)動(dòng)蓄積效應(yīng)將減少，故運(yùn)動(dòng)療法實(shí)施每周必須在3次以上。對于每次運(yùn)動(dòng)量較小，且每次運(yùn)動(dòng)后不覺疲勞的病人，可每天運(yùn)動(dòng)一次。

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運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

在嚴(yán)格控制飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以達(dá)到最佳運(yùn)動(dòng)療效，較滿意地控制血糖水平。為避免心腦血管意外或肌肉骨關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生，運(yùn)動(dòng)實(shí)施前后要有準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)和放松運(yùn)動(dòng)。根據(jù)病情及體力，循序漸進(jìn)，指導(dǎo)患者從較低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)持之以恒，養(yǎng)成終身運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。嚴(yán)格把握糖尿病運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)證、禁忌證，按運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)規(guī)范化運(yùn)動(dòng)。允許有運(yùn)動(dòng)的休息間隙，累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不低于30分鐘。定期評價(jià)運(yùn)動(dòng)療法的效果。

糖尿病運(yùn)動(dòng)處方

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)，應(yīng)盡量選擇中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，即達(dá)到適度出汗、肌肉有略微酸脹的感覺，這是對治療有效的運(yùn)動(dòng)量。

??最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?如散步、做家務(wù)、打太極拳，可鍛煉30分鐘。

??低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?如跳舞、下樓梯、平地騎車等可鍛煉20分鐘上。

??中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?如平地慢跑、溜冰、做操、上樓梯、劃船、打羽毛球等。

??高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?如跳繩、游泳、舉重、打籃球等，可鍛煉5分鐘。

病情不同，選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目也有所區(qū)別

?糖尿病性視網(wǎng)膜病變者?應(yīng)避免接觸性運(yùn)動(dòng)、屏氣和升高血壓的運(yùn)動(dòng)（如舉重、拳擊等），以防眼底出血或視網(wǎng)膜脫離。

?糖尿病合并外周神經(jīng)病變者、關(guān)節(jié)退行性病變者及足部潰瘍者?應(yīng)該避免容易引起足部外傷的運(yùn)動(dòng)，如跑步等。

?妊娠合并糖尿病患者?應(yīng)根據(jù)情況選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般不超過15分鐘，妊娠后期（后4個(gè)月）避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。

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